外出旅行常见急症及处理

1、外出旅行常见急症及处理外出旅行常见急症及处理 一、脑出血(cerebral haemorrhage） 是指脑实质内的出血，因出血部位不同可分内囊、桥脑、小脑和脑室出血。常因劳累、精神紧张等因素诱发，约半数病人在病后一周内死于脑疝。 1、病因 (1)高血压、脑动脉硬化为最常见的原因。 (2)脑血管畸形，脑血管瘤破裂。 (3)颅内肿瘤出血如原发性肿瘤（多形性胶质细胞瘤），或继发性肿瘤（绒毛膜上皮瘤）。 (4)脑型肺吸虫病。 2、临床表现 (1)内囊出血(capsula interna haemorrhage) 急性起病，迅速出现剧烈头痛、头晕、呕吐、昏迷、对侧肢体完全弛缓性偏瘫，常伴有头和眼转向出

2、血的病灶侧、呈“凝视病灶”状和“三偏”症状，即偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲，此称为内囊损害三偏综合征，另外病侧瞳孔放大。 (2)桥脑出血 起病急，意识很快丧失呈深度昏迷，伴有呕吐、高热，病灶侧面肌周围性瘫痪，对侧肢体呈中枢性瘫痪，头转向病灶侧，双侧病理反射阳性，双侧瞳孔极度缩小，呈“针尖样”。 (3)小脑出血(cerebellum haemorrhage) 起病急，病人突起后枕部疼痛，常伴眩晕、频繁呕吐及共济失调、脑膜刺激征阳性，很快进入昏迷。 (4)脑室出血(ventricular hemorrhage) 常有躁动不安，昏迷逐渐加深，呼吸不均匀，体温时高时低，两上肢屈曲，双下肢伸直，躯干可呈角弓

3、反张，可出现肢体抽动及瞳孔缩小等。 3、诊断要点(1)多见于中老年人，一般在非休息状况下发病。 (2)病前常有高血压、脑动脉硬化病史。 (3)发病前可有头痛、肢体发麻等先驱症状。 (4)发病急，可有内囊、桥脑、小脑或脑室出血各种表现和体征。(5)眼底检查可有视网膜动脉硬化等征象。 (6)血压升高或正常。 (7)常有颈强直和克尼格氏征阳性体征。 (8)脑脊液检查可有脑脊液压力增高，多为血性。 (9)ct脑扫描可显示高密度病变影像。 (10)脑血管造影可确定动脉瘤或动静脉畸形等病变。4、应急处理 (1)病人平卧，保持安静，尽量减少搬动，以免再度出血。(2)高热时，可在头部、颈部、腋窝、腹股沟及腘窝

4、等处放置冰袋或冷水湿敷等物理降温方法来降低脑代谢率和耗氧量，增加脑缺氧耐受力以降低颅内压。 (3)躁动时可给予镇静药物，如肌注或喂入10mg安定等药物。(4)血压高时，一般不急于用降血压药物，舒张压高于13.3kpa (100mmhg)时，可采取头高脚低位（头端床脚抬高30度）；当舒张压低于13.3kpa时，则采取头低脚高位（脚端床脚抬高30度）。 (5)保持呼吸道通畅，呕吐病人取卧位，并禁食。(6)若出现休克、心衰及心跳骤停时，应即紧急处理后，送往医院急救。 (7)由于病情危重，死亡率较高，因此发病后，应尽快送往医院抢救。二、癫痫(epilepsies) 为大脑皮层功能一过性紊乱，且具有突然

5、发作，自动中止和反复发作的特征。癫痫发作(seizure)形式多样，可分癫痫大发作、小发作、精神发作和局灶性发作，一般以癫痫大发(major epilepsy)作与癫痫持续性状态去医院急诊求治的病人占绝大多数。 癫痫持续状态是指持续、频繁的癫痫发作，发作时间持续30分钟以上或连续多次发作，发作间期意识不恢复。 癫痫持续状态若在12小时内不制止，可危及生命而死亡，或造成永久性脑损害。1、病因(1)癫痫病人突然停服抗癫痫药物，是引起癫痫持续状态最常见的原因。(2)精神因素、劳累、妊娠等也可促发。(3)感染、脑肿瘤、脑血管病和脑缺氧等可引起。2、临床表现 常以尖叫开始，突然意识丧失，摔倒，肌肉呈对称

