脑出血病人的护理查房4

1、最新资料推荐脑出血病人的护理查房2脑出血的护理查房时间：2019 年09月18日地点：医生办公室主题：脑出血病人的护理查房参加人：护士长陈太琼主持：大家下午好！欢迎护理部主任， 科护士长，各科护士长及护士 姐妹们来参加我科的护理业务查房。今天所查疾病是脑出血，本病是我科的常见病之一， 虽然时间仓促，但是我们也做了充分、 认真的准备！希望通过本次查房，共 同提高该疾病的相关医学知识，共同探讨该疾病的常规护理措施和方法。请大家多多指导。下面请助理护士长付默谈谈该病的临床特点。付默主管护师：脑出血系指原发性非损伤性脑实质内的出血， 脑出血占全部脑 卒中的10%30% 好发于50岁以上的人群，男性女性

2、，目前发病 有年轻化趋势。该病起病急，多在活动状态下突然发病，发病前多无先兆，发 病时多有情绪激动，血压上升，常有呕吐、偏瘫、失语、昏迷 等，意识障碍呈持续加重， 意识清楚者常感剧烈头痛、头昏不适。1 / 8预后取决于出血量、出血部位及有无并发症轻型可恢复 工作，重症者病死率高。脑出血发病后立即出现高密度影，CT可显示出血量、 出血部位。下面由管床护士陈小菊介绍 C3床腾树英的简要病史。管床护士：大家好！我叫陈小菊， 是C3床藤树英的管床护士。C3 床藤树英，女性，51岁，因头昏伴右侧肢体乏力1+天 于2019年09月03日入院，平车推入病房， 查：T36. 7 C, P :84 次/分，R:

3、22 次/ 次，Bp :250/1 50mmHg发育正常，营养肥胖，急性面容，神志清醒， 精神萎靡，回答切题，双侧瞳孔圆形等大， 直径3mm 对光发射 灵敏；全身皮肤黏膜：无黄染，未见皮疹， 全身皮肤无出血点及瘀斑；口腔黏膜无溃疡，全身各浅表淋巴结未触及肿大；颈软，胸部：扣诊为轻音，听诊呼吸音规整，双肺未闻及干湿罗音；心脏：心 尖搏动正常， 心率齐；腹部：平软，肝脾肋下未触及；四肢：无畸形，右侧肢体肌力4级，肌张力正常。既往有类风湿性关节炎 病史10+年，长期服用泼尼松治疗，高最新资料推荐血压病史1+年，血压高达200/100mmHg平时服用卡托普利 治疗， 用药不规律， 血压未监测， 否认肝

4、炎、伤寒、 结核 传染病，否 认心脏病、 糖尿病 疾病，无手术、输血及外伤史， 无药物、食 物过敏史，预防接种史不详。辅助检查：头颅CT示：左侧顶叶脑出血(出血量约 4. 8ml ) 入院诊断：1 、左侧顶叶脑出血 2 、原发性高血压3级(极高危组)3、类风湿性关节炎入院处理：入院后遵医嘱给予止血，降低颅内压， 控制脑水肿， 控制血压，营养脑细胞， 护胃，维持水电解质平衡，吸氧等治疗。按内科 常规护理、I级护理，嘱患者绝对卧床休息， 予进 食低盐低脂、清淡易消化饮食。陈太琼护士长：下面请谈谈该患者入院后的主要护理诊断及措施陈小菊护士：1.舒适的改变头痛：与血液刺激或颅内压增高有关护理措施：(1

5、) 绝对卧床休息46周，头部抬高15-30 ,促进静脉回 流，降低颅内压， 减轻脑水肿， 头部制动， 急性期尤其是发病后 24-48小时内应避免搬动。(2) 保持病房安静， 空气流通，减少探视。（3 ） 控制血压在180/105 mmHg以内可观察而不用降压药， 180/105 mmHg及时报告医生， 遵医嘱正确及时给药，如卡托普利、倍他乐克等降压药。（4）遵医嘱使用脱水剂：20%甘露醇125mlQ8h与甘油果糖250mlQ12h交替静脉滴注，以 降低颅内压， 从而缓解头痛。舒朝花护师：2、生活自理缺陷：与脑出血致右上肢活动无力和绝对卧床休息有关护理措施：（1）协助做好口腔护理，保持口腔清洁。

