养老服务事业发展“十四五”规划

1、养老服务事业发展"十四五”规划为实施积极应对人口老龄化,推动我市养老事业和产业持续健康融合发展，更好满足老年人多元化的养老服务需求，根据省养老服务发展"十四五规划市第十四个五年规划和远景目标纲要，制定本规划。规划背景（一）"十三五”时期的成就"十三五期间,在市的正确领导及省的精心指导下，全市上下深入推进养老服务体系建设，养老服务设施总量明显增长，保障水平稳步提升,智慧养老不断拓展,服务模式多元发展，"以居家为基础、社区为依托、机构为补充、医养相结合的养老服务体系基本形成,全市养老服务业发展取得明显成效。一是居家社区布点成网。建立新建住宅小区配套

2、养老服务设施"四同步"工作机制，制定市居家养老服务清单，开展特殊困难老年人筛查与探访，将居家养老服务中心建设与家庭适老化改造项目纳入民生实事重点推进，全市累计建成乡镇（街道）居家养老服务中心143个、村（社区）居家养老服务照料中心3277个,完成家庭适老化改造613户。2020年我市成功入选全国第五批居家和社区养老服务综合改革试点地区，顺利通过验收并获得优秀等次；社区被省发改委、省推荐参评国家级养老示范社区。二是机构建设量质齐增。相继建成福利中心、市老年乐园、护理院等一批综合性特色养老机构，引领全市养老市场发展；全面推进农村敬老院改造提升,转型为区域性养老服务中心，补充农村

3、养老设施短板；投资3.9亿元的市社会福利院（一期）项目顺利结顶，总投资10亿元、设置床位2500张的大型康养项目。截止2020年底,全市共有各类养老机构304家（其中公办机构104家），机构养老床位4.7672万张，每百名老年人机构床位达到3.6张。其中护理型床位2.5114万张,占机构养老床位的52.68%。三是专业队伍逐步壮大。设立全市养老服务体系建设和运营保障资金,市级每年安排500万元专项发展资金，引进一批专业机构在落地布局,培育一批本土社区养老服务机构，推进各类养老服务机构连锁化、品牌化运营,提升专业服务水平。全市公办养老机构公建民营率达到76%，乡镇（街道）居家养老服务中心和村（社

4、区）居家养老服务照料中心'社会化运营率达到72%。开展养老护理员和家庭照护者职业技能提升行动，在学院、职业技术学院、护士学校、市职业中等专业学校等高校和中职学校增设老年医疗、护理、康复、社区管理等专业,探索建立社区公益助老员和困难老年人探访制度，全市2020年已落实社区公益助老员452名。四是智慧养老不断拓展。积极回应群众和企业对养老领域信息公开、数据共享、便民服务的需求,完善推广全市一体的市智慧养老服务和监管平台"。群众和企业可通过PC端、养老在线手机端和养老热线入网,监管部门通过专门账号一键登录巡检平台,初步实现一个平台管理全市养老服务、一组数据掌控养老服务态势、一张地图

5、展示养老资源信息、TB手机通办养老服务事项。市智慧养老服务和监管平台荣获全省"互联网+监管地市优秀案例，衍生应用养老服务小程序"亲轻在线,代表市参加省数据开放创新应用大赛。五是医养结合初步实现。出台关于推进市医疗卫生与养老服务相结合的实施意见，支持养老机构开展医疗护理服务，引导推动医疗卫生服务延伸至养老机构、社区和家庭。截止2020年底,全市所有养老机构实现医养结合,其中30家养老机构内设医疗机构；医疗卫生机构与城乡社区居家养老服务照料中心建立签约合作关系有2333对,定期开展老年人健康体检、健康档案管理、康复护理、慢病咨询、中医保健等特色医养服务。其中1203家居家养老服

6、务照料中心与基层医疗卫生机构建立就诊绿色通道,建立绿色通道率达到30%以上。六是地方创新彰显特色。"老年公寓服务升级"破题农村养老。探索形成"集体统一建设、无偿低偿居住、酉己套养老服务”的农村老年公寓特色服务模式，打造一个机构托养、曰'司照料、健康医疗融合发展的嵌入式养老综合体，实现农村养老离家不离村,离亲不离情。"家院互融打造无围墙养老院。依托智慧养老服务平台,市探索在乡镇（街道）居家养老服务中心内设家院互融服务中心站，整合村（社区）照料中心、老年活动室、老年食堂及卫生服务站等资源，为居家老年人提供日间照料、术后康复和短期托养等专业服务，形成一