6、性强直性抽动，头、眼转向一侧，口角偏斜，口吐白色泡沫，舌唇咬破，大小便失禁，发作停止时如正常人，但有头痛、疲乏、肌肉酸痛等，暂不能记忆发作时的情况。3、诊断要点 (1)癫痫大发作前常有感觉迟钝、肢体颤搐、心悸、出汗、妄想、幻觉等先兆。(2)可有惊厥发作的临床表现。(3)癫痫大发作有短期内频繁发作，且在每次发作后意识有恢复或一次发作持续30分钟以上者，称为癫痫持续状态。(4)部分病人可出现大汗、高热。(5)严重病人可因脑水肿致脑疝及呼吸、循环功能障碍。4、应急处理(1)将压舌板或竹筷子置于患者一侧的上下磨牙间，以防咬伤舌头。(2)解开衣扣，及时清除口腔内异物，保持呼吸道通畅，以利于呼吸。(3)针

7、刺人中、内关、足三里穴位。(4)经紧急处理后应尽快送往医院急救。三、突发冠心病的应急处理 冠心病患者常在家中发生心绞痛、心律失常，严重时还可发生心肌梗塞或猝死。因此，病人自己及家属掌握一些急救常识，是非常重要的。 1、心绞痛 一般在体力活动或精神紧张时出现，常为胸骨后紧缩或压迫感，严重时出冷汗，并可放射到左肩或左臂内侧，每次发作持续时间约3-5分钟。 心绞痛发作时应立即停止体力活动，并舌下含服硝酸甘油1片，症状可能迅速缓解。如心绞痛持续时间较长，含服硝酸甘油不能缓解，或心绞痛频繁发作，恐有转为心肌梗塞的可能，应及时与急救中心联系求助。 当心绞痛发作时，由于心肌缺血，可发生各种心律失常。病人常有

8、心悸、头晕、眼花、脉博间歇等表现，严重者可发生心室纤颤，这时病人会出现意识丧失、抽搐，如不及时抢救会迅速死亡。心律失常需要做心电图确定性质，采取不同的办法治疗，自己在家中治疗不够安全，因此应到附近医院诊治。2、心肌梗塞 是由于冠状动脉某一分支急性闭塞所致，这时患者可有剧烈的心前区疼痛，持续时间长，可达30分钟至数小时之久。患者往往有濒死感，同时会头晕、眼花、出冷汗。 有些人还可有上腹疼痛和恶心、呕吐，被误认为急性胃肠系统疾病，如急性胃炎、急性胰腺炎或胆石症等。 心肌梗塞的胸痛患者含服硝酸甘油无效，一旦发生心肌梗塞，家属应立即与120急救中心联系求助，而不应当在家中观察等待，以免延误病情。 在送

9、往医院之前可给病人吸氧。 心跳骤停多数发生在心肌梗塞时。心肌急性缺血会引起心肌纤颤，全身循环停止，患者意识立即丧失，并可发生抽搐；有时心绞痛发作也可诱发心肌颤动。此外，心脏破裂也可能引起心跳骤停。心跳骤停是一种最严重的情况，如不及时救治，可导致死亡，如能迅速恢复心跳，部分患者还能存活很多年。 心跳骤停发生时，在场的人千万不要惊慌，先用拳头捶击病人胸前数次，然后做体外心肝按压和人工呼吸，同时尽快与急救中心联系，使病人尽快得到抢救。心跳骤停应在现场急救，待心跳恢复后再运送到附近医院继续抢救，否则有可能因搬运失去宝贵的抢救时间。四、烫伤或烧伤处理1、用冷水冲洗患部 用大量冷水冲刷患部，约1530分钟

