检验科工作职责与工作流程

1、检验科工作职责一、在院长和分管院长的领导下，按照安全、准确、及时、有效、经济、便民和保护患者隐私的原则开展临床检验工作。二、负责提供临床基础检验、临床生化学检验、临床免疫学检验、临床微生物学检验等专业的检测报告。三、保证临床检验报告的准确、及时和信息完整，保护患者隐私。提供临床检验结果的解释和咨询服务。四、严格执行临床检验项目标准操作规程和检验仪器的标准操作、维护规程。使用符合国家规定的仪器、试剂和耗材，保证检测系统的完整性和有效性，对需要校准的检验仪器、项目和对临床结果有影响的辅助设备定期进行校准。五、对开展的临床检验项目进行室内质量控制。对质控品的选择，质控品的数量，质控频度，质控方法，失

2、控的判断规则，失控时原因分析及处理措施，质控数据要求等严格控制。绘制质量控制图。出现质量失控现象时，应当及时查找原因，采取纠正措施，并详细记录。六、参加经河南省认定的室间质量评价机构组织的临床检验室间质量评价。按照常规临床检验方法与临床检验标本同时进行，不得另选检测系统，保证检验结果的真实性，对于室间质量评价不合格的项目，应当及时查找原因，采取纠正措施。七、将尚未开展室间质量评价的临床检验项目与其他临床实验室的同类项目进行对比，或者用其他方法验证其结果的可靠性。临床检验项目比对有困难时，检验科应当对方法学进行评价，包括准确性、精密度、特异性、线性范围、稳定性、抗干扰性、参考范围等，并有质量保证

3、措施。八、建立质量管理记录，包括标本接收、标本储存、标本处理、仪器和试剂及耗材使用情况、校准、室内质控、室间质评、检验结果、报告发放等内容。质量管理记录保存期限至少为2年。九、加强临床实验室生物安全管理。严格执行病原微生物实验室生物安全管理条例等有关规定。建立并严格遵守生物安全管理制度与安全操作规程。对检验科工作人员进行上岗前安全教育，并每年进行生物安全防护知识培训。十、根据生物危害风险，保证生物安全防护水平达到相应的生物安全防护级别。十一、病原微生物样本的采集、运输、储存严格按照病原微生物实验室生物安全管理条例等有关规定执行。严格管理实验标本及实验所需的菌（毒）种，对于高致病病原微生物，按照

4、病原微生物实验室生物安全管理条例规定，送至相应级别的生物安全实验室进行检验。十二、加强医院感染预防与控制工作，妥善处理医疗废物。十三、制定生物安全事故和危险品、危险设施等意外事故的预防措施和应急预案。新郑市第二人民医院检验科工作流程图各实验室接收各类标本并核对定期检验标本当天检验标本贴条码、编号，并处理标本按要求处理标本、存放检验分析调整各类仪器运行状态特殊结果或疑难结果核准质控及分析结果室内质量控制签发报告记录仪器有关参数室内质控结果住院病人就诊检验流程医生申请检验项目， 并填写检验申请单各类穿刺液等护士工作站填写患者标识、贴条码体液大小便血液嘱病人按要求留取样本嘱病人按要求留取标本穿刺标本

5、按要求处理按要求抽取血液样本送回各病房并签收具体实验室进行检验各实验室检验后签发报告单标本合格，检验科各实验室签收门诊病人就诊检验流程病人就诊医生填写检验申请单病人持检验单到收费处交费或刷卡体液大小便血液标本检验病人凭检验单及交费单，按检验项目要求抽血，瞩病人取报告时间到相应科室取标本病人留取标本体液实验室或相关实验室生化实验室或相关实验室各实验室检验后并签发报告各实验室检验后并签发报告取回报告取回报告到医生处诊疗检验科不合格标本处理流程门诊标本采集，核对条码及患者信息，观察标本状态病房标本接收，检查核对患者信息及条形码，观察标本状态不合格标本不合格标本各实验室处理不合格标本记录后，通知申请科

