第一章儿童少年生长发育

1、1第一章第一章 儿童少儿童少年生长发育年生长发育2目的目的v1、掌握生长发育的概念及一般规律；、掌握生长发育的概念及一般规律；v2、学习青春期的基本概念，青春期内分泌、学习青春期的基本概念，青春期内分泌变化及青春期发动的机理；变化及青春期发动的机理；v3、掌握青春期形态、功能和运动能力发育；、掌握青春期形态、功能和运动能力发育；v4、掌握青春期性发育；、掌握青春期性发育；v5、了解生长发育的特殊表现。、了解生长发育的特殊表现。3v儿童少年生长发育（儿童少年生长发育（growth and development of children and adolescents）包括包括身体、心理身体、心理

2、两方面，是儿童少年时期两方面，是儿童少年时期的基本特征，是反映儿童少年个体和群体的基本特征，是反映儿童少年个体和群体健康状况的重要内容。健康状况的重要内容。4研究儿童少年生长发育的意义研究儿童少年生长发育的意义v评价个体、群体的生长发育现状评价个体、群体的生长发育现状v研究生长发育的影响因素研究生长发育的影响因素v为制定学校教育卫生政策提供依据为制定学校教育卫生政策提供依据v生长发育机制研究生长发育机制研究v探讨群体生长发育动态发展趋势对健康、探讨群体生长发育动态发展趋势对健康、疾病、社会发展的影响疾病、社会发展的影响5中国儿童生长发育现状中国儿童生长发育现状v(1)各年龄组儿童发育水平提高各

3、年龄组儿童发育水平提高v(2)青春期开始和结束时间均提前青春期开始和结束时间均提前 v(3)其他方面：如如今儿童第一恒磨牙的萌其他方面：如如今儿童第一恒磨牙的萌出时间已较出时间已较120年前的同龄儿提前年前的同龄儿提前6-9个月。个月。 6概概 述述生长发育过程从受精生长发育过程从受精卵开始，经历了胎儿、卵开始，经历了胎儿、儿童、青春期直至成儿童、青春期直至成年期。所以小儿的身年期。所以小儿的身体始终是处在量的增体始终是处在量的增加与质的变化的动态加与质的变化的动态过程中。过程中。7基本概念基本概念生长（生长（growth）：）：是指细胞繁殖、增是指细胞繁殖、增大和细胞间质增加，表现为组织、器

4、大和细胞间质增加，表现为组织、器官、身体各部以至全身的大小、长短官、身体各部以至全身的大小、长短和重量的增加以及身体成分的变化，和重量的增加以及身体成分的变化，为量的改变。为量的改变。 8 表现为表现为形态变化形态变化（形态生长，（形态生长，morphological growth）；）； 人体外部的形态生长（发育）人体外部的形态生长（发育）称作体格生长（发育）（称作体格生长（发育）（physical growth） 也可表现为也可表现为化学变化化学变化（化学生长，（化学生长，chemical growth），如红细胞数量、血红蛋白含量），如红细胞数量、血红蛋白含量的变化等。的变化等。9v发育

5、（发育（development）：）：指细胞、组织的指细胞、组织的分化及功能的完善；运动和神经反射活动分化及功能的完善；运动和神经反射活动的变化；认知、情绪、个性和行为随年龄的变化；认知、情绪、个性和行为随年龄的变化。为质的改变。的变化。为质的改变。10生长与发育的关系生长与发育的关系v在器官的生长过程中，伴随形态的逐渐增大，在器官的生长过程中，伴随形态的逐渐增大，重量的逐渐增加，必然表现出功能的分化和重量的逐渐增加，必然表现出功能的分化和增强，而器官的功能完善又必须在生长达到增强，而器官的功能完善又必须在生长达到一定程度时才能实现。一定程度时才能实现。11v生长和发育是相互依存、密不可分的，

6、生长和发育是相互依存、密不可分的，通常可用通常可用“生长生长”或或“发育发育”代替代替“生长发育生长发育”。“发育发育”在心理学上在心理学上常称为常称为“发展发展”，而，而“发育程度发育程度”和和“成熟程度成熟程度”可视为同义词。可视为同义词。 12v成熟（成熟（maturity）：）：人体形态、生理功能人体形态、生理功能和心理行为发育达到成人水平。如身体器和心理行为发育达到成人水平。如身体器官、系统功能基本完善，骨骼钙化完成，官、系统功能基本完善，骨骼钙化完成，身高生长停止，性器官及其功能达到具有身高生长停止，性器官及其功能达到具有繁殖后代的能力。繁殖后代的能力。13v成熟水平可用成熟水平可