10、或直到伤处不再灼热。勿使用冰块或冰水，以免使烧伤部位更糟。如果是被热油、热汤或电池酸溅到，先将被沾湿的衣服脱下，洗去皮肤上的油脂，然后将伤部浸入冷水中。降低患部温度后，你已复原一半了。冲冷水可阻止创伤蔓延，且可充当临时的止痛剂。2、不要用醋来治疗 不要用醋、酱油、马铃薯皮或蜂蜜等物治疗患部，这些物质会妨碍烫伤组织散热，使情况更严重。同时也可能引发感染。3、尝试用酒精散热止痛 民间有用酒精（或白酒）治疗烫伤的方法，据说颇为有效。如果您的烫伤不太严重，不妨尝试用酒精涂抹患处。4、检查烧伤范围 轻微的一级及二级烧伤（面积小于硬币），通常可以自行处理。较大型的烧伤或婴儿、老年人烧伤，应到医院处理。5、

11、盖住伤部 当你处理好患部后，轻轻地用一块干净的纱布覆盖。你可以不去理会它，患部将自行复原。6、日常护理 24小时以后，用肥皂及清水轻轻地清洗烧伤部位，一天一次，洗后仍以纱布覆盖，并保持干爽。千万不要刺破水泡，那样会引起感染。7、如果水泡已破 用消毒药水清洗创口，涂抹抗菌软膏，并保证伤口的透气性，以利于伤口的修复和结痂。8、用新鲜芦荟汁涂患部 烧伤后23天，可用新鲜的芦荟汁抹患处，会起到止痛的功效，使你的伤部舒服些。但如果你的心脏有问题，请不要使用芦荟。9、使用维生素e胶囊 当你的烧伤部位正逐渐复原，可把维生素e胶囊涂在受伤的皮肤上。可起到缓解不适、预防疤痕的作用。10、危险讯号 除小孩和老人外

12、，大多数人可以自行处理一级及二级烧伤，但三级烧伤则需要医疗看护。如遇下列情况，则应去医院治疗。在看医生之前，先用水将患部冲洗于净，但不要自行用药。不过，你可用干的无菌纱布暂时覆盖。（1）患部产生烧焦，并呈现乳白色。通常患部没有疼痛感，因为神经末梢已被破坏，这种情况应看医生。（2）脸部、手、脚及下腹、眼睛等部的烧伤。（3）当你无法确定烧伤是否严重时。（4）出现感染迹象的烧伤，包括出现带绿色或棕色液体的水疱，或当烧伤再度红热时，皆应就医。（5）任何在1014天后未复原的烧伤。五、外伤的应急处理1、手足外伤的应急处理、手足外伤的应急处理 手足部切割伤急救重点是止血，对于较小、较浅的切割伤可采用“直接

13、压迫止血法”。 手指离断损伤，在采用上述止血方法同时，应迅速将离断肢体用干净敷料包扎，冬天可直接转送，在炎热夏天可将断肢用塑料袋包裹后置于冰块中，外敷保温物立即转送，除非断肢污染严重，一般不要冲洗，以防加重感染，同时要向医院提供准确的受伤时间及现场情况。 单个手指伤口较深出血较多，可用健侧食指、拇指在伤指两则按压止血；在止血同时应将伤肢抬高，若足部受伤，在伤足的足背可触及足背动脉的搏动，用指按压此处即可止血 以上止血方法应急伤者本人即可实施，救助者可迅速寻找干净的绷带、手帕等为其包扎伤口。2、头部外伤和脑外伤的应急处理、头部外伤和脑外伤的应急处理 与其他部位相比，头面部皮肤的血管特别丰富，血流

14、量也特别多。一旦外伤时必然出血很多，只要很小的伤口即可引起满脸鲜血，颇为吓人。所以头部伤的当务之急是要立即止血包扎。 按部位划分头部伤可分成脸颊部、额颞部、头顶部及枕部。在处理头顶和枕部伤时，一定要看清伤口，可将周围的头发剪除，再覆盖无菌纱布，否则因头发在中间容易造成感染。 头部外伤引起鼻、耳、眼等五官出血时，往往伴有颅底胃折，不能用填塞法止血，应该让其流出，防止血液积聚颅内引起生命危险。伤口包扎后未见血液外渗透出，说明已止血，一般可以不去医院，因为头部血管丰富且易于愈合。 如果头部被钝器击伤，没有出血但有局部肿块，这是头皮损伤后的皮下血肿，有人想用立即按摩的方法使其消散，这是有害无益的做法，

