调研报告东芝县

1、以科学发展观为指导促进东至卫生又好又快发展东至县卫生局党组 根据县委关于深入学习实践科学发展观活动的总体要求和部署，2009年4月上中旬，局党组书记、局长胡孔来带领调研组，深入县直医疗卫生单位、乡镇卫生院，通过座谈讨论、问卷调查、实地查看等形式，开展“推进卫生科学发展，优化医疗卫生服务”主题实践活动调研，着重听取基层干部、群众对医疗卫生工作的意见和建议，查找存在的突出问题，寻求推动卫生事业科学发展的新思路、新举措、新方法。此次调研共召开座谈会5次，实地查看了4个医疗卫生机构，发放调查问卷400余份，收集到意见和建议10多条，取得了良好的效果。现将调研情况报告如下： 一、我县卫生事业发

2、展情况从调研情况看，近几年来，我县卫生工作在县委、县政府的正确领导下，全面贯彻落实科学发展观，开拓创新，扎实工作，突出重点，整体推进，医疗服务体系、公共卫生体系得到加强，重大疾病防控和应急能力不断提高，卫生基础设施建设显著改善，医疗卫生保健服务能力不断增强，群众健康水平明显提高，全县卫生事业呈现持续、稳定、健康发展的态势。目前全县现有公立医疗卫生机构36个，其中县级医疗卫生机构8个、中心卫生院所、建制乡镇卫生院6所、非建制卫生院14所。拥有床位1012张，共有万元以上医疗设备337台件，其中50万元以上19台件。全县医疗卫生机构房屋建筑面积118719平方米，其中业务用房63519平方米。民营

3、医院2所，村卫生室748个，村级医疗机构从业人员907人，基本满足了群众的就医需求。尽管如此，对照科学发展观的要求，当前仍存在着一些影响和制约我县卫生事业发展的突出问题，如何积极应对和着力破解是摆在我们面前的一个全新课题。本调研报告将着重就如何开展深入学习实践科学发展观活动，着力解决存在的突出问题提出对策意见和工作措施。二、制约卫生事业科学发展的主要问题（一）财政投入不足。医疗卫生机构作为公益事业性服务机构承担着全县公共卫生事业发展和人民群众健康的重任，卫生要得以发展，需要资金投入基础建设、医疗设备添置和更新、医技人员培训。2008年全县卫生事业费3280.6万元（其中县财政投入1800万元）

4、，较上年增长32.9%,低于财政总支出的增长率(40.9%)。调查显示，2008年医疗机构的业务收入达10312.7万元,较上年同期增长26.5%，大部分单位年度结余均呈现盈余状态。但近几年，医疗机构为改善医疗卫生条件，负重奋进，通过银行货款和自筹的方式筹集资金，加强服务能力建设，县医院投入了1500多万元用于新建外科住院楼和添置螺旋CT等医疗设备，基层医疗机构投入了1000多万元用于购置医疗设备，由于政府投入不足，再加上人员增资、偿还原来债务等原因，尽管医疗收入逐年增长，但总体上医疗机构仍年年亏损，2008年亏损比上年增大。因年年亏损，大部分医疗机构2007年11月份以前的增资都未兑现，影响

5、了职工队伍的稳定。为了生存和发展，部分医院出现开“大处方”、作不必要的检查等“趋利”现象，导致群众医疗费用负担加重。由此看出，政府不加大投入力度，医疗机构要发展光靠自身力量举步维艰。（二）卫生人才匮乏。随着新农合工作的实施和群众自我保健意识的不断增强，医疗机构业务量特别是住院率大幅度上升，呈现出医疗技术力量明显不足。一是编制缺乏。由于卫生人才匮乏，一些单位的重点科室人才断层情况日渐凸显，2004年县编委核定的卫生人员编制无法满足临床需求。近几年，为解决卫生人才匮乏，我局从06年开始采取多层次、多渠道引进人才机制，06年至08年拟引进大中专毕业生394名，由于基层医疗机构条件差、待遇低、多是编外

6、招聘，实际只招聘325名，其中编外招聘265名，目前已有23人自动离岗。二是卫生人员结构不合理。据统计，全县卫生系统在编在岗的1080名职工中，本科学历171人，占15.83%；大专396人，占36.66%；中专390人，占36.11%；高中及高中以下人员123人，占11.38%。从职称上看，高级职称59人，中级职称335人，初级职称550人，分别占卫生技术人员总数的6.52%，35.45%和58.26 %，中高级卫生技术人员缺乏，高层次、高素质人员明显不足，医疗质量难以保证。三是医务人员待遇低。医务人员收入虽逐年有所提高，但仍明显低于其他部门职工工资，特别是编外招聘人员工资低，再加上基层卫生

