血清CYFRA21-1和EBV相关抗体联合检测对鼻咽癌的诊断

1、临床论著血清cyfra21-1和ebv相关抗体联合检测对鼻咽癌的诊断价值郑江(常傍市筑一人民医院肿布科.海南奇德415000)摘要 目的：探讨血清细取角羽白19片段<cy(okeraiin.|9-fnigmen(, cyfra2m)和和ebvi毒充抗原免线 球3f 白a抗体 <epsiein-ban* viral capsid antigen immunoglobulin a. eb-vca-lga)联合检测对鼻咽癌的诊断价 值.方法：选取20xx年5月至20xx年6月期间我院收治的27例鼻咽停患者(研兄组)和刖w在我茨进行健换 体检的27例健康者(时照组)为研究对分别采用电化学发

2、光免疫分析技术和免疫他技术对血消中的 cyfra2i-1和ebvca.iga水平进行测定.结果：研尤组您吝血清cyfra21j水平和叫性率、eb-vca-lga 滴度测珀值和田性率均高于对服蜗(p<0.05) : cyfra21-1和联合检洌的敏感性和特异性分圳 为98.3%和95.6%,高cyfra2e单独检删(48.1%、76.5%)和eb vcalga单独检测(77.3%、69.6%>(p <0.05> .结论：联合cyfra2m和eb.vcaiga作为辅助检查检测诊断鼻咽嫌的特弁性和故:修性都较如 有助于提高律咽癌的临床御诊率.关键词：cyfra21-1： eb

3、v： "w知 诊断价值diagnostic value of combined detection of cyfra21-1 and ebvrelated antibodies in nasopharyngeal carcinomazheng ejiang*(dejxirtmeni of oncology. the fiisi people's hospital of changde. changde 415000* hunan* china)abstract objective： to explore (he diugn函ic value of combined deiec

4、lion of cyfra21aixl ebv related antibodies in nasopharyngeal carcinoma (npc). methods： from may 20xx to june 20xx. 27 npc patients (study group) admiued lo * and 27 hcuhhy people (control gnmp) who had physical ex;iniinalion in our hospilal during (he same period were selected as the study objcccs.t

5、hc scrum concentrations of cyfra2ll and eb-vca-lga in were measured by clcctrochcinilumincsccncc immunoassay and ininwnocnzymc technique respectively. results： the scrum cyi;ra21-i concentration and positive rate. eb-vca-lgaconccnlration and positive rate in the study group were higher than those in

6、 control group (p<0.05). the sensitivity and specificity of cyfra2i-1 combined wiiheb-vca-igain diagnosing npc were 98.3% and 95.6%. higher than (hose ofcyfra21-l (48.1%. 76.5%) and eb-vck-lga (773%. 69.6%) (p<0.05). conclusion： the combination ofcyfra21-l and eb-vca-lga 魅 the auxiliary examin

7、ation has high specificity and sensitivity in the diagnosis of npc, which is helpful(o improve (he cliniciil diagnosis.key words： cyizra21-1: ebv; nasophar)ngcal circinoma: diagnostic value鼻咽癌是好发于鼻咽腔顶部和侧壁的一种恶 性肿瘤，在人群中发病率常年居高不下.己经成 为了耳鼻咽喉部位的第一高发肿瘤i七鼻咽癌临 床主要表现为听力下降、头痛、耳阁堵感和鼻塞 等，鼻咽癌对放射线的故感较高，因此放射治疔 是治疗

8、鼻咽癌的首选方法。但是鼻咽癌的诊断tp*倩弁：拓 .tasff.主虽从事肿甫内什获约诊治.email： .难度较大，目前临床主要使用影像学检查、鼻咽 局部检查、病理活检或者细胞涂片等方法，不利 于早期确诊，以及早期开展放射治疗1以近年来，针对鼻咽癌肿瘤标志物的筛选和检 测的报道越来越多，其中血清细胞角蛋白19片段 （cytokeratin-19-fragment. cyfra2i-1）和eb病 毒壳抗原免疫球蛋tla抗体（epstein-barr viral capsid antigen immunoglobulin a. ebvcaiga） 受到的关注较多。cyfra211山细胞角蛋白19片

9、 段的两个单克降抗体组成，主要分布于单层和其 层上皮肿猫细胞的胞浆内，当细胞死亡时，它以 溶解片段的形式释放入血清中，血中cyfra2m 水平显著升高提示肿痼的晚期或预后差i', eb-vca-iga检测那么可用丁鼻咽癌的删查和早期 发现。本研究探讨血清cyfra21-1和eb v相关抗 体联合检测对鼻咽癌的诊断效果，现报道如下。1临床资料与方法1.1 一般资料选取20xx年5月至20xx年6期间常德市第一 人民医院收治的27例符合鼻咽癌诊断标准且经病 理证实的鼻咽癌患者为研究对象,设为研究组. 排除合并其他良恶性肿瘤者、严重肝肾功能不全 者、严重心脑血管系统疾病、自身免系统疾病者 以