7、用成熟度（成熟度（maturity degree）表表示，意指某一生长发育指标的相对发育水示，意指某一生长发育指标的相对发育水平，即达到成人水平的百分比。平，即达到成人水平的百分比。14v生长是发育的前提，发育寓于生长之中，生长是发育的前提，发育寓于生长之中，生长发育（生长发育（growth and development）意味）意味着人体身心变化逐渐成熟。着人体身心变化逐渐成熟。 生长、发育和成熟是不能分割的概念生长、发育和成熟是不能分割的概念15生长发育的影响因素生长发育的影响因素v遗传与外界环境遗传与外界环境的双重影响。的双重影响。v 遗传决定了生长发育的可能性：遗传决定了生长发育的可能

8、性：卵细胞受卵细胞受精时，个体的生长潜力和各组织器官顺序精时，个体的生长潜力和各组织器官顺序的遗传基因已编码就绪。的遗传基因已编码就绪。16v神经、激素、生长因子及外界环境决定生神经、激素、生长因子及外界环境决定生长发育的现实性长发育的现实性:各种环境因素则在不同程各种环境因素则在不同程度上影响生长发育潜力的正常发挥，决定度上影响生长发育潜力的正常发挥，决定发育的速度和最终可达到的程度。发育的速度和最终可达到的程度。17环境因素环境因素自然环境自然环境（生物圈、大气圈、（生物圈、大气圈、水圈和土壤地理圈）水圈和土壤地理圈）社会环境社会环境（政治经济状况、（政治经济状况、生活学习环境、生活生活学

9、习环境、生活质量、亲子情感联结、质量、亲子情感联结、社会交往等。社会交往等。 ）18第一节第一节 生长发育的一般规律生长发育的一般规律v生长发育一般规律生长发育一般规律( general principles of growth and development ),指大多数儿童在指大多数儿童在生长发育过程中所具有的现象，是儿童少生长发育过程中所具有的现象，是儿童少年生长发育的普遍方式。年生长发育的普遍方式。19人体的生长发育通常分为四个时期：人体的生长发育通常分为四个时期：v第一个时期为胎儿期第一个时期为胎儿期，此期生长占优势，此期生长占优势，而机能分化较少；而机能分化较少；v第二个时期为初生

10、儿到成人的时期第二个时期为初生儿到成人的时期，此期，此期生长发育均很快，通过这一时期，生长和生长发育均很快，通过这一时期，生长和机能分化基本上已获得平衡；机能分化基本上已获得平衡；20v第三个时期为成人期第三个时期为成人期，绝大部分的组织、，绝大部分的组织、器官的生长只局限于对磨损、损伤和废弃器官的生长只局限于对磨损、损伤和废弃组织的修复和更新的代偿性生长，以及疾组织的修复和更新的代偿性生长，以及疾病后的康复；病后的康复；v第四个时期为老年期第四个时期为老年期，此期各种机能逐渐，此期各种机能逐渐衰退，甚至连损伤后的修复都难于维持。衰退，甚至连损伤后的修复都难于维持。21基本规律基本规律 生长发

11、育的阶段性和连续性生长发育的阶段性和连续性 生长发育速度的不均衡性生长发育速度的不均衡性 各系统生长模式的时间顺序性与统一协各系统生长模式的时间顺序性与统一协调性调性 生长轨迹现象和生长关健期生长轨迹现象和生长关健期22一、生长发育的阶段性和连续性一、生长发育的阶段性和连续性 在生长过程中有量的变化，也有质的变化，在生长过程中有量的变化，也有质的变化，因而形成了不同的发育阶段。每一阶段有因而形成了不同的发育阶段。每一阶段有它的特点独立于其它阶段。任何一阶段的它的特点独立于其它阶段。任何一阶段的发育受到障碍，都会对后一阶段产生不良发育受到障碍，都会对后一阶段产生不良影响，使发育延后。影响，使发育