7、个平台支撑、一个站点统筹、多个网点服务的家院互融网络。养老一件事"改革提升老年人幸福感。市深入推进公共服务领域"最多跑一次改革,精准把握老年人服务需求,通过流程再造和信息共享,优化业务流程、延伸服务触角,实现养老"T牌跨部门联办、T本化服务。（二）"十四五"面临的形势一是老龄化形势迎来新挑战。"十四五时期,将迎来第二次老年人口强劲增长高峰，进入急速老龄化阶段，60岁以上老年人口将突破3亿,占总人口比重超过20%,进入老龄社会;到2025年，市60岁以上老年人口预计达到158万人，占总人口比重超过26%,高岀全国6个百分点。一方面，随着

8、老龄化的推进和人均预期寿命的提高,高龄老人明显增多，失能失智照护刚需凸显，而家庭空巢化、小型化的趋势导致家庭照护功能不断弱化，社会养老供给压力不断加大；另一方面，随着50、60后人群逐步进入老年，养老消费理念、能力和对品质生活的追求不断提升,老年人需求重心将由生存必需型向享受型、发展型、参与型转变，养老产业更加细化,更加专业化、职业化和多元化，养老服务市场潜力巨大。二是城市建设带来新机遇。"十四五”时期是全面实施积极应对人口老龄化国家战略的第一个五年。同时，随着一体化发展，根据市委关于加快建设民营经济高质量发展强市和持续推进最具幸福感城市建设,促进旅商文体康养产业融合发展等工作要求,

9、我市养老服务业发展正迎来新的历史机遇。三是新发展提出新要求。十四五”时期是全面推进城市建设、开启第二个目标的第一个五年。实施积极应对人口老龄化国家战略，全面推进健康建设,积极开发老龄人力资源，发展银发经济，推动养老事业和产业协同发展;健全基本养老服务体系,发展普惠型养老服务和互助性养老,支持家庭承担养老功能,培育养老新业态,构建居家社区机构相协调、医养康养相结合的养老服务体系,健全养老服务综合监管制度。养老服务业发展将体现岀六个方面新变化和新趋势：一是更加注重需求导向；二是更加注重健康服务;三是更加注重协同发展;四是更加注重跨界融合；五是更加注重科技支撑；六是更加注重质量效益。总体来说,养老服

10、务业发展机遇与挑战并存,问题与希望同在,加快养老服务体系建设、大力发展银发经济势在必行。而当前我市养老服务业发展过程中存在的养老机构低小散、结构不优，居家服务供给单一、效益不高，养老领域人才缺乏、能力不强,部门职能边界模糊、统筹不够、合力不足等问题，都需要在"十四五期间系统性地谋划、有针对性地研究解决，不断满足老年人多元化的服务需求。二、指导思想、基本原则和发展目标（一）指导思想推进健康和康养体系建设。着眼建设居家社区机构相协调、医养康养相结合的养老服务体系,聚焦基本养老服务、聚焦失能失智照护、聚焦养老人才培养,更加激发家庭养老功能、更加促进多元市场培育、更加强化行业综合监管、更加弘

11、扬积极老龄观念，在努力打造全省"幸福颐养样板区和持续推进最具幸福感城市建设中，全面凸显养老的显示度、辨识度和贡献度，不断提升老年人及其家庭的获得感、幸福感和安全感。（二）基本原则聚焦基本养老服务。明确"兜底线、保基本”的职能定位和职责边界,加大养老服务公共投入,瞄准失能失智刚性需求，突出低保低边困难群体，编制基本养老服务清单，完善基本养老支付体系，逐步实现基本养老从兜底人群向一般家庭拓展,确保人人享有基本养老服务。激发家庭养老功能。强化子女赡养法定义务和责任意识，倡导传统孝道和家庭美德,充分发挥家庭和亲情在养老服务中不可替代的作用；通过法律、政策等手段，巩固家庭养老基本功能