10、及血液系统疾材者。同时选取同期任我院进行 健康体检的27例健康者为对照组。研究组患者中男性16例、女性11例，年龄 36-54岁，平均年龄40.9±2.4岁，体重5273 kg, 平均体重55.2±5.6kg.临床分期地i期4例、ii期9 例、iii期11例、iv期3例，病理分型：低分化15 例、高分化12例。对照组患者中男性17例、女性11例，年龄 3555岁，平均年龄岁，体重5172 kg, 平均体重55.1±5.4 kg.两组性别、年龄、体1r等 根本资料比拟，差异无统计学意义（p>0.05>, 具有可比性.1.2方法标本获取取晨起空腹血5 ml

11、,于edta抗;疑管中，以 3000 rpmmin隔速离心10 min后别离保存血清， 转移至无菌的ep管中，于超低温冰箱中2（tc环境 下保存。1.2.2 cyfra211 和ebvca.iga测定cyfra2i-i测定采用电化学发光免疫分析 技术，仪器为德国rachr公司生产的电化学发光免 疫分析仪（型号：eiecsys20xx）,配套检测试剂 怠由仪器厂家提供oeb-vca-iga测定采用免疫解 法，试剂盒由北京生物制品研究所有限贵任公司 提供，测定前先将待测血渚用ph7.4的pbs缓冲液 稀释1080倍。二者的测定均严格按照仪器和试剂 盘使用说明竹标明的操作方法进行比拟两组cyfra2

12、1-1测定值和阳性率， eb-vca-lga滴度测嵬值和阳性率。计算 cyfra21-1和ebvca.iga单独检测以及联合检 测的缴感性和特异性。阳性标准：cyfra2i-i 测量值> 3.36 ug-l1, eb-vca-lga滴度nh 10. 敏感性=典阳性例数/ （宾阳性例数+假阴性例数） xl00%特异性=真阴性例数/（真阴性例数+假阳 性例数）x100%.1.3统计学方法采用spss22.o统计学软件对数据进行统计分 析，计数资料用率（表示，采用卡方（w） 检验，计量资料用均数士标准差（x±sd）表示, 采用f检验，pv0.05为有统计学意义。2结果2.1 cyfr

13、a2m和测定结果比拟表1结果显示，研究组eb-vca-lga测星值和 阳性率以及滴度测量值和阳性率均高于对照组. 具有统计学差异（p<0.05）。2.2 cyfra211和ebvcaiga单独测定和联合 测定效果比拟cyfra21 -1411 eb-vca-lga 联合测定的极感 性和特异性为98.3%和95.6%,高j cyfra21-1单 独测定（4«.1%和76.5%）以及eb-vca-lga单独 测定（773%和69.6%），见表2。表1甫组cvfra21.1和ek vca lg、测定结果比拟(”=27)级别cyfra2i-i 测量值(pg-l1)阳性率(%>eb

14、-vca-lga 液度测量值阳性型<%)研究组23.25± 15.36*21 (77.8) *!:39.1*2488.9) 对照组2 (7.4)1:0.151 <3.7) ,注：与对照垠相比，><0.05,<2±清cyfra211和eb.vcaiga检测对鼻咽癌的诊断效能(%)工程cyfra2meb-vca-lgacyfra2m 和 eb vca.心敏感性48.177.398.3'特异性76.569.695.6*注：与cyfra2l1和eb.vcalga收狡检测相比，><0.05- 3讨论早发现、早诊断、早治疗是诊治鼻咽痛的

15、关 键所在。文献报道显示早期鼻咽癌患者5年生存率 可达95%,而晚期患者却低于70%仇。但目前鼻咽 癌的早期诊断仍然是临床面临的一个挑战，一方 面鼻咽癌早期病症不明显，容易误诊、漏诊，另 一方面现有的诊断方法灵敏度和特异性不高。因 此，寻找简易、快速，有效的诊断方法对于鼻咽 癌的早期诊断意义重大通过实脸室检苴方法对 癌症相关的肿瘤标志物水平进行测定，是诊断肿 痛疾病的常用方法。cyera2m主要以的寡聚物形式存在于人 体的正常蛆织外表和鳞状上皮中，当细胞未癌变 时其含量极低，当细胞出现癌变时，细胞降解速 度加快，大量的细胞角质蛋白随细胞降解而进入 血液中，因此cyfra2i-1水平异常升高。绝

16、大多 数的鼻咽癌起源于鼻咽部的被覆鳞状上皮，因此 检测cyfra21.1在血液中的表达水平，在一定程 度上可以诊断鼻咽癌。本研究结果也显示，相比 于健康者鼻咽癌患者血清cyfra2m水平异常 升高，阳性检出率更高。与此同时，研究显示起 源于上皮的肿瘤都可能使cyfra21-1升高，因此 单独使用c yfra2i-1血渚检测来诊断卵咽癌容 易造成误诊，诊断的特异性不高列.我们的结果参考文献1 wei kr, zheng rs. zhang sw. e< al. nam)pharynge4il 也显示cyfra211单独检测诊断风咽癌的敏感 性和特异性仅为48.1%和76.5%.鼻咽癌的发生