12、延后。 23根据根据阶段的特点和生活学习环境的不同阶段的特点和生活学习环境的不同，人，人为地划分为地划分6期。期。24阶段性阶段性-年龄分期年龄分期婴儿期（婴儿期（infant period）：）：01岁；岁；幼儿前期幼儿前期 (toddle period) ：13岁；岁；幼儿期幼儿期 (early child period) ：36岁；岁；童年期（童年期（child period）：）：612岁，亦称学岁，亦称学龄期（龄期（school period）青春期（青春期（adolescence）：）：约约1020岁，女岁，女孩比男孩早孩比男孩早12年；年；青年期（青年期（youth period

13、）：）：约约1825岁岁 25v上述的年龄分期，只是人为的划分，相邻上述的年龄分期，只是人为的划分，相邻年龄期之间并年龄期之间并没有明显的界限没有明显的界限。 v生长发育有一定程序，各阶段间顺序衔接，生长发育有一定程序，各阶段间顺序衔接，不能跳越。前一阶段发育为后一阶段奠定不能跳越。前一阶段发育为后一阶段奠定必要的基础必要的基础. .26体格发育的四个阶段与两次生长突增体格发育的四个阶段与两次生长突增v第一阶段：第一阶段：出生至出生后出生至出生后2年，快速增长时年，快速增长时期，称之为期，称之为第一生长突增期第一生长突增期；v第二阶段：第二阶段：2岁至青春期前，稳定生长期，岁至青春期前，稳定生

14、长期，在此阶段中，部分儿童可见生长加速现象，在此阶段中，部分儿童可见生长加速现象，多出现在多出现在67岁；岁；27v第三阶段：第三阶段：青春期发育开始后（女童约青春期发育开始后（女童约910岁，男童约岁，男童约1012岁）持续约岁）持续约3年左右，年左右，生长速度再次加快，称之为生长速度再次加快，称之为第二生长突增第二生长突增期；期；v第四阶段：第四阶段：青春期突增后青春期突增后3年，生长速度下年，生长速度下降，女性到降，女性到17岁左右，男性到岁左右，男性到22岁左右，岁左右，身高基本停止，为生长渐止期。身高基本停止，为生长渐止期。 28v根据日历年龄与骨龄之差，可区分为三种根据日历年龄与骨

15、龄之差，可区分为三种发育分型发育分型早熟型：早熟型：日历年龄小于骨龄（生物年龄）日历年龄小于骨龄（生物年龄）1年年以上者以上者晚熟型：晚熟型：日历年龄大于骨龄日历年龄大于骨龄1年以上者年以上者正常型：正常型：日历年龄与骨龄同年者日历年龄与骨龄同年者29连续性连续性30身体的发育生长顺序规律身体的发育生长顺序规律（头尾律、向心律）（头尾律、向心律）第第一个生长高一个生长高峰期生长顺序峰期生长顺序是头、躯干、是头、躯干、下肢；下肢；第二个生长第二个生长高峰期生长高峰期生长顺序是下肢、顺序是下肢、躯干、头躯干、头。31各阶段顺序衔接，使生长发育表现出鲜明的程序性各阶段顺序衔接，使生长发育表现出鲜明的

16、程序性1.胎胎-婴幼儿期遵循婴幼儿期遵循 “头尾发展规律头尾发展规律” （cephalo-caudal pattern）生长速度生长速度32v头尾发展规律（头尾发展规律（cephalocaudal pattern）：）：是婴儿期和婴幼儿期身体比例发育快慢的是婴儿期和婴幼儿期身体比例发育快慢的规律。发育是从头、上肢、躯干、下肢，规律。发育是从头、上肢、躯干、下肢，从上到下、由近及远从上到下、由近及远。胎儿和婴幼儿。胎儿和婴幼儿体格体格发育和粗大运动发育和粗大运动遵守此规律。遵守此规律。 33va.体格生长（体格生长（p6 图图1-1)：由上而下：由上而下 胎儿胎儿2个月头的比例最大个月头的比例最