12、，加强家庭照护专业支撑,提升居家养老服务质量,努力营造良好的社会氛围。培育多元养老市场。引导社会资本和力量进入养老服务市场，深化供给侧结构性改革,促进养老服务与康养、文旅、教育、金融、地产、互联网等方面深度互融，形成服务链长、覆盖面广的养老产业集群,实现养老事业与产业协同发展,不断满足老年人多层次、多元化的服务需求。倡导积极老龄观念。树立积极老龄化观念，鼓励老年人力所能及地参与各类家务劳动、文体活动和社会公益行动，积极融入社会，促进身心健康，激发个体潜能和价值感,不断提升老年人的健康观念、消费理念和价值追求。（三）发展目标以垦荒精神"为引领，以"幸福城市为目标，以颐养&qu

13、ot;为品牌，以"八大行动"为抓手，全面推进居家社区机构相协调、医养康养相结合的养老服务体系建设。到2025年,全市养老政策机制更加健全，各类设施布局更加优化,基本养老服务触手可及；养老服务供给更加多元，养老人才队伍更加专业,养老服务市场良性发展；社会敬老氛围更加浓厚,居家养老环境更加优越。逐步形成兜底供养有保障、普惠养老能满足、各类服务可选择的养老服务供给机制,养老服务供给能力和质量明显增强，全市养老服务整体发展走在全省中上水平,部分领域工作为全省乃至全国提供样板。三、主要任务（一）实施基本养老覆盖行动。坚持"保障基本、聚焦刚需、适度普惠”的原则,建立基本养老服

14、务保障制度，明确基本养老服务的保障对象、服务项目、补贴标准和支付渠道，兜住基本养老民生底线。一是精准识别基本养老服务保障对象。在全面开展养老服务需求调查摸底的基础上，实施统一的老年人能力评估、照护需求评估及辅具适配评估,将评估结果作为享受基本养老服务的依据。借助智慧养老服务平台，建立基本养老服务对象信息和需求数据库，并实施动态管理，精准识别服务对象和需求,分类确定照护等级、照护方式与服务内容。基本养老服务保障对象范围从困难家庭逐步扩大到T殳家庭失能失智刚需人群。二是健全完善基本养老服务支付体系。补助方向从"柑共方”转向补需方"，整合养老机构床位建设补助、运营补助、星级评定补

15、助、养老服务补贴、重度残疾人护理补贴等政策，建立失能失智老年人长期照护保障制度。建立以护理需求等级和家庭经济状况两个维度考量的基本养老服务补贴制度，对基本养老服务对象给予不同服务补贴，在保障特殊和困难家庭基本养老服务需求的同时，有效促进和引导养老服务消费。完善基本养老保险制度，逐步缩减基本养老保险待遇差距，逐步提高低保、低边家庭中老年人的各类救助标准,提高老年人支付能力。探索通过子女缴纳、社会捐赠、集体提留等方式设立孝德基金、养老基金，切实提高老年人支付能力，解决农村老年人生活和养老资金困难问题，促进城乡养老均衡发展。（二）实施家庭照护支持行动。采取政治经济、法律政策、村规民约、社会公德、公益

16、慈善以及家庭养老照护床位、家庭照护者培训、"喘息服务、居家探访等方式和手段，营造敬老爱老良好社会氛围,支持家庭承担基础照护功能。一是营造敬老孝老良好社会氛围。落实老年人权益保障法，出台市居家养老服务条例，强化居家养老主体地位，强化家庭成员赡养责任。将传统孝道纳入核心宣传教育，作为公民道德建设、干部教育和村规民约的重要内容。鼓励家庭成员与老年人共同生活或就近居住，多举措鼓励和激励子女照护。完善老年人自愿随子女迁移落户政策，依法依规保障老年人享受迁入地基本公共服务。宣扬敬老孝老先进典型，打击欺老、虐老行为,让孝亲敬老成为国家意志、公民素养和社会风尚。二是提升家庭养老专业照护能力。实施家庭

17、照护者培训计划，通过购买服务方式，为失能失智老年人的家庭成员提供免费照护知识和技能培训。探索家庭养老照护床位，建立家庭养老照护床位与机构养老床位有序互转的评估、运行和监管机制，明确试点对象、服务机构、建设标准及照护项目等内容。鼓励和支持专业养老机构为失能失智老年人家庭提供免费或低偿的"喘息服务，减轻特殊家庭长期照护的压力,解决短期照护的刚需。三是打造"颐养"养老公益品牌。持续推进社区助老员制度落地生效,到2021年,全市社区公益助老员将达到1000人。鼓励社会组织和社会工作者参与养老服务，健全和完善特殊困难老年人居家探访制度,重点注重空巢、独居、失能、失智、重残和

