头颈部血管解剖ppt课件

1、浅谈头颈部浅谈头颈部CTA及其临床运用及其临床运用贵州省骨科医院影像科叶国民颈部大动脉颈部大动脉 颈总动脉LR-CCA 颈内动脉LR-ICA 颈外动脉LR-ECA 椎动脉LR-VA颈动脉正常解剖颈动脉正常解剖 来源： 左侧颈总动脉直接发自自动脉弓 右侧颈总动脉发自头臂干大脑中动脉大脑前动脉后交通动脉前交通动脉椎动脉基底动脉颈内动脉颈外动脉颈总动脉锁骨下动脉头臂干海绵窦岩部海绵窦+岩部=“虹吸部走行： 位于颈内静脉的内侧，沿食管、气管和喉的外侧走行，约在甲状软骨上缘程度分为颈内、颈外动脉。分叉：分叉处有颈动脉窦和颈动脉小球。颈动脉正常解剖颈动脉正常解剖 颈内动脉：经颈动脉管入颅中窝，在进颅内之前

2、没有分支。 颈外动脉：先后发出甲状腺上动脉、舌动脉、面动脉等。 入颅前颈内、颈外动脉的关系： 冠状面重建：颈内动脉先走行于颈外动脉外侧，于寰枢关节程度以后走行于颈外动脉内侧。 斜矢状面重建：颈外动脉位于前面，颈内动脉位于后方。常见变异常见变异-左侧颈总动脉发自右头臂干左侧颈总动脉发自右头臂干1.无名动脉2.左侧颈总动脉3.左侧锁骨下动脉4.右侧颈总动脉椎动脉正常解剖椎动脉正常解剖 来源：起自锁骨下动脉的第一段常为第1分支，沿前斜角肌内侧向上穿经第61颈椎横突孔，经枕骨大孔入颅，两侧合并为基底动脉。 分段： 第一段：起始到颈6横突孔 第二段：颈61横突孔内 第三段：经枕骨大孔段 第四段：颅内段常

3、见变异-左侧椎动脉直接来源于自动脉弓临床运用 颈动脉粥样硬化 动脉狭窄 动脉瘤 颈动脉体瘤 颈部病变肿瘤的关系 大动脉炎双侧颈总动脉分叉程度硬斑块构成颈动脉粥样硬化钙化斑块HARD PLAQUELICARCCAHARD PLAQUE颈动脉粥样硬化软斑块颈动脉粥样硬化混合型颈动脉粥样硬化(MIP)颈总动脉瘤颈内动脉颅外段动脉瘤颈动脉体瘤颈部病变肿瘤的关系大动脉炎 1、颈内动脉系 2、椎基底动脉系 3、大脑动脉环脑的动脉脑的动脉脑动脉的两个系统来源脑动脉的两个系统来源颈内动脉系颈内动脉系 端脑前端脑前2/32/3 间脑的前部间脑的前部椎基底动脉系椎基底动脉系 端脑后端脑后1/31/3 间脑后间脑后

4、部部 脑干、脑干、小脑小脑 颈内动脉颈内动脉 发自颈总动脉，发自颈总动脉， 经破裂孔入颅。经破裂孔入颅。 主要分支：主要分支： 脉络膜前动脉脉络膜前动脉 后交通动脉后交通动脉 大脑前动脉大脑前动脉 大脑中动脉大脑中动脉大脑前动脉供应大脑半球内侧大脑前动脉供应大脑半球内侧面面 发自颈内动发自颈内动脉，沿胼胝脉，沿胼胝体沟直达胼体沟直达胼胝体压部的胝体压部的后方，与大后方，与大脑后动脉末脑后动脉末稍吻合。稍吻合。脑血循的正中矢状面观脑血循的正中矢状面观大脑前动脉大脑前动脉大脑后动脉大脑后动脉大脑中动脉供应大脑半球背大脑中动脉供应大脑半球背外侧面外侧面发自颈内动发自颈内动脉，进入大脉，进入大脑外侧沟