17、大(约占约占50%),随着随着 年年龄的增长龄的增长,躯干和四肢的比例逐渐增加躯干和四肢的比例逐渐增加,头的头的比例越来越小（成人时约占比例越来越小（成人时约占12.5%）。）。34身身体发体发育的比例育的比例初生儿是初生儿是四分之一四分之一胎儿时头部胎儿时头部占身体的比例占身体的比例是是4/84/8，躯干，躯干3/83/8，下肢，下肢1/81/8成人是头部成人是头部1/81/8，躯干，躯干4/84/8，下肢，下肢3/83/8儿童不是成儿童不是成人的缩影人的缩影35动作发育动作发育v小儿在学走以前，要学会站，在学站以前小儿在学走以前，要学会站，在学站以前一定先要会坐，会坐以前一定要会直起头一定

18、先要会坐，会坐以前一定要会直起头来。从动作上看首先是头部的运动来。从动作上看首先是头部的运动(抬头、抬头、转头转头)，以后发展到上肢，以后发展到上肢(取物取物)，再发展到，再发展到躯干的活动躯干的活动(翻身与直坐翻身与直坐)，最后发展到下肢，最后发展到下肢的活动，达到两腿站立及行走。从上肢动的活动，达到两腿站立及行走。从上肢动作的发展来看，最初，上肢只会无意识地作的发展来看，最初，上肢只会无意识地乱动，手几乎不起任何作用，然后学会大乱动，手几乎不起任何作用，然后学会大把抓，最后才学会用拇指和食指拿细小的把抓，最后才学会用拇指和食指拿细小的物件。物件。36婴儿的粗大动作发育（由上而下）婴儿的粗大

19、动作发育（由上而下）v抬头、转头（抬头、转头（3月）月）- 翻身（翻身（4月）月）- 爬行爬行 （8月）月）-站立（站立（10月）月）37粗大动作粗大动作38v2.手的精细动作遵循手的精细动作遵循近侧发展规律近侧发展规律 （proximodistal pattern）:在婴儿期，儿童体在婴儿期，儿童体格发育表现形式之一为躯干的生长先于四肢，格发育表现形式之一为躯干的生长先于四肢，四肢的近端生长先于远端，亦称之为近侧发四肢的近端生长先于远端，亦称之为近侧发展规律。展规律。39粗大动作先发育粗大动作先发育精细动作后发育精细动作后发育403. 青春期发育遵循青春期发育遵循“向心律向心律” （cent

20、ripetal pattern）v身体各部的形态发育：身体各部的形态发育：p 下肢先于上肢，四肢早于躯干下肢先于上肢，四肢早于躯干, ,呈现自下而上，呈现自下而上，肢体远端向中心躯干的规律性变化肢体远端向中心躯干的规律性变化41v青春期生长突增：青春期生长突增：p 足足小腿小腿大腿大腿骨盆宽、胸宽、肩宽骨盆宽、胸宽、肩宽 躯干高躯干高胸壁厚度胸壁厚度v上肢突增：上肢突增：手手前臂前臂上臂。上臂。v手的骨骺愈合手的骨骺愈合：p指骨末端指骨末端中端中端近端近端掌骨掌骨腕骨腕骨挠、尺骨近端挠、尺骨近端42二、生长发育速度的不均衡性二、生长发育速度的不均衡性几个概念几个概念身长身长身高身高v 生长速度

21、生长速度 指身体或身体某一部分在一定时指身体或身体某一部分在一定时期内的增长值。期内的增长值。 指标：年增长值指标：年增长值v 生长突增生长突增 growth spurtgrowth spurt 生长速度在比较平稳的基础上突生长速度在比较平稳的基础上突然出现快速增长的现象。然出现快速增长的现象。v 身高速度高峰身高速度高峰 peak height velocity, peak height velocity, phvphv 在生长突增过程中，身高增长的在生长突增过程中，身高增长的最大值或身高增长的高峰值最大值或身高增长的高峰值v 身高速度高峰年龄身高速度高峰年龄 age at peak hei

22、ght velocityage at peak height velocity，phapha43l整个生长期的生长速度是不均衡的，有时整个生长期的生长速度是不均衡的，有时快，有时慢。因此，快，有时慢。因此，生长发育速度曲线呈生长发育速度曲线呈波浪式。波浪式。l 从胎儿到成人期，全身大多数器官有从胎儿到成人期，全身大多数器官有两次两次生长突增高峰。生长突增高峰。出生前后身长、体重增长速率出生前后身长、体重增长速率45第一次生长突增高峰第一次生长突增高峰从胎儿从胎儿4个月到出生后个月到出生后1年：年：v 身长：身长：胎儿中期，约妊娠胎儿中期，约妊娠46月，身长增长约月，身长增长约 27.5 cm；

