2018年临床执业医师试题

1、临床执业医师练习题 (244) 答案见最后单选题1、男， 45岁，腹部撞伤后脐周 2 小时，呈持续性，伴恶心，无呕吐，腹部范围 迅速扩大。查体：P 126次/分，BP 146/90mmHg全腹肌紧张，压痛和反跳痛阳 性，肠鸣音消失。准备剖腹探查，手术治疗的原则不包括A尽量分离粘连组织B 处理原发病灶C关腹前用生理盐水反复冲洗腹腔D留置引流术，保证引流通畅E 术后禁食水，并持续胃肠减压单选题2、小儿乙肝接种的时间为A先天性甲状腺减低，苯丙酮尿症B 癫痫C21-三体综合征D粘多糖病E先天性巨结肠单选题3、医疗机构保存住院病历的最低年限是A县级卫生行政部门B 市级卫生行政部门C省级卫生行政部门D医学

2、会E卫生部单选题4、男性， 51 岁，急性前壁心肌梗死，起病第二天发生心房颤动，心室 184 次/分，血压 84/60mmH，g 气急发绀，首选地治疗措施AH,m, aVFBV1， V2， V3CV3， V4DI ， AvlEV5， V6单选题5、男，65岁，低热伴右侧腹痛不适半年。查体：贫血貌，右侧中腹部扪及6cmK4cm质硬肿块，可推动，压痛不明显。最可能的诊断是A直肠B乙状结肠C脾曲D结肠E升结肠单选题6、男性， 62 岁。近两月来常有吞咽困难，伴隐痛，但可进半流质饮食，自感体 力不支，逐渐消瘦。该病人首选考虑的诊断是A食管炎B 食管憩室C贲门失他缓症D食管癌E 食管平滑肌瘤单选题7、发

3、现心包积液最简便准确的方法是A结核性心包炎B 急性非特异性心包炎C化脓性心包炎D放射性心包炎E 创伤心包炎单选题8、不符合轮状病毒肠炎的特点是A1/5 张B1/4 张C1/3 张D1/2 张E2/3 张单选题9、川崎病的诊断标准不包括 A 丙种球蛋白 +糖皮质激素B对症治疗、观察C丙种球蛋白+阿司匹林D阿司匹林+糖皮质激素E青霉素单选题10、胃大部切除术后 24 小时以内的胃出血，最常见的原因是A胃镜检查B 上消化道钡餐C胃液分析D大便隐血试验E 选择性动脉造影单选题11、患者，男， 37岁。急刹车致使方向盘挤压上腹部 16小时，上腹部、腰部及 右肩持续性疼痛，伴恶心、呕吐。查体：体温 38.

4、4 ° C , 上腹部肌紧张明显，有 压痛，反跳痛不明显，无移动性浊音，肠鸣音存在。怀疑胰腺损伤。对明确诊断 帮助不大的是A呼吸骤停B闭合性液气胸C急性弥漫性腹膜炎D粉碎性胸腰椎骨折E轻度血压下降单选题12、男， 60岁。突发心悸，气促 2 小时，咳粉红色泡沫样痰，不能平卧。高血压病史20年，未规律服用降压药。查体:BP 180/130mmHg双肺满布干湿性啰音，心界扩大，心率 110次/分，律绝对不齐。对该患者最恰当的治疗组合是A140mmHgB170mmHgC130mmHgD150mmHgE160mmHg单选题13、患者，男， 45岁。进食高脂餐并饮酒后上腹持续疼痛 8小时，呕吐

5、 2次后疼痛无缓解。查体：T37.8C,上腹偏左压痛、反跳痛阳性。最有诊断意义的辅 助检查是A血、尿常规B 血清淀粉同工酶C血清脂肪酶D血清、尿淀粉酶测定EERC检查单选题14、男，50岁。突发心悸1小时。20年前曾诊断为“预激综合征”。查体:70/50mmHg 心率190 次/分，律绝对不齐。心电图示 QRSfe宽大畸形。该患者最佳治疗措施 是A舌下含服硝酸甘油B开放气道C人工呼吸 D按压人中E胸外按压单选题15、肝硬化门脉高压诊断最具有特征意义的表现是A腹水B 脾进行性增大C上消化道出血D 贫血E 出现蜘蛛痣和肝掌单选题16、人体的主要散热部位是A清晨2-6小时B 早晨 7-9 小时C午后