6、（2）协助喂食、 翻身、及床上大小便。（3）保持床铺平整、清洁、干燥，按时翻身，一般每24小时1次，必要时吸痰，保持呼吸道通畅， 预防压疮和肺部感染。（4）将患者日用品摆放在随手可取处，方便患者使用。杨爱容护士：3.焦虑：与突然发病、 缺乏自理能力及疾病相关知识有关 护理措施：（1）向病人讲解疾病的相关知识。（2）作好心理护理， 多与患者交流， 保持情绪稳定(3) 让同病房已康复的病人给其现身说法，树立战胜疾病的信心。陈太琼护士长：下面请大家谈谈脑出血患者的饮食护理及其常见的潜在并发症 邓和琴护士：脑出血患者的潜在并发症有：脑疝、尿路感染、便秘、消化道出血，该患者到今天已住院15 天了，经过我

7、科护士精心护理和指导家属配合护理， 目前没有出现 并发症。饮食护理：急性脑出血病人在发病24h内应暂禁食， 病人生命体征平稳， 无颅内压增高症状及严重消化道出血时，可进食高蛋白质、丰富维生素、低盐、低脂及富含纤维素的半流质食物，并且要保证进食安全；有进食障碍者可鼻饲流质饮食并做好鼻饲管的护理；有消化道出血不能鼻饲者改为胃肠外营养。杨淑梅护士：我谈谈脑出血患者的康复训练：急性期需卧床休息4 6周，待病情稳定后进行康复锻炼。康复训炼主要针对患肢基本功能来进行。一般先进行腿的负重训练。协助患者进行双腿站立， 然后过渡到患腿独立， 最后再进行行 走锻炼。该患者双手有轻度浮肿，右上肢活动无力，我们要协助

8、 进行由下而上的按摩， 促进血液循环， 消除浮肿。手的功能锻炼主要是对肩、肘、 指关节的功能恢复， 指导患者 先用健侧带动患侧锻炼， 然后过渡到患肢的独立锻炼。一般采用作业疗法，女口：梳头、抓米等练习。要给患者作好心理指导， 告知患者及家属， 半年内是脑出血患 者最佳的康复时间， 应克服疼痛和一些不适因素等困难， 循序渐进 地进行锻炼。余家英护士：我谈谈脑出血患者的健康指导健康指导：指导患者坚持合理饮食，多食新鲜蔬菜和水果，保持大便通畅， 忌暴饮暴食，避免过度劳累、情绪激动、突然用力等不良刺激，防 止再出血。遵医嘱服药， 控制血压、 血脂等， 高血压者不应自行增减或 停用降压药，如有异常及时复

9、诊。护理部主任副主任护师杨胜碧：讲解脑出血的预后脑出血的预后与出血部位、出血量、出血次数、全身情况和并发症有关。出血量小， 症状轻，还是外襄出血、 脑叶出血， 预后较好。 经治疗可明显恢复， 有的可恢复工作。内襄、脑室和桥脑部位出血预后较差，多于病后数小时或数天 死于脑疝。年龄越大，预后越差，60岁以下约占30%; 70岁以上可高 达70%的死亡率。高血压病史越长， 血压越高， 预后越差。发病越急越重，起病时血压越高或血压越低，预后越差。昏迷越深， 时间越长， 预后越差， 深昏迷者94%的死亡率。视乳头水肿出现越早，死亡率越高，如在3小时内出现， 死亡率占100%； 48小时出现死亡率占50%

10、。神经体征与死亡率的关系：两侧瞳孔不等大者死亡率 64%,瞳孔对光反射消失者死亡率 88%角膜反射消失者死亡率92%。生命体征与死亡率的关系：T > 38C, 死亡率 71% ; P > 100次/分， 死亡率75% R> 30次/分，死亡率76% 如果脑出血并发应急性胃溃疡（内脏功能 紊乱）死亡率80%。对脑出血患者后遗症的治疗，主要是康复治疗。一般中药调配、针炙、 推拿、高压氧治疗效果较好。在康复指导方面， 除常规的患侧肢体训练外，主要是教会家属：要多从病人的患侧接触病人，提高病人患侧的反应灵敏度。扶患者时也从患侧， 免摔倒；喂饭要从患侧， 但要喂在健侧。 陈太琼护士长：今天的护理查房， 得到了护理部领导及各位护士长的指教，使我们对脑出血的有关知识有了进一步的认识和了解。在脑出血的病情观察方面我们要学的东西很多，要密切观察病情变化，如神志、瞳孔、生命体征的变化，听取患者不适主诉， 做 好基础护理，预防并发症，有烦躁