23、婴儿期身长增长约；婴儿期身长增长约25cm。，。，v体重：体重：胎儿后期，约妊娠胎儿后期，约妊娠79月，体重增长约月，体重增长约2.3kg.婴儿期体重增长约婴儿期体重增长约6.5kg 。孕妇和胎儿体重增长标准孕妇和胎儿体重增长标准47v出生后增长速度开始减慢，但出生后第一出生后增长速度开始减慢，但出生后第一年中身长增加年中身长增加 2025cm，约为出生时的，约为出生时的 4050；体重约增加；体重约增加 67kg，约为出生，约为出生时的时的 2倍，是出生后生长最快的一年。倍，是出生后生长最快的一年。 48v1至至6个月体重（公斤）个月体重（公斤）=出生体重出生体重+月龄月龄0.7v7至至12

24、个月体重（公斤）个月体重（公斤）=6+月龄月龄0.25v2至至12岁体重（公斤）岁体重（公斤）=年龄年龄2+85051v在青春发育初期在青春发育初期v 表表1-1 2005年全国汉族男童生长发育年全国汉族男童生长发育资料显示，资料显示，14岁时身高生长最快，表岁时身高生长最快，表1-2女女童童2005年生长发育资料显示，年生长发育资料显示，11岁时身高生岁时身高生长最快。长最快。v 图图1-3为男女身高、体重增长曲线为男女身高、体重增长曲线（两次交叉）：说明了男女童发育的不同（两次交叉）：说明了男女童发育的不同步性与表步性与表1-1、1-2一致。一致。52v青春期生长突增，为第二次生长突增，身

25、青春期生长突增，为第二次生长突增，身高增长值一般为高增长值一般为57m，处在生长速度高峰，处在生长速度高峰（peak height velocity，phv）这一年可达）这一年可达 1012cm，男孩可能更高些。体重年增长，男孩可能更高些。体重年增长值一般为值一般为45kg，个别可达，个别可达 810kg。 男孩突增期增男孩突增期增幅较大，生长幅较大，生长持续时间较长，持续时间较长，故进入成年期故进入成年期大多数形态指大多数形态指标的值高于女标的值高于女生生。54v从生长速度曲线的从生长速度曲线的年增加率年增加率来看，体来看，体重的峰值较高，身高峰值较低；胸围、重的峰值较高，身高峰值较低；胸围

26、、四肢围度的生长速度曲线形状与体重四肢围度的生长速度曲线形状与体重相类似；坐高、四肢长与身高生长速相类似；坐高、四肢长与身高生长速度曲线相类似，肩宽则处于两者之间。度曲线相类似，肩宽则处于两者之间。 由于身体各部分的增长幅度不同，由于身体各部分的增长幅度不同，出生后整个生长发育过程中，身体各出生后整个生长发育过程中，身体各部分增长的比例大致是：部分增长的比例大致是：头颅增头颅增1 1倍倍躯干增躯干增2 2倍倍上肢增上肢增3 3倍倍下肢增下肢增4 4倍倍婴儿至成人身体各部分发育的比例婴儿至成人身体各部分发育的比例56三、各系统生长模式的时间顺序性与统一协调性三、各系统生长模式的时间顺序性与统一协

27、调性v一一 般般 型型v神经系统型神经系统型v淋巴系统型淋巴系统型v生殖系统型生殖系统型57v一般型：一般型：包括体格测量指标、呼吸系统、包括体格测量指标、呼吸系统、消化系统、排泄系统、骨骼肌肉系统、血消化系统、排泄系统、骨骼肌肉系统、血量等。量等。v特点：特点：先后出现胎先后出现胎-婴儿期和青春期两次生婴儿期和青春期两次生长突增，其余时间稳步增长。青春发育中、长突增，其余时间稳步增长。青春发育中、后期增长幅度减慢，直到成熟。后期增长幅度减慢，直到成熟。58v神经系统型：神经系统型：脑、脊髓、视觉器官和反映脑、脊髓、视觉器官和反映头颅大小的头围、头径等。头颅大小的头围、头径等。v特点：特点：只

