第11章 血液系统疾病患儿的护理（基础知识、专业实践能力练习）

1、主管护师考试辅导 儿科护理学2018基础知识/专业实践能力- 第十一章 血液系统疾病患儿的护理一、A11、诊断急性白血病最可靠的依据是A、骨髓象见原始白细胞超过30 B、有肝、脾、淋巴结肿大 C、血白细胞数剧增或剧减 D、骨髓象见较多中幼及晚幼白细胞 E、有出血、贫血、感染三大症状 2、凝血酶原时间正常见于A、维生素K缺乏 B、慢性肝病肝功能失代偿 C、血友病 D、口服双香豆素 E、先天性V因子缺乏 3、下列关于血友病的病因描述正确的是A、血友病甲为女性传递，男性发病 B、血友病甲为男

2、性传递，女性发病 C、血友病乙为男性传递，女性发病 D、血友病乙为女性传递，女性发病 E、血友病丙为女性传递，女性发病 4、临床最常见的血友病类型是A、血友病甲 B、血友病乙 C、血友病丙 D、血友病丁 E、血友病戊 5、可加重血小板减少或使特发性血小板减少性紫癜复发的原因是A、营养不良 B、贫血 C、感染 D、缺乏维生素B12 E、缺乏维生素K 6、原发性血小板减少性紫癜最主要的病因是A、血小板功能异常 B、免疫因素 C、血小板数量减

3、少 D、脾脏因素 E、毛细血管脆性增加 7、脾脏开始造血的时间是在胚胎第几周A、4周 B、6周 C、8周 D、10周 E、12周 8、婴幼儿时期，当发生各种感染或贫血时，肝、脾和淋巴细胞可恢复到胎儿时期的造血状态，末梢血中可出现A、巨大血小板 B、幼稚单核细胞 C、幼稚淋巴细胞 D、幼稚中性粒细胞 E、幼稚嗜酸性粒细胞 9、胎儿中期主要的造血器官是A、肝脏 B、骨髓 C、脾脏 D、卵黄囊 E、骨骼 10、生后唯一的造

4、血场所是A、肝脏 B、骨髓 C、脾脏 D、卵黄囊 E、骨骼 11、属于小细胞低色素性贫血的是A、巨幼细胞性贫血 B、再生障碍性贫血 C、急性失血性贫血 D、缺铁性贫血 E、白血病 12、吃蚕豆和接触樟脑丸等诱因作用下发生溶血的疾病是A、巨幼红细胞性贫血 B、地中海贫血 C、G-6-PD缺乏症 D、遗传性球形红细胞增多症 E、再生障碍性贫血 13、婴幼儿易出现肝、脾、淋巴结等骨髓外造血，其原因是A、骨髓造血功能尚不成熟 B、骨髓造血器官功

5、能活跃 C、缺乏红骨髓 D、缺乏黄骨髓，造血储备能力很小 E、红骨髓过多，造血储备能力很大 14、确诊白血病的实验室检查是A、血象 B、骨髓象 C、组织化学染色 D、胸部X线片 E、MRI 15、小儿贫血最常见的原因是A、造血物质缺乏 B、造血功能障碍 C、红细胞破坏过多 D、红细胞丢失过多 E、感染性因素 16、缺乏叶酸的乳品是A、母乳 B、鲜牛奶 C、8糖牛奶 D、全脂奶粉 E、羊奶 二、A21、某小儿

6、生后2个月，母乳喂养，生长发育均正常，查体：口唇稍苍白，红细胞3×1012/L，血红蛋白100g/L，该小儿可能是A、缺铁性贫血 B、巨幼细胞性贫血 C、生理性贫血 D、再生障碍性贫血 E、小儿白血病 2、患儿女，2周岁，母乳喂养，生长发育均正常，该小儿周围血象白细胞分类中比例最高的为A、淋巴细胞 B、中性粒细胞 C、嗜酸细胞 D、单核细胞 E、粒细胞 3、某小儿3岁，关于该小儿淋巴细胞和中性粒细胞比例说法正确的是A、淋巴细胞比例较高 B、中性粒细胞比例较高 C、淋