7、院无住房公积金，严重影响了医务人员队伍的稳定性和工作积极性，也导致了人才流失现象的发生。人才问题仍是制约卫生事业发展的“瓶颈”问题。 （三）是缺乏特色专科，竞争能力不足。近几年，我局多渠道筹集资金，为医疗机构配备了螺旋CT、全自动生化分析仪等医疗设备，拓宽了服务范围，但缺乏特色专科，特别是县级医院的服务能力与兄弟县市有较大差距，难以满足群众的就医需求，导致群众县外就医的比例超过25%，增加了群众的就医负担。（四）村卫生室公共卫生功能弱化。我县村级卫生机构目前主要从事常见病、多发病的诊治工作，防保等公共卫生功能弱化。村级医疗机构仍靠老三件（听诊器、血压计、体温计）开展诊疗，手段落后单一、诊断准确

8、率低的问题较为突出。三、对策和建议（一）强化政府责任，增加卫生投入。医药卫生事业关系亿万人民的健康,关系千家万户的幸福,是重大民生问题。中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定（中发200213号）明确规定：“各级人民政府要逐年增加卫生投入，增长幅度不低于同期财政经常性支出的增长幅度”。我县近几年的卫生投入与上述要求相比，仍有较大差距。在近期出台的中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见中明确指出，“强化政府责任和投入，完善国民健康政策，健全制度体系，加强监督管理，创新体制机制，鼓励社会参与，建设覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，不断提高全民健康水平”。“确定政府在提供公共卫生和基本

9、医疗服务中的主导作用。”因此，要坚持政府主导，加大对卫生事业的投入和政策扶持力度，重点支持公共卫生、医疗服务网络和社区卫生服务，提高卫生服务的质量和水平。要完善政府对公共卫生、城乡基层医疗卫生机构的投入机制，落实公立医院的补助政策，为我县卫生事业又好又快发展提供经济保障。（二）深入学习科学发展观，积极稳妥推进深化医药卫生体制改革。认真贯彻落实中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见、医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009-2011年）精神，广泛宣传深化医药卫生体制改革的重大意义、指导思想、基本原则和主要政策，赢得社会各界和广大群众的理解、支持和参与。结合东至实际，制定具体实施方案，采取

10、有效措施，积极稳妥推进医药卫生体制改革，确保改革成果惠及全体人民群众。加快我县卫生事业发展，满足人民群众日益增长的医药卫生需求，不断提高人民群众健康素质。（三）整合城区卫生资源，加强县级医院建设，发挥县级医院的龙头作用。合理规划、配置医疗卫生资源，将县中医院整体搬迁至县城新区，加强中医院内涵建设和专科建设，努力探索治疗疾病的新技术、新方法，积极发挥中医药在社区卫生、农村卫生和重大疾病防治方面的优势和特色；新组建县妇幼保健院（与尧渡中心卫生院合并）并搬迁至县中医院现址，加强妇幼保健工作，提高妇女儿童的健康水平；新建县二院住院部大楼，解决县二院病床不足的问题；加快县医院外科综合楼建设步伐，添置动态

11、心电、化学发光免疫分析仪、细菌鉴定系统等一批高精设备，增设4个病区，实现二级分科，开设肿瘤放化疗等高技术服务项目，逐步满足群众的就医需求。（四）加强农村卫生服务体系建设，稳步推行乡村卫生服务一体化管理。紧紧抓住国家扩大内需、促进经济增长的机遇，加大项目争取的力度。结合实施国家扩大内需和民生工程农村卫生服务体系建设项目，到2010年，在每个乡镇建设好1所公立卫生院，每个村建设好1所卫生室，建立健全农村医疗卫生服务体系。稳步推进乡村一体化管理，充分发挥乡镇卫生院和村卫生室的公共卫生职能，合理规划村卫生室（所），明确村卫生室（所）职能，强化乡镇卫生院对村卫生所的指导与监管，提高乡村卫生组织的综合服务

12、能力，实现群众看病“小病不出村、一般疾病在乡（镇）”的目标。乡村医疗机构临床药品实行“统一招标、统一价格、统一配送”，为群众提供质优廉价的药品，减轻群众就医医药费用负担，着力解决群众看病难、看病贵的问题。认真实施三级卫生服务网络项目，在县医院、县中医院建立会诊中心，各中心卫生院建立会诊室，通过网络实现远程会诊，提高基层医疗机构服务水平。      （五）改革卫生人员培养模式，实施人才强卫战略。一是加强在岗人员的进修与培训，重点选拔学科带头人和业务骨干到上级医疗卫生机构接受针对性的实用技术培训，努力形成层次有序、结构合理的高层次卫生人才梯队；对现有卫生人员