28、有一个生长突增期，其快速增长只有一个生长突增期，其快速增长的时间主要在胎儿期至的时间主要在胎儿期至6岁前。头围测量在岁前。头围测量在评价学前儿童（尤其评价学前儿童（尤其3岁前）神经系统发育岁前）神经系统发育方面有特殊重要意义。方面有特殊重要意义。59v淋巴系统型：淋巴系统型：胸腺、淋巴结、扁桃体等淋胸腺、淋巴结、扁桃体等淋巴器官。巴器官。v特点：特点：在出生后头在出生后头10年生长非常迅速，年生长非常迅速，12岁左右约达成人的岁左右约达成人的200%。以后，随着其他。以后，随着其他系统功能的逐渐成熟及免疫系统的完善，系统功能的逐渐成熟及免疫系统的完善，淋巴系统逐渐萎缩，老年时更加衰退。淋巴系统

29、逐渐萎缩，老年时更加衰退。60v生殖系统型：生殖系统型：卵巢、子宫等生殖器官。卵巢、子宫等生殖器官。v特点：特点：发育最晚，在青春发育期以前，生发育最晚，在青春发育期以前，生殖系统一直处于幼稚期，到了青春发育期殖系统一直处于幼稚期，到了青春发育期我们的生殖系统开始加速发展，在短短的我们的生殖系统开始加速发展，在短短的10年左右我们的生殖系统便发育成熟。年左右我们的生殖系统便发育成熟。61四、生长轨迹现象和生长关键期四、生长轨迹现象和生长关键期v生长轨迹现象（生长轨迹现象（canalization） 由于人体的生长发育潜力及各系统发育的顺由于人体的生长发育潜力及各系统发育的顺序受遗传基因控制，在

30、外界环境无特殊变序受遗传基因控制，在外界环境无特殊变化的条件下，个体儿童的生长发育过程比化的条件下，个体儿童的生长发育过程比较稳定，呈现一定的轨迹现象。较稳定，呈现一定的轨迹现象。62v赶上生长：赶上生长：一旦出现疾病、内分泌障碍、一旦出现疾病、内分泌障碍、营养不良等不良影响，会出现明显的生长营养不良等不良影响，会出现明显的生长发育迟滞；而一旦这些阻碍因素被克服，发育迟滞；而一旦这些阻碍因素被克服，儿童会立即表现出向原有生长轨道靠近和儿童会立即表现出向原有生长轨道靠近和发展的强烈倾向。把这种在阻碍生长的因发展的强烈倾向。把这种在阻碍生长的因素被克服后表现出的加速生长并恢复到正素被克服后表现出的

31、加速生长并恢复到正常轨迹的现象，叫做赶上生长（常轨迹的现象，叫做赶上生长（catch-up growth）。）。6364v当阻碍儿童生长的因素被克服后，能完全当阻碍儿童生长的因素被克服后，能完全回到原来的生长轨道时称作回到原来的生长轨道时称作完全赶上生长，完全赶上生长，否则称作不完全性赶上生长。否则称作不完全性赶上生长。赶上生长的赶上生长的影响因素影响因素病病 因因疾病持续时间疾病持续时间疾病严重疾病严重程度程度是否在关键是否在关键生长期抓紧生长期抓紧治疗治疗66v生长关键期（生长关键期（critical growth period)：是指是指在生命的某一时期，发育中的个体对某些在生命的某一时

32、期，发育中的个体对某些环境影响特别敏感，此时正常的发育受到环境影响特别敏感，此时正常的发育受到干扰常会造成永久性缺陷和功能障碍；在干扰常会造成永久性缺陷和功能障碍；在这一时期之外，同样的环境因素影响将会这一时期之外，同样的环境因素影响将会很小或几乎没有什么影响。很小或几乎没有什么影响。 67v胎儿中后期到出生后胎儿中后期到出生后6个月，是个月，是脑组织的生脑组织的生长关键期。长关键期。 若此时发生严重的蛋白质营养不良、缺氧、若此时发生严重的蛋白质营养不良、缺氧、产伤等现象，就会导致脑细胞的分裂和增产伤等现象，就会导致脑细胞的分裂和增殖速度急剧减慢，即使以后采取各种积极殖速度急剧减慢，即使以后采