15、应该用冰块或冷毛巾敷在大“包”上，可促其消散。 经过上述急救处理后，伤者无好转应该去医院诊治 。 脑外伤后有一段昏迷时间，如果昏迷时间很短，在几分钟到30分钟内清醒的多是脑震荡；有的无昏迷但对受伤前的事件记忆丧失，医学上称为逆行性遗忘。对这类伤员要绝对卧床，并严密观察，因为少数伤员在这一清醒后有颅内血肿压迫脑组织再度昏迷时，需要急诊抢救。 至于一直清醒的伤员因脑水肿而有头痛症状,轻微头痛症状有时会维持12个月，不必紧张，以后会逐步消失。 昏迷一直不醒说明有脑挫伤、脑裂伤、颅内出血或脑干损伤，要送医院治疗。送医院前让病人平卧，去掉枕头、头转向一侧，防止呕吐时食物吸入气管而致窒息，更不要捏人中或摇

16、动头部以求弄醒病人，这样反而会加重脑损伤和出血的程度。3、眼外伤应急处理、眼外伤应急处理 当眼睛受外伤后，绝对不能用自来水洗眼睛，因为自来水不是无菌的，很容易引起细菌感染。应急处理时，处理人自己要把手洗干净，然后用干净纱布盖上眼睛，松松固定。如果用力包扎，压迫刺激伤口会发生感染。 如果有异物刺入眼内，千万不要自己取，要用干净酒杯扣在有异物的眼上，再盖上纱布，用绷带固定去求医，尽量少走路，多乘车。当眼睛受外伤后，在去医院的途中，尽量不让头的面部特别是眼球转动，如必须走路时应当尽量慢慢地走。 4、 四肢骨折应急处理四肢骨折应急处理 骨折中最常见的是四肢某一部位的骨折。如果摔倒或受其它外伤以后，四肢

17、的某个部位疼痛剧烈、发生畸形或活动受限，就要想到可能是发生了骨折。尤其是老年人，四肢受外伤更容易发生骨折。万一出现了骨折病人，应做紧急处理，然后送医院抢救。（1）骨折发生后，应当迅速使用夹板固定患处。如果不固定，让骨折部位乱动，有可能损伤神经血管，造成麻痹。但是，骨折时，由于局部有内出血而不断肿胀，所以不应固定过紧，不然会压迫血管引起淤血。（2）固定方法可以用木板附在患肢一侧，在木板和肢体之间垫上棉花或毛巾等松软物品，再用带子绑好。松紧要适度。木板要长出骨折部位上下两个关节，做超过关节固定，这样才能彻底固定患肢。如果家中没有木板可用树枝、擀面杖、雨伞、报纸卷等物品代替。（3）皮肤有破口的开放性

18、骨折，由于出血严重，可用干净消毒纱布压迫，在纱布外面再用夹板。压迫止不住血时，可用止血带，并在止血带上标明止血的时间。 5、运动伤害紧急处理法、运动伤害紧急处理法 发生运动伤害时最好要马上处理。处理的原则有五项简称为 p.r.i.c.e. 保护(protection) 休息(rest) 冰敷(icing) 压迫(compression) 抬高(elevation) （1）保护的目的是不要引发再次伤害，扭伤后切忌揉搓；（2）休息是为了减少疼痛、出血、肿胀并防止伤势恶化。压迫及抬高也都有上述的效果。冰敷还能够有止痛的功能。 挫伤、瘀青、轻度肌肉拉伤、韧带扭伤，经由上面几种方式处理，以及适当的复健治疗，都能够在短时间内回复健康。 严重的肌肉拉伤(断裂)、韧带扭伤(断裂)、骨折，则必须由专科医师手术治疗。 另外当肌肉抽筋时，必须马上休息、按摩，使肌肉慢慢放松。千万不可以用力踢脚底，以防止跟腱断裂。 6、车祸的急救处理、车祸的急救处理 车祸发生时，除了确保伤者安全外，别忘了联络120和报告交通部门，以防引发其他车祸。车祸时无论伤者受伤程度如何均需送医就诊。 （1）向旁人请求支援。无法自行处理时，一定要向旁人求救。及时联络