18、计划生育特殊家庭、优抚对象等老年人，到2025年,每万老年人口拥有社会工作者数达到25人。倡导积极老龄化，开展银龄行动"、"老伙伴计划等老年志愿者活动，促进老有所为。深化推广市"慈善年夜饭、"暖暖好时光"、"守护银发、椒江区关爱留守族、致敬垦荒人、市落日余辉点灯人、市"新人暖夕阳"等一批敬老孝老公益项目，引领带动全市公益助老氛围，不断提升"颐养"品牌社会影响力。（三）实施设施布局优化彳亍动。统筹规划"十四五"期间全市各类养老服务设施布局，按照机构分层分类、居家社区成网、环境适

19、老宜居的原则,着力构建城乡区域相协调，居家社区机构相融合的养老服务设施网络，做到"机构跟着老人走、让服务触手可及。是编制养老服务设施专项布局规划。根据全省统一部署,尽快编制完成全市各地养老服务设施专项布局规划，并纳入市国土空间总体规划。突出社区嵌入式小型养老护理机构、乡镇（街道）居家养老服务中心、农村敬老院改造转型和新、旧住宅小区养老服务用房配建等设施布局，实现养老服务设施布局成网、全域覆盖、综合利用、有效辐射。二是优化养老设施分层分类设置。城区重点推进社区嵌入式小型养老护理机构建设。通过"闲置房产改建、规划用地新建、出让（安置）地块配建等方式,落实社区嵌入式机构布点,让养

20、老院像幼儿园一样,成为住宅小区的标配，让老年人离家不离社区，就近享受便捷专业的养老服务；农村重点推进乡镇敬老院改造提升和综合利用、提升质量,改造后的敬老院达到国家二级养老机构标准，实现县域统筹适度集中供养特困老年人。在实现特困人员兜底保障的基础上，将其他机构转型为区域性综合养老服务中心，面向社会老人提供服务，补齐农村养老设施短板，促进城乡均衡发展。"十四五期间全市新增养老床位重点突岀护理型床位和失智照护专区建设，到2025年,养老机构护理型床位占比不低于总床位数的58%,每万老年人口拥有养老机构认知障碍床位数达到20张。三是完善社区和居家养老服务网络。巩固居家和社区养老服务改革试点成

21、果，推进居家和社区养老服务精细化、专业化发展。2021年实现全市乡镇（街道）居家养老服务中心全覆盖，整合区域范围内乡镇（街道）居家养老服务中心和村（社区）照料中心、老年食堂等资源，依托专业机构连锁运营,充分挖掘区域资源优势，实现区域居家养老"管家式需求支持、专业化服务供给、可及性服务对接o严格落实新、旧住宅小区居家养老服务用房按标准配建,新建小区养老服务用房与住宅同步规划、同步建设、同步验收、同步交付，老旧小区通过回购、租赁等方式配齐设施,并委托社会专业机构运营。深入开展困难家庭适老化改造，2022年前完成困难老年人家庭最急需的适老化改造。将既有住宅加装电梯、社区公共设施无障碍环境改

22、造等纳入老旧小区综合改造计划，促进公共交通、设施、环境等城市适老化覆盖，着力建设老年友好型城市。（四）实施医养康养联合彳亍动。落实省委、省关于加快康养体系建设推进养老服务发展的意见，整合各类医疗、康复、养老资源，深入推进老年健康服务体系建设，打造多层次康养联合体，为失能失智老年人提供健康管理、康复护理、康复训练和生活照护等服务,有效预防和延缓老年人失能失智,促进功能康复，改善自理能力。一是优化整合医养资源配置。加快专业康复机构建设，全市确定_家医疗机构作为康复技术指导中心，支持部分二级以上综合医院、中医院、中西医结合医院开设康复医学科或转型为老年康复医院，鼓励社会力量创办老年康复机构。支持有条