33、取各种积极的补救措施，也不能实现完全赶上生长，的补救措施，也不能实现完全赶上生长，脑细胞的数量不能恢复到应有水平，患儿脑细胞的数量不能恢复到应有水平，患儿的智力水平将会受到严重的影响。的智力水平将会受到严重的影响。 68叶酸盐碘，vita神经管形成中枢神经系统发育 甲状腺发育种植孕周543267891001胎儿期6970思考题思考题1.简述婴儿期动作发育规律。简述婴儿期动作发育规律。2.人体生长发育过程中组织、器官的生长类人体生长发育过程中组织、器官的生长类型。型。3.以身高为例阐述生长发育速度的不均衡性以身高为例阐述生长发育速度的不均衡性 71第二节第二节 青春期发育青春期发育v青春期基本概

34、念青春期基本概念v青春期内分泌变化青春期内分泌变化v青春期的启动机制青春期的启动机制v青春期性发育青春期性发育v青春期发育异常青春期发育异常72一。青春期定义及发育特点一。青春期定义及发育特点概念概念 青春期青春期(adolescence, puberty): 是由儿是由儿童发育到成人的过渡时期。从体格生长突童发育到成人的过渡时期。从体格生长突增开始，到骨骼完全融合、躯体停止生长、增开始，到骨骼完全融合、躯体停止生长、性发育成熟而结束。是决定人一生体格、性发育成熟而结束。是决定人一生体格、素质、行为、性格和智力水平的关键时期。素质、行为、性格和智力水平的关键时期。其年龄范围在其年龄范围在102

35、0岁左右，女孩的起止岁左右，女孩的起止年龄平均比男孩早一些。年龄平均比男孩早一些。 73 who： “青少年妊娠与流产青少年妊娠与流产”全球会议全球会议,根根据现代青少年生理、心理和社会性发育特据现代青少年生理、心理和社会性发育特点，把青春期定义为：点，把青春期定义为：v1.是个体从出现第二性征到性发育成熟的生是个体从出现第二性征到性发育成熟的生理发展过程；理发展过程；v2.是个体从儿童认知方式发展到成人认知方是个体从儿童认知方式发展到成人认知方式的心理过程；式的心理过程；v3.是个体从社会经济的依赖性到相对独立状是个体从社会经济的依赖性到相对独立状态的过程态的过程74年龄：无统一划分标准年龄

36、：无统一划分标准vwho专家委员会建议专家委员会建议:1020岁岁v女生：女生：10 18岁岁v男生：男生：12 20岁岁75青春期的发育特点青春期的发育特点1.1.体格生长加速，以体格生长加速，以身高身高为代表的形态指标出现第为代表的形态指标出现第二次生长突增二次生长突增2.2.各各内脏器官内脏器官体积增大、重量增加，功能日臻完善体积增大、重量增加，功能日臻完善3.3.内分泌系统功能活跃，与生长发育有关的激素分内分泌系统功能活跃，与生长发育有关的激素分泌明显增加泌明显增加4.4.生殖系统功能发育骤然加快，迅速成熟，到青春生殖系统功能发育骤然加快，迅速成熟，到青春晚期已具有繁殖后代的能力晚期已

37、具有繁殖后代的能力5.5.男女外生殖器和男女外生殖器和第二性征第二性征迅速发育，使两性的外迅速发育，使两性的外部形态特征差别更加明显部形态特征差别更加明显6.6.心理发展骤然加快，产生了相应的心理行为变心理发展骤然加快，产生了相应的心理行为变化，可出现青春期特有的心理行为问题化，可出现青春期特有的心理行为问题76v第二次生长突增生长突增的出现，是男女第二次生长突增生长突增的出现，是男女儿童进入青春期的开始。突增起止的早晚、儿童进入青春期的开始。突增起止的早晚、突增的幅度及侧重部位等方面均存在着明突增的幅度及侧重部位等方面均存在着明显的性别差异。至成年时，男性的平均身显的性别差异。至成年时，男性