13、进行规范化的在岗培训和继续教育，注重加强基层全科医生和公共卫生人才的定向培养；二是加大引进人才、技术的力度，放宽具有特殊医学技术人才的引进条件；积极争取县政府和县编委的支持，增加卫生人员编制，鼓励医学院校毕业生到基层医疗卫生机构、社区服务机构，在工资、职称评审条件或人数限额上适当给予倾斜。三是继续实施“双千工程”，建立并完善县级医院对口支援乡镇卫生院制度，落实医务人员在晋升晋职前到农村服务的政策、待遇，并逐步做到经常化、制度化。（六）深化人事制度改革，稳定卫生人才队伍。一是采取民主推荐、考试考核和竞争上岗等综合方式选拔领导，实行院长综合目标管理责任制，强化监督约束机制；二是推行全员聘用制，建立

14、能进能出的人力资源管理制度。三是建立健全稳定人才队伍政策。认真研究编外招聘人员待遇，解决新招聘的人员工资待遇和养老、失业、医疗保险等问题，稳定人才队伍。坚持以人为本，关心基层医疗机构业务骨干生活，以事业、感情、待遇留人的原则，让业务骨干安心基层，扎根基层。四是完善分配激励机制，实行以服务质量及岗位工作量为主的综合绩效考核和岗位绩效工资制度，有效调动医务人员的积极性。（七）是强化医院管理，提高医疗服务质量。探索公立医院运行机制，公立医院要遵循公益性质和社会效益原则，坚持以病人为中心，优化服务流程，规范用药、检查和医疗行为。各级卫生行政部门要立足实际，引导医院转变发展思路，端正服务理念，从片面注重

15、外延发展和硬件建设转移到加强思想道德、人员素质、学科建设上来，控制医院建设规模和建设标准，严格对大型医用设备和器官移植、介入等高新技术的准入和临床应用管理，坚持合理检查、合理用药、合理治疗；全面推行院务公开，向社会公开相关信息，接受群众监督，听取群众意见，改善医院管理；积极配合宣传、公安等部门，开展“平安医院”建设，坚决打击破坏医院秩序的违法行为，切实维护广大医护人员和患者的正当权益。一是建立完善医疗机构运行机制。积极争取政府和有关部门对公立医院的补偿政策，稳步推进全县乡村医疗机构药品统一采购、统一配送、统一价格，不断降低医药费用。加强公立医院财务管理，规范公立医院经济运行。积极推进以人员聘用

16、和岗位管理为主要内容的人事制度改革，建立综合绩效考核和岗位绩效工资制度，有效调动医务人员积极性。二是探索建立医疗机构管理体制。积极探索建立公立医院责任机制、激励机制、约束机制、竞争机制、活力机制等医院管理体制，加强对医疗机构和医务人员执业行为的监管，妥善化解纠纷，优化医务人员执业环境，保障医疗机构及其医务人员和患者的合法权益，维护正常医疗秩序和社会稳定。三是加强医院管理，提高医疗质量。保证医疗质量是永恒的主题，是医疗机构和医务人员的天职，是当前群众关注的热点和突出问题，也是衡量医疗机构优劣的重要标准。各医疗机构在任何时候、任何情况下，都不能放松对医疗质量的管理。继续推进“以病人为中心，以提高医

17、疗服务质量”为主题的医院管理年活动，落实医疗质量责任追究制度。探索建立医院管理评价的长效机制，推动医院科学规范发展。（八）加强卫生法制建设，提高卫生执法监督水平。组织开展“五五”普法宣传，增强各级卫生部门和医疗卫生人员法律意识和法制观念；加强卫生监督体系建设，改善执法条件，完善保障措施，提高执法能力；加强农村卫生监督和食品、药品、餐饮卫生、职业卫生监督，规范食品卫生许可和准入管理，继续开展打击非法行医专项行动和采供血机构血液安全监管；会同有关部门整顿医疗广告市场，严厉打击违法违规医疗广告，创造良好的医疗环境。     （九）推行政务公开，规范医疗卫生服务行为。认真贯彻落实国务院关于进一步推行政务公开的意见，对适宜公开的各类行政管理和公共服务事项都要如实公开；规范卫生新闻发布，公开、透明、准确、及时、全面地向社会发布突发公共卫生事件、突发疫情和有关信息，提高舆论引导能力。尤其要认识到信访工作的重要性，要严格执行信访   条例和卫生信访工作办法，健全并落