7、巴细胞与中性粒细胞比例相等 D、比例与成人相似 E、以上说法均错误 4、患儿男，58天。34周早产，生后用婴儿奶粉喂养，食欲佳，化验检查：血红蛋白100g/L，红细胞计数2.8×1012/L，白细胞数7×109/L。该患儿可能的诊断是A、感染性贫血 B、生理性贫血 C、营养性缺铁性贫血 D、营养性巨幼细胞贫血 E、再生障碍性贫血 5、患儿8个月，因严重感染入院。体格检查发现肝、脾、淋巴结肿大，血液检查发现Hb80g/L，外周血中出现有核红细胞与幼稚中性粒细胞，可能是出现了A、红髓造血 

8、B、黄髓造血 C、中胚叶造血 D、骨髓外造血 E、肝替代骨髓造血 三、B1、A.B.C.D.E.<1> 、血友病甲是因为缺乏哪种凝血因子A  B  C  D  E <2> 、血友病乙是因为缺乏哪种凝血因子A  B  C  D  E <3> 、血友病丙是因为缺乏哪种凝血因子A  B &

9、#160;C  D  E 2、A.长期羊奶喂养B.动物血、黄豆、肉类C.坚硬、多刺激性食物D.新鲜瓜果、蔬菜E.长期用未煮沸的牛奶<1> 、为预防巨幼红细胞性贫血应避免A  B  C  D  E <2> 、原发性血小板减少性紫癜患儿应避免吃A  B  C  D  E <3> 、为预防缺铁性贫血小儿应常吃

10、A  B  C  D  E 3、A.Hb120g/LB.Hb12090g/LC.Hb9060g/LD.Hb6030g/LE.Hb30g/L<1> 、小儿中度贫血的诊断标准是A  B  C  D  E <2> 、小儿极重度贫血的诊断指标是A  B  C  D  E 4、A.红细胞及血小板

11、正常B.全血细胞减少C.红细胞及血红蛋白均减少D.血小板减少并有形态异常E.原始和幼稚白细胞极度增生<1> 、再生障碍性贫血A  B  C  D  E <2> 、急性白血病A  B  C  D  E 5、A.胚胎第8周B.胚胎第3个月C.胚胎45个月D.生后45个月E.生后25周<1> 、肝脏造血达高峰的时间是A  B &

12、#160;C  D  E <2> 、骨髓开始造血的时间是A  B  C  D  E 答案部分一、A11、【正确答案】 A【答案解析】 急、慢性白血病都可以出现出血、贫血、感染三大症状，以及肝、脾、淋巴结肿大的临床表现，多数病人白细胞数增多。其中，急性白血病起病急，骨髓及外周血中多为原始及早幼细胞；慢性白血病起病缓慢，白血病细胞多为成熟和较成熟的细胞。【该题针对“基础知识-急性白血病病因发病机制、分类和分型、辅助检查”知识点进行考核】【

13、答疑编号100861394,点击提问】2、【正确答案】 C【答案解析】 血友病辅助检查：凝血时间延长，凝血酶原消耗不良，部分凝血活酶时间延长，凝血活酶生成试验异常。出血时间、凝血酶原时间和血小板正常。【该题针对“基础知识-血友病病因、辅助检查”知识点进行考核】【答疑编号100861344,点击提问】3、【正确答案】 A【答案解析】 血友病甲和乙为-连锁隐性遗传，由女性传递，男性发病；血友病丙为常染色体不完全性隐性遗传，男女均可发病，双亲均可传递疾病。【该题针对“基础知识-血友病病因、辅助检查”知识点进行考核】【答疑编号100861343,点击提问】4、【正确答案】 A【答案解析】 临床以血友病

14、甲最常见，血友病乙次之。其共同特点：终生在轻微损伤后发生长时间出血。【该题针对“基础知识-血友病病因、辅助检查”知识点进行考核】【答疑编号100861342,点击提问】5、【正确答案】 C【答案解析】 可加重血小板减少或使特发性血小板减少性紫癜复发的原因是感染。【该题针对“基础知识-原发性血小板减少性紫癜病因发病机制、辅助检查”知识点进行考核】【答疑编号100861337,点击提问】6、【正确答案】 B【答案解析】 特发性血小板减少性紫癜是一种免疫性疾病，又称自身免疫性血小板减少性紫癜，是小儿最常见的出血性疾病。【该题针对“基础知识-原发性血小板减少性紫癜病因发病机制、辅助检查”知识点进行考核