38、的平均身高一般比女性高高一般比女性高910厘米。女性出现的年厘米。女性出现的年龄约为龄约为1113岁，男性为岁，男性为1315岁。岁。 77v青春期男女儿童的两种体成分都在增加，但各成青春期男女儿童的两种体成分都在增加，但各成分增加的比例有明显的性别差异。男孩体内雄激分增加的比例有明显的性别差异。男孩体内雄激素水平较高，该激素有明显的促进肌肉发育的功素水平较高，该激素有明显的促进肌肉发育的功能；加上男孩骨骼较为长而粗壮，故瘦体重不仅能；加上男孩骨骼较为长而粗壮，故瘦体重不仅增加时间较女孩长，增长速度也较快，至增加时间较女孩长，增长速度也较快，至20岁时岁时接近最高值。女孩瘦体重的增长相对较缓慢

39、，接近最高值。女孩瘦体重的增长相对较缓慢，15岁时达男孩的岁时达男孩的89，至，至20岁时下降为同年龄男孩岁时下降为同年龄男孩的的68左右。左右。 青春早期男女儿童的脂肪含量都有青春早期男女儿童的脂肪含量都有增加。由于雌激素有促进脂肪组织沉积的作用，增加。由于雌激素有促进脂肪组织沉积的作用，故女孩体内的脂肪在整个青春期均持续增加。男故女孩体内的脂肪在整个青春期均持续增加。男孩在青春中期体脂是负增长，直至青春晚期或进孩在青春中期体脂是负增长，直至青春晚期或进入成人期后，体脂才逐步增加。入成人期后，体脂才逐步增加。 78v青春期开始后，各种内脏器官的功能出现了明显青春期开始后，各种内脏器官的功能出

40、现了明显的变化，在形态发育与功能发育的相互促进下，的变化，在形态发育与功能发育的相互促进下，机体的机能日趋成熟。至青春期末，心肺容积都机体的机能日趋成熟。至青春期末，心肺容积都有明显的增加，如心脏的重量、容积增加了有明显的增加，如心脏的重量、容积增加了115倍，心排血量也相应增加。反映心肺功能的常倍，心排血量也相应增加。反映心肺功能的常用指标为，心率、脉搏、血压、呼吸频率、肺活用指标为，心率、脉搏、血压、呼吸频率、肺活量等。心率、脉搏与呼吸频率的均值，随年龄增量等。心率、脉搏与呼吸频率的均值，随年龄增加而下降；血压则相反，不论收缩压、舒张压、加而下降；血压则相反，不论收缩压、舒张压、脉压，均随

41、年龄的增加而增高。肺活量也同样，脉压，均随年龄的增加而增高。肺活量也同样，且在整个生长期男生的肺活量始终是超过女生，且在整个生长期男生的肺活量始终是超过女生，随年龄的增长两者之差别越来越大。随年龄的增长两者之差别越来越大。13岁时，女岁时，女生肺活量为男生的生肺活量为男生的92，至，至18岁以后女生仅为男岁以后女生仅为男生的生的70左右。左右。79v性征：性征： 由于性别差异而表现出的身体内外的不同，由于性别差异而表现出的身体内外的不同，分第一性征和第二性征分第一性征和第二性征第一性征：第一性征：男女两性生殖器官的差男女两性生殖器官的差男性：睾丸、附睾、输精管男性：睾丸、附睾、输精管女性：卵巢

42、、输卵管、子宫女性：卵巢、输卵管、子宫80v第二性征：是指进入青春期后，男、女之第二性征：是指进入青春期后，男、女之间出现的除生殖器官以外，在性别上的外间出现的除生殖器官以外，在性别上的外在差异。在差异。v男孩：胡须、喉结、声调低和粗、肩宽、男孩：胡须、喉结、声调低和粗、肩宽、 骨盆窄、阴毛的出现；骨盆窄、阴毛的出现；v女孩：乳房发育、声调高而细、肩窄、女孩：乳房发育、声调高而细、肩窄、 骨盆宽、阴毛的出现。骨盆宽、阴毛的出现。81认知发育认知发育v皮亚杰的发展理论：皮亚杰的发展理论：v青春期于第四阶段：正式操作期青春期于第四阶段：正式操作期v特征：已学会抽象思维，并具备了假设和特征：已学会抽象思维，并具备了假设和演绎的能力，不仅能对具体的事物有推理演绎的能力，不仅能对具体的事物有推理及思考的能力，而对一些抽象事物，如一及思