6、室重新留取重新采血不合格标本登记后，退回重新留取重新留取后，各实验室检验后并核对签发报告病房检验单每天下午返回病房门诊检验单：血液：每天上午11点30分取 体液及其它：按检验人员提示取检验科各岗位日常工作流程图生化室岗位日常工作流程图接收标本（门诊、病房）准备阶段：收到标本后，核对、编号，离心分离血清，并将血清吸入检测杯或直接将样品管按顺序放入样品架（盘）上。血清标本上机分析：开机后先检查试剂，用省临检中心提供的质控物做病人标本和室内质控检测，质控在控（±2SD）范围合格。否则需要检查不合格项单个项目和小组合先安排，如有急诊项目则于急诊程序优先检测。结果报告与审核核对：生化分析仪每完

7、成一个组合的测定即给出结果，其结果实时传送到LIS系统，在电脑屏幕上根据检验申请信息逐一审核后打印出检验报告。审核签发报告单发出生化室，送至检验报告发单处病房报告单送往各个病区 如临床医生对患者结果有疑问或反馈意见时，生化室工作人员要及时查找原因和处理，并做出合理解释，处理不了的要报告组长，再由组长报告科主任。免疫室岗位日常工作流程图接收标本（门诊、病房） 准备阶段：在收到标本后，核对、编号，离心分离血清并按要求将血清吸入酶标板内，严格按照SOP文件操作上机酶标仪读结果结果报告与审核核对：酶标仪将结果实时传送到LIS系统，通过在电脑屏幕上根据检验申请信息逐一审核后打印出检验报告。如果是传染病阳

8、性者进行详细登记，并报传染病传染卡和危急值报告。审核签发报告单发出免疫室，送至检验报告发单处病房报告送往各个病区 如临床医生对患者结果有疑问或反馈意见时，免疫室工作人员要及时查找原因和处理，并做出合理解释，处理不了要报告组长，再由组长报告科主任。 临检室血液岗位日常工作流程图接收标本（门诊、病房）准备阶段：收到标本后，仔细观察标本状态后编号，按顺序放在标本架上（不合格标本拒收并填写拒收记录）。上机检测结果结果报告与审核核对：检测结果实时传送到LIS系统，通过在电脑屏幕上根据检验申请信息逐一审核，当发现有符合手工复检标准者，必须手工复检后将结果手写在打印出的检验报告单上，并记录方可发出。审核签发

9、报告单，送至检验报告发单处病房报告送往各个病区 如临床医生对患者结果有疑问或反馈意见时，常规室工作人员要及时查找原因和处理，并做出合理解释，处理不了的要报告组长，再由组长报告科主任。 临检室体液岗位日常工作流程图 接收标本（门诊、病房） 准备阶段：收到标本后，仔细观察标本状态后编号，如果是尿液就按顺序放在试管架上；如果是大便或其它标本就按顺序将标本涂在载玻片上或按顺序将标本滴入计数盘中。 尿液：上机检测结果。大便或其它标本：直接在显微镜下肉眼观察结果。结果报告与审核核对：尿液结果会实时传送到LIS系统，通过在电脑屏幕上根据检验申请信息逐一审核，当发现有符合手工复检标准者，必须手工复检后将结果手

10、写在打印出的检验报告单上方可发出；大便或其它标本结果靠手工录入，录入后根据检验申请项目逐一审核，打出报告单。审核签发报告单，送至检验报告发单处病房报告送往各个病区 如临床医生对患者结果有疑问或反馈意见时，常规室工作人员要及时查找原因和处理，并做出合理解释，处理不了的要报告室组长，再由室组长报告科主任。血凝分析岗位日常工作流程图接收标本（门诊、病房）准备阶段：收到标本后，仔细观察标本状态后编号，按顺序放在试管架上。上机检测结果结果报告与审核核对：检测结果实时传送到LIS系统，通过在电脑屏幕上根据检验申请信息逐一审核，当发现有符合手工复检标准者，必须手工复检后将结果手写在打印出的检验报告单上方可发