15、】【答疑编号100861336,点击提问】7、【正确答案】 C【答案解析】 脾脏在胚胎第8周开始造血，主要造红细胞、粒细胞、淋巴细胞及单核细胞。【该题针对“基础知识-小儿造血特点”知识点进行考核】【答疑编号100861332,点击提问】8、【正确答案】 D【答案解析】 骨髓外造血：婴幼儿时期，当发生各种感染或贫血、骨髓受异常细胞侵犯时，肝、脾和淋巴结可恢复到胎儿时期的造血状态，出现肝、脾、淋巴结肿大，外周血液中出现有核红细胞和（或）幼稚中性粒细胞。这是儿童造血器官的一种特殊反应，当病因祛除后又恢复正常。【该题针对“基础知识-小儿造血特点”知识点进行考核】【答疑编号100861331,点击提问】

16、9、【正确答案】 A【答案解析】 胚胎第68周时肝脏出现活动的造血组织，并成为胎儿中期的主要造血部分。【该题针对“基础知识-小儿造血特点”知识点进行考核】【答疑编号100861330,点击提问】10、【正确答案】 B【答案解析】 骨髓造血期：胚胎第6周开始出现骨髓，但至第45个月才开始造血活动，直至生后25周成为唯一的造血场所。【该题针对“基础知识-小儿造血特点”知识点进行考核】【答疑编号100861329,点击提问】11、【正确答案】 D【答案解析】 缺铁性贫血为小细胞低色素性贫血，巨幼细胞性贫血为大细胞性贫血，急性失血性贫血、再生障碍性贫血及白血病均为正细胞贫血。【该题针对“基础知识-小儿

17、贫血病因发病机制、辅助检查”知识点进行考核】【答疑编号100790676,点击提问】12、【正确答案】 C【答案解析】 红细胞葡萄糖6-磷酸脱氢酶缺乏症（G-6-PD）在吃蚕豆和接触樟脑丸等诱因作用下会发生溶血表现。【该题针对“基础知识-小儿贫血病因发病机制、辅助检查”知识点进行考核】【答疑编号100790673,点击提问】13、【正确答案】 D【答案解析】 婴幼儿时期，所有骨髓都为红骨髓，全部参与造血，57岁后，黄骨髓逐渐代替长骨中的红骨髓，仅在肋骨、胸骨、脊椎、骨盆、颅骨、锁骨和肩胛骨有红骨髓。因此，婴幼儿因缺乏黄骨髓，造血潜力较差，需要造血增加时，则出现骨髓外造血。【该题针对“基础知识-

18、小儿造血特点”知识点进行考核】【答疑编号100790666,点击提问】14、【正确答案】 B【答案解析】 骨髓检查是确诊白血病的主要依据。【该题针对“基础知识-急性白血病病因发病机制、分类和分型、辅助检查”知识点进行考核】【答疑编号100790665,点击提问】15、【正确答案】 A【答案解析】 造血物质缺乏：缺乏铁、维生素B12、叶酸、蛋白质等营养物质，是小儿贫血最常见的原因。【该题针对“基础知识-小儿贫血病因发病机制、辅助检查”知识点进行考核】【答疑编号100790664,点击提问】16、【正确答案】 E【答案解析】 羊奶中缺乏叶酸，长期服用易患巨幼红细胞贫血。（此知识点在小儿小儿营养与喂