23、件的养老机构内设医务室,加大医保定点审批力度，发挥科技优势,推进面向养老机构的远程医疗服务试点。支持有条件的养老机构设立康复室,配备康复器材，整体提升全市老年康复能力，加强专业康复服务供给。深化医养资源融合，支持养老机构就近签约医疗机构，开展就诊绿色通道、定期巡诊、责任医生服务等医养结合工作，将符合条件的养老机构内设医疗机构纳入基本医疗保险定点。支持将闲置、低效运转的医疗卫生机构转化为老年护理机构，设置康复、护理、养老床位。二是打造不同层级的康养联合体。市、区（县）级康养联合体以大中型养老机构、残疾人托养中心等为主体,依托医疗康复机构,为老年人和残疾人提供稳定期康复、岀院后护理等服务；乡镇（街

24、道）级康养联合体以居家养老服务中心为主体，联合基层医疗卫生机构，为老年人提供个性化、专业化的康养服务。鼓励社会办医疗机构、康复机构参与康养联合体建设，加强未来社区康养场景建设,并逐步向一般城乡社区拓展。到2025年，全市累计建成100家康养联合体,将康复的理念、制度、设施、技术和人才等引入养老服务，建立完善医疗机构、养老机构和家庭间的康复护理有序转接机制。三是提高社区居家康养服务能力。推进康复辅具租售平台建设，到2025年,三区三市均建立1个以上康复辅具租售中心，集辅具展示、体验、租赁和销售等功能为一体，促进康复辅具市场发展。支持医疗机构为居家老年人提供康复、护理、药事、安宁疗护等服务；借助家

25、庭医生签约服务,加强老年人慢性病管理,为失能失智和高龄老年人提供居家健康服务，建立动态健康档案。坚持中西医结合,充分发挥中医药在预防、治疗、康复、护理上的独特功效和作用,探索推广一批疗效明显、操作简便、费用合理的服务项目，提升康复服务能力。（五）实施智慧养老拓展彳元落实省委发展"数字经济”T工程精神，立足本市现有智慧养老基础,不断深化智慧养老平台和场景应用，着力推进养老服务数字化转型,努力打造数字变革高地智慧养老先行区。一是不断深化智慧养老平台应用。推动市智慧养老服务平台与"浙里养”平台实现互联互通，完善养老服务数据库,推进养老服务信息与户籍、医疗、社会保险、社会救助等信息

26、资源对接，实现数据开放共享和精准推送。深化市智慧养老服务和监管平台应用升级，构建服务对象申请、评估审批、规范服务、跟踪回访的智慧管理闭环体系,实现审批监管、企业运营服务和社会供需对接一网服务，进一步提升养老“一件事"跨部门联办和TW七服务效能,运营智慧养老服务平台提升居家养老服务的覆盖面和服务效率。二是大力发展智慧养老产品与服务。依托智慧养老服务平台，探索发展机构内的老年人能力评估、查房与护理记录、财务结算与管理、安全监测、离床报警、生命体征监测、认知症老人防走失等服务功能。积极推广智能水表、智能门磁、烟感报警器等"无感知"智能硬件产品在独居、空巢老年人家庭中的应

27、用，积极探索老年益智类游戏、情感陪护机器人在认知症老年人群体中的应用。到2025年，智慧养老服务在我市养老服务中得到充分推广应用。三是加快推进智慧养老场景应用。充分利用"浙里养”平台,深度梳理核心业务，加快推进开业“T牛事、智慧养老院及养老服务综合监管等个性化智慧养老场景应用。把握人口老龄化和新型城镇化融合战略机遇,融合大数据、物联网、人工智能、5G等新基建，推进"健康小屋”、老年智能服务站等智能化养老社区微基建，创新发展智慧养老社区。鼓励养老机构使用智慧养老系统进行日常管理，并通过信息化手段将服务延伸至社区居家，2022年全市至少建设8家智慧养老院，到2025年争取建成2

28、0家智慧养老院。（六）实施养老人才培养行动。突岀养老人才培养的"持续化、专业化、系统化,努力在养老精英人才培养、培训标准体系建设、专项人才支持政策等方面实现创新突破,有效破解当前我市养老人才领域存在的专业人才紧缺以及培训碎片化明显和针对性、实效性不强等瓶颈问题。一是实施养老精英人才培养计划。转变以往养老人才即护理员等服务人才的狭隘理解,拓展养老人才范畴,形成涵盖乡镇（街道）从事养老工作的管理者,各类养老服务机构的运营者，从事养老照护的一线服务者（护理员、护士、社工、营养师、康复师、心理咨询师以及家庭照护者、养老评估员等方面）的养老人才体系。坚持与行业各有分工、各有侧重，一线服务人才以