11、出。审核签发报告单，送至检验报告发单处病房报告送往各个病区 如临床医生对患者结果有疑问或反馈意见时，常规室工作人员要及时查找原因和处理，并做出合理解释，处理不了的要报告室组长，再由室组长报告科主任。细胞分析岗位日常工作流程图接收标本（门诊、病房） 准备阶段：收到标本后，在玻片上按顺序编号，按照要求进行瑞氏染色和必要的组化染色。 在显微镜下对各类细胞进行分类和计数。结果报告与审核核对：诊断结果在报告单上手工录入，审核后打出报告单。审核签发报告单，送至检验报告发单处病房报告送往各个病区 如临床医生对患者结果有疑问或反馈意见时，常规室工作人员要及时查找原因和处理，并做出合理解释，处理不了的要报告室组

12、长，再由室组长报告科主任。微生物室岗位日常工作流程图接收标本(门诊、病房)准备阶段：收到血培养瓶或其他标本后，仔细观察标本状态后编号，按顺序登记患者信息后放入温箱中进行培养。注意随时观察结果，血培养阳性者，取出做药物敏感实验，然后上微生物鉴定板，目测读板；血培养阴性者继续观察至第七天报告结果。其他标本按SOP文件操作、报告。结果报告与审核核对：通过在电脑屏幕上根据检验申请信息逐一审核，阴性结果用手工录入审核后一并打印检验报告，方可发出。审核签发报告单，送至检验报告发单处病房报告送往各个病区 如医生对患者结果有疑问和反馈意见时，微生物室工作人员及时查找和处理，做出合理解释，处理不了的先报告组长，

13、再由组长报告科主任。HIV抗体筛查室岗位日常工作流程图接收标本（门诊、病房） 准备阶段：收到标本后，按条码进行分类、编号，离心分离血清并将血清吸入酶标板内，严格按照SOP文件操作。上机酶标仪读结果结果报告与审核核对：检测结果实时传送到LIS系统，通过在电脑屏幕上根据检验申请信息逐一审核后打印出检验报告。如果是HIV抗体阳性者 送新郑市疾病控制中心经确认实验室确认后方可发出报告。阴性报告单审核签字后发出HIV抗体筛查室，送至检验报告发单处病房报告送往各个病区 如医生对患者结果有疑问和反馈意见时，HIV抗体筛查室工作人员及时查找原因和处理，处理不了的先报告组长，再由组长报告科主任。检验科废物处置流

14、程检验科 由产生废物的实验室负责 医 疗 废 物生化室临检室免疫室微生物废液生活 垃圾 1.废弃血液标本、尿液、加样枪头、针头等各类医用后用品 2.废弃仪器试剂包、实验室质控品等3.一次性手套、口罩、帽子等。1.病原体培养基、标本和菌种、毒种等2.结核等传染病人的标本等3.一次性用品、棉签、衣、帽、试管等4.接种生化反应管等4.一次性使用的口罩、帽子、手套等5.传染病患者或者疑似传染病患者产生的生活垃圾等6微量吸管、一次性吸管以及移液器头等7.使用后一次性医疗用品及医疗器械等8.化学试剂等1.被检患者血液污染的棉签、一次性试管等物品 2. 各个仪器使用后的废液等。3.血图片，各类染色分片4.废

15、弃的体夜（如尿液、胸腹水、穿刺液等）、粪便等。1.废弃的血液、血清、清洗液等2.一次性吸管、加样枪尖、微量吸管、表抗等试剂条等3.实验室质控品等1.一般废物、家居及办公废物、剩余饭菜、果皮果核、罐头盒、饮料瓶、手纸、包装纸等2.使用后，未被病人血液、体液、排泄物污染的的各种玻璃制品等1各个仪器使用后的废液等。2.各种化学废液每日由专人用密闭容器收集黄色包装袋用防渗漏的专用桶加入2000mg/L的含氯消毒剂浸泡24小时后倒入下水道 黄色利器盒黑色袋装袋医院医疗废物暂存地（专业人员负责管理）环卫部门 设置的普通垃圾筒、箱经专用管道排入医院污水处理系统每日由科室工作人员负责收集、分类、高压消毒出科前工作人员与保洁人员一起核实并填写医疗废物转交登记表医疗废物集中处理机构医疗废物处理流程 医疗废物产生地生化室、免疫室、常规室、微生物室、HIV初筛实验室、采血室检验科工作人员将废弃物分类收集分装分类置入专用包