6、1-5小时D 傍晚 6-7 小时E 睡前 9-10 小时单选题1 小时伴右肩部牵涉痛。17、患者，女， 50 岁。进油腻食物后突感右上腹绞痛 为明确诊断，应首选哪一项检查A观察，随诊B 溶石疗法C中药排石D选择性胆囊切除术E 选择性腹腔镜胆嚢切除术单选题18、患者，男，46岁。阵发性心悸 3 年，发作时按摩颈动脉窦心悸可突然终止。 发作时心电图示：心室率190/分，逆行P波，QRS波群形态与时限正常。该患者 最可能的诊断是A心房颤动B窦性心动过速C房性期前收缩D阵发性室性心动过速E阵发性室上性心动过速单选题19、男性， 62 岁，近 3 个月来逐渐出现上腹不适，进食后饱胀，嗳气，纤维胃 镜发现

7、大弯侧胃壁上1cm大小块状肿物，与周围组织界限不清，病理回示恶性 该疾病治疗最关键是A肿块直径在2cm以下B 只限于粘膜层C未侵及肌层D无淋巴结转移E 无远纵隔淋巴结转移单选题20、一健康女婴，体重8kg，身长68cm已能抓物、换手。独久坐，能发复音 其符合的最早月龄是A65cmB75cmC89cmD95cmE100cm1- 答案： A 根据题干小肠破裂可能性大， 分离黏连会导致感染扩散， 其余选项均正确， 故选 A。2- 答案： A先天性甲状腺减低， 苯丙酮尿症， 均可通过实验室检查较易确诊， 其余选项均不 易筛査出。3- 答案： C从事遗传病诊断， 产前诊断的人员必须经过省， 自治区， 直

8、辖市人民政府卫生行 政部门的考核，取得相应的合格证书。4- 答案： D选项B提示前间壁梗死，C提示前壁梗死。E提示前侧壁梗死。5- 答案： E一般右侧结肠癌以全身症状、 贫血、腹部肿块为主要表现， 左侧结肠癌以肠梗阻、 便秘、腹泻、便血等症状为主。患者乏力、消瘦伴贫血，结肠癌最可能的部位是 右侧升结肠。6- 答案： D 食管癌典型的症状为进行性咽下困难，先是难咽干的食物，继而是半流质食物， 最后水和唾液也不能咽下。食管吞稀钡X线双重对比造影。早期可见：食管黏 膜皱襞紊乱、粗糙或有中断现象；小的充盈缺损；局限性管壁僵硬，蠕动中断；小龛影。中、晚期有明显的不规则狭窄和充盈缺损，管壁僵硬。食管平滑

9、肌瘤无以上影像学表现。7- 答案： A 缩窄性心包炎的主要病因是结核菌感染。8- 答案： E口服补液盐配方为 2/3 张电解质液， 用于轻、 中度脱水无严重呕吐者。 口服补液 盐配方（OR$:NaCI2.6g,枸橼酸钠 2.9g ,KCI1.5g，葡萄糖 13.5g，加水至 1000ml。9- 答案： C 川崎病诊断标准 :发热5天以上（必备条件），伴下列5项表现中 4项者，排除其 他疾病后即可诊断：手足变化，多形性红斑；眼结膜充血，非化脓性；口唇充血 皲裂，口腔黏膜弥漫充血，舌乳头突起、充血呈草莓舌；颈部淋巴结肿大。如上 述 5 项临床表现中不足 5 项，但超声心动图有冠状动脉损害， 亦可确

10、诊为川崎病。 治疗川崎病应联合应用丙种球蛋白 +阿司匹林。10- 答案： A内镜检查是上消化道出血的首选方法， 距检查时间越短， 诊断阳性率越高， 内镜 检查可同时检查出多个病灶， 鉴别出真正的出血部位， 检查前用冷盐水洗胃可改 善内环境。11- 答案： A 胸腹联合伤即穿透性或钝性伤所致创伤性膈肌破裂， 首先要处理呼吸骤停和休克。 当出现严重胸腹联合伤时， 由于破裂膈肌的运动功能丧失、 肺受压萎陷和纵隔移 位，可引起严重呼吸和循环功能障碍，甚至呼吸衰竭和休克。12- 答案： D 本题考查的是高血压的治疗。患者为老年收缩期性高血压，降压目标，收缩压140150mmH因此至少降到150mmHg1 3-答案： D 血清、尿淀粉酶是常用的诊断方法，淀粉酶值越高，诊断正确率也越大。14- 答案： E 患者现意识丧失，大动脉搏动消失，抽泣样呼吸，随即消失，首先行初级心肺复 苏。15- 答案： A腹水是肝硬化失代偿期最常见的并发症。 一旦出现腹水， 表示肝硬化进人了失代 偿期， 腹水量越大，预后越差。1 6-答案： A体温在以昼夜中有周期的波动，清晨 2-6 小时体温最低，午后 1-6 小时最高。17-答案： A 无症状的胆囊结石不需要立即行胆囊切除术。18-答案： E 此病例：症状与心电图特征符合阵发性室上性心动过速。 阵发性室上性