19、养章节中的混合喂养中有提及）【该题针对“基础知识-小儿贫血病因发病机制、辅助检查”知识点进行考核】【答疑编号100790660,点击提问】二、A21、【正确答案】 C【答案解析】 胎儿红细胞寿命较短，且破坏较多，加上婴儿生长发育迅速、循环血量迅速增加等因素，红细胞数和血红蛋白量逐渐降低，至生后23个月时红细胞数降至3×1012/L，血红蛋白量降至100g/L左右而出现轻度贫血，称为“生理性贫血”。【该题针对“基础知识-小儿血液特点”知识点进行考核】【答疑编号100861335,点击提问】2、【正确答案】 A【答案解析】 白细胞分类主要是粒细胞与淋巴细胞的比例变化，出生时中性粒细胞约占

20、65%，淋巴细胞约占30%；随着白细胞总数的减少，中性粒细胞比例也逐渐下降，生后46日时中性粒细胞和淋巴细胞比例相等（第一次交叉）；以后整个婴幼儿期均以淋巴细胞占优势，至46岁时两者再次相等（第二次交叉），6岁后逐渐与成人相似。该小儿2岁，所以淋巴细胞比例较高。【该题针对“基础知识-小儿血液特点”知识点进行考核】【答疑编号100861334,点击提问】3、【正确答案】 A【答案解析】 白细胞分类主要是粒细胞与淋巴细胞的比例变化，出生时中性粒细胞约占65%，淋巴细胞约占30%；随着白细胞总数的减少，中性粒细胞比例也逐渐下降，生后46日时中性粒细胞和淋巴细胞比例相等（第一次交叉）；以后整个婴幼儿期

21、均以淋巴细胞占优势，至46岁时两者再次相等（第二次交叉），6岁后逐渐与成人相似。该小儿3岁，所以淋巴细胞比例较高。【该题针对“基础知识-小儿血液特点”知识点进行考核】【答疑编号100861333,点击提问】4、【正确答案】 B【答案解析】 由于胎儿时期处于相对缺氧状态，红细胞生成素合成增加，故红细胞和血红蛋白量较高。新生儿出生时红细胞计数约（57）×1012/L，血红蛋白量约150220g/L。生后由于自主呼吸的建立，血氧含量增高，红细胞生成素减少，骨髓造血功能暂时性降低；胎儿红细胞寿命较短，且破坏较多，加上婴儿生长发育迅速、循环血量迅速增加等因素，红细胞数和血红蛋白量逐渐降低，至生

22、后23个月时红细胞数降至3×1012/L，血红蛋白量降至110g/L左右而出现轻度贫血，称为“生理性贫血”，以后又逐渐增加，约于12岁达成人水平。【该题针对“基础知识-小儿血液特点”知识点进行考核】【答疑编号100790682,点击提问】5、【正确答案】 D【答案解析】 婴幼儿时期，当出现各种感染或贫血时，肝脾和淋巴结可恢复到胎儿时期的造血状态，出现肝脾淋巴结的肿大，外周血液中出现幼稚细胞，称为骨髓外造血。这是儿童造血器官的一种特殊反应。【该题针对“基础知识-小儿造血特点”知识点进行考核】【答疑编号100790659,点击提问】三、B1、【正确答案】 C【该题针对“基础知识-血友病病

23、因、辅助检查”知识点进行考核】【答疑编号100861339,点击提问】【正确答案】 D【该题针对“基础知识-血友病病因、辅助检查”知识点进行考核】【答疑编号100861340,点击提问】【正确答案】 E【答案解析】 血友病是一组遗传性凝血功能障碍的出血性疾病。包括：血友病甲，即因子（抗血友病球蛋白）缺乏症；血友病乙，即因子（血浆凝血活酶成分）缺乏症；血友病丙，即因子（血浆凝血活酶前质）缺乏症。临床以血友病甲最常见，血友病乙次之。其共同特点：终生在轻微损伤后发生长时间出血。【该题针对“基础知识-血友病病因、辅助检查”知识点进行考核】【答疑编号100861341,点击提问】2、【正确答案】 A【答案解析】 羊奶中缺乏叶酸，长期服用易患巨幼红细胞贫血。【该题针对“实践能力-急性白血病护理措施”知识点进行考核】【答疑编号100790703,点击提问】【正确答案】 C【答案解析】 原发性血小板减少性紫癜患儿有消化道的出血，应避免服用坚硬、多刺激性食物。【该题针对“实践能力-急性白血病护理措