29、行业自主培养为主,重点聚焦养老机构运营人才培养，采取购买服务等方式，委托专业培训机构或院校开展持续化、专业化、系统化的培训。支持在职业院校增设养老服务相关专业,培养康复、护理、管理等各类养老专业人才。二是建立养老护理人员培训标准体系。将养老护理员及家庭照护者培训纳入职业技能提升专项行动，推动培育一批专业化、规模化的养老专业培训机构和培训基地，促进一批连锁化、品牌化运营的养老机构建成院内常态化培训体系。到2025年,每万老年人口拥有持证养老护理员数达到25人,对有需求的家庭照护者实施免费全员培训。三是创新养老人才支持激励政策。落实养老护理员特殊岗位津贴和大中专毕业生养老入职奖补政策,根据工作年限

30、、技能等级等情况给予适当的奖补。将养老管理和护理人员纳入市高层次人才和专业技术人才支持体系，鼓励养老护理人员积极参加"十百千工匠遴选和各级技能大赛，并落实相对应激励政策,鼓励养老机构给予晋职任用。养老服务机构聘用养老护理员、康复技师、康复技士等人员,参照享受员工制家政服务企业社保补贴。（七）实施养老市场促进行动。树立养老+"发展理念，以市场发展的思维和逻辑谋划养老事业，以事业发展的政策和举措促进产业发展，统筹各类资源,调动各方力量,推进养老服务与康复护理、文体教育、旅居康养、物业家政、金融地产等产业融合发展,更好满足老年人多层次、多元化的养老服务需求。一是围绕"颐

31、养”、最具幸福感城市的定位，不断夯实基本养老市场。大力推进公办养老机构公建民营改革，促进本土化、连锁化、专业化运营的养老服务机构发展,提升养老服务专业水平，鼓励民办机构提供普惠养老服务,推进公办养老机构实现多种形式的社会化运营和公办养老机构体现公益属性和兼顾市场的合理定价机制建设。依托中心城区完善的公共服务配套、良好的医疗资源，便捷的交通设施，重点打造第二社会福利院,社会福利中心、康养综合服务体，市养老中心、城东医养综合体、颐养城（二期）和市椿龄颐养社区等一批养老综合体老年宜居社区，探索"物业+家政、康复护理+养老服务等服务模式，满足老年人"全生活需要、"全生命周

32、期的多元服务需求。二是围绕制造之都、民营经济示范城市的定位，着力培育老年用品市场。依托市活力迸发的民营企业资源优势，重点扶持一批老年康复辅具、食品药品、监护设备、益智产品等老年用品生产和销售企业。依托丰富的医疗、康复和医药资源，加快发展康复辅助器具产业,谋划建设一批康复辅具和老年产品租售服务平台,集康复辅朝口老年用品展示、体验、租赁、销售、适配、消洗等功能为T本,推进在养老机构、城乡社区、超市、先锋站设立康复辅助器具租售专区、专柜。三是围绕山海之城、休闲旅游目的地的定位，大力发展旅居康养产业。依托大陈岛、天台山、神仙居等富有文化底蕴的世界级旅游景区和度假区,以及打造最令人向往的休闲旅游目的地的

33、发展定位，扶持引进一批国际、国内知名品牌企业来发展康养产业,重点推进市沁溪源颐养城、市龙溪康养中心等一批集养老、休闲为T本的康养小镇等养老综合体，努力将打造成为旅居康养目的地。（八）实施综合监管提升行动。深入落实关于建立健全养老服务综合监管制度促进养老服务高质量发展的意见，进一步明确监管的重点领域,落实部门职责分工,创新监管方式手段,牢牢守住质量和安全底线,更好保障老年人合法权益，促进养老服务业健康有序发展。一是完善综合监管机制。从加强质量安全监管、从业人员监管、涉及资金监管、运营秩序监管和突发事件应对等五个方面，打破条块分割、明确职责彳壬务、加强协调配合,建立双随机、一公开"、专项督查等日常检查机