17、、开展和预后与eb病毒感染具 有密切联系，采用血清学方法检测eb病每的特异 性抗体是发现和诊断鼻咽癌的方法之，研究显 示，超过90%的鼻咽癌患者ebv检测呈阳性，r 肿瘤分期越晚，ebv滴度越高加】，本研究结果与 之类似。目前临床己经将ebvca-lga滴度检测作 为诊断鼻咽癌的特异性方法，我们的研究结果显 示单独检测对抓咽癌的诊断敏感性 为77.3%,特异性为69.6%。分析原因，可能是因 为的检测采用免疫前法，该方法中使 用的辣根过钗化物曲在正常环境中己被空气中的 纸气氧化，如果忠者存在上呼吸道病症，那么容易 出现假阳性结果，导致诊断的特异性降低。联合c yfr a 21 . 1和eb-v

18、ca-iga这两种血清 标志物诊断鼻咽癌，本研究结果显示诊断的敏感 性和特异性可达98.3%和95.6%,远高于二者单独 检测：从检测的便利性和经济性方面来讲，增加 检测工程会增加诊断的时间和患者的经济负担， 但也会给患者潞来受益。总的谁来，采用 cyfra21-i和ebvcaiga作为辅助检酉检测卵 咽癌，诊断欲感性和特异性均明显升高，可有效 帮助临床提高对鼻咽癌的诊断效能。carvinoma incidence and inortidity in china. 2o13|j|.chin j cancer. 20xx. 36(1): 90.2 黄少华.陈贤明，谢九根.不同耕理关裂咽癌临房 绮

19、征和预启分析圳.中国耳鼻咽喉原底外科杂志, 20xx.21(5): 383-385.3 苑洵.彻年.鼻咽癌患者并影像学诊断分析比拟凹 中国医学创新20xx.11(26): 26-28.4 吴露，刘勇军，李沸.鼻咽您愤后评估分子标志物拘4展jl中国肿瘤生物治.20xx. 26(3):346-350.5 李伟利，周烈伟.cyfra21i、granulin、inir-l7-5p 和mir-zoa联合对早期鼻咽您的诊断价值j.耕割 .20xx.41(4): 274-277.6 林月好.陈巧伦.吴兴平.血5。学指标ck19-2g2. cyfra21 i 及 ebvvca-lga.ea-lga 与鼻咽命僖

20、诊新(牧稿日期：202x-2-28)医学前沿 和近期疗效并价值分析j.临床医学工程,20xx. 21(10): 1305-1308.razak ara. siu ll. liu ff. ci al. nasopharjngcal carcinoma: the next cha)lcnges|j|. luir j cancer. 20xx. 46(11): 1967-1978.8 刘玉.王朱健.咨文俊.等,鼻眉癌思者五清佃租角 条白19片段检剥的怯床价ffiuj.中国取耳鼻喉科余 志.2()18. 18(2): 112-114.9 何平.王丛.雷态.等.血清vca-lga. cea及 cyfra

21、2m水手与鼻咽癌临床分期的关系几足明 医科大学学况20xx,40(9): 32-35.10 叶倩，李彼莉.陈岩松.等.朕台检测iib痫毒不同 抗体反eb痢毒dna在鼻咽籀血清学诊断中的价值 (j|.现代肿盘医,20xx,24419): 3045-3048.c9orf72 in myeloid cells suppresses sting-induced inflammationmadelyn e mccauley et al.amyotrophic lateral sclerosis (als) and frontotemporal dementia (ftd) are ncurudcgcnc

22、rative disorders that overlap in (heir clinical presenuition, pathology and genetic origin. autoimmune disorders arc also overrepresented in both als and ftd. but this remains an unexplained epidemiologic observation 1-3. expansions of a hcxanucleolide repeat (ggcjgcc) in the c9orf72 gene arc the in

23、ost common cause of familial als and ftd (c9als，'ftd). and lead to both repeat-containing rna and dipcpiidc accumulation, coupled with decreased c9orf72 piotein expression in brain and peripheral blood cclls4-6. here we show in mice that loss of c9orf72 from myeloid cells alone is sufficient to

24、recapitulate (he ge*dependem lymphoid hypertrophy and aucoinnamniation seen in animals with a complete knockout of c9orf72. dendritic cells isolated from c9ori72-7- mice show marked early aedvation of (he (ype i interferon response, and c9orf72-/- myeloid cells aw selectively hyperrcsponsive to acti

25、vators of the stimulator of interferon genes (sting) pn>tcm-a key regulator of the innate immune response to cytosolic dna. degradation of sting through the autolysosomal pathway is diminished in c9ort72-«'- rnyeloid cells, and blocking sting suppresses hypenkiive type 1 intcrtcron responses in c9orf72-/-