5、，脑外侧沟，在岛叶与颞在岛叶与颞叶之间斜向叶之间斜向后上。后上。脑血循的外侧面观脑血循的外侧面观大脑中动脉大脑中动脉椎基底动脉系椎基底动脉系 椎动脉椎动脉 小脑后下动脉小脑后下动脉 脊髓前、后动脊髓前、后动脉脉 基底动脉基底动脉 小脑上动脉小脑上动脉 小脑前下动脉小脑前下动脉 脑桥动脉脑桥动脉 迷路动脉迷路动脉 大脑后动脉大脑后动脉基底动脉基底动脉椎动脉椎动脉 发自锁骨下发自锁骨下动脉，经枕动脉，经枕骨大孔入颅骨大孔入颅后，左右椎后，左右椎动脉渐接近，动脉渐接近，多在脑桥下多在脑桥下缘会合成基缘会合成基底动脉。底动脉。椎动脉椎动脉椎动脉椎动脉椎动脉椎动脉基底动脉基底动脉基底动脉基底动脉 行至脑

6、桥上缘，分成左右行至脑桥上缘，分成左右大脑后动脉两大终末支。大脑后动脉两大终末支。 其它主要分支：小脑前下其它主要分支：小脑前下动脉、小脑上动脉、脑桥动脉、小脑上动脉、脑桥动脉、迷路动脉等。动脉、迷路动脉等。基底动脉基底动脉大脑后动脉大脑后动脉大脑后动脉 基底动脉的基底动脉的终末支。终末支。 供血区：枕供血区：枕叶底面、颞叶底面、颞叶内侧面为叶内侧面为主。主。脑血循的正中矢状面观脑血循的正中矢状面观大脑后动脉大脑后动脉 颈内动脉系和椎颈内动脉系和椎- -基底基底动脉系吻合构成封锁的动脉系吻合构成封锁的七边形血管环。七边形血管环。 意义意义 是一种代偿的潜在安是一种代偿的潜在安装。缺血性脑血管疾

7、病装。缺血性脑血管疾病时，侧枝循环最充分的时，侧枝循环最充分的供血来源。供血来源。大脑动脉环大脑动脉环WillisWillis环环大脑动脉环大脑动脉环WillisWillis环环 组成组成 前交通动脉前交通动脉 双侧大脑前动脉双侧大脑前动脉 颈内动脉分叉部颈内动脉分叉部 双侧后交通动脉双侧后交通动脉 双侧大脑后动脉双侧大脑后动脉 基底动脉顶端基底动脉顶端临床运用大脑中动脉狭窄65岁女性患者，DSA示左侧大脑中动脉狭窄达90%，病变长约6mm。 大脑中动脉闭塞表现大脑中动脉闭塞表现 主干阻塞：对侧中枢主干阻塞：对侧中枢性偏瘫、偏身觉得妨性偏瘫、偏身觉得妨碍及偏盲三偏；碍及偏盲三偏； 额中回后部损

8、伤：额中回后部损伤： 失写症；失写症； 颞上回后部损伤：颞上回后部损伤： 觉得性失语症。觉得性失语症。书写中枢书写中枢听觉性言语中枢听觉性言语中枢支架植入前后DSA大脑中动脉狭窄椎动脉狭窄支架植入前后DSA患者女，患者女，44岁，蛛网膜下腔出血。图岁，蛛网膜下腔出血。图1为头颅去骨及双能量为头颅去骨及双能量CTA，双侧颈，双侧颈内动脉变细，尤以颅内段明显，基底内动脉变细，尤以颅内段明显，基底动脉顶端见一梭形动脉瘤，大小动脉顶端见一梭形动脉瘤，大小5mm12mm。图。图2、3患者脑患者脑DSA显显示烟雾病并基底动脉动脉瘤，与双能示烟雾病并基底动脉动脉瘤，与双能量量CTA结果相符。结果相符。 患者女，患者女，30岁