酒精性肝炎144例临床分析

1、酒精性肝炎144例临床分析作者单位：452382郑州新密市裴沟矿医院通讯作者：兰克军【摘要】目的观察酒精性肝炎的临床表现、治疗及预后。方法对144例酒精性肝炎患者的临床资料进行回顾性 分析研究。结果144例酒精性肝炎患者，安验室检查均无病 毒性肝炎史，血清肝炎病毒标志物检查亦阴性。经对症治疗 后显效80例，有效50例，总有效率为90. 28%；转为肝硬化 者12例，死亡2例。结论长期大量饮酒是引起酒精性肝病 的主要原因，每天饮酒100 g以上，持续5年以上，90%有 脂肪肝，10%35%有酒精性肝炎，1.5%8%有酒精性肝硬化。 严格戒酒是其良好预后的关键。【关键词】酒精性肝炎；肝硬化clin

2、ical analysis of 144 cases alcoholic hepatitis lan ke-jim. pei kuang-gou hospital of zhengzhou coal industry group,zhengzhou 452382,chinaabstract objective to explore the cause of disease,therapy effect and prognosis of the alcoholic hepatitis .methods sufferer? s clinical data of 144 cases alcoholi

3、c hepatitis was retrospective analysis research. resuits among the 144 patients,80 cases show effect,50 cases were valid,total efficient rate were 90. 28%. 12 cases turn into the cirrhosis,2 case died .conclusion longterm great deal of drinking alcohol is the main reason of alcoholic hepatitis .drin

4、king everyday 100 g for 5 years above, 90% patients suffered from the fatty liver, 10%35% patients suffered from the alcoholic hepatitis. 1. 5% 8% suffered from the alcoholic cirrhosisabstain from alcohol strictly is the key for good prognosis.key words alcoholichepatitis； cirrhosis在我国，随着人们生活水平的提髙，饮

5、食结构的改变及 社会交往的增多，饮酒人数逐年增加。随之而来的酒精性肝 炎(ha)的发病率在我国也呈逐年上升趋势1。现就2009 2010年来，在笔者所在医院检出并确诊的酒精性肝炎患者 144例的临床资料进行回顾性分析如下。1资料与方法1. 1 一般资料20092010年来在笔者所在医院检出并 确诊的酒精性肝炎患者，均有长期大量饮白酒史，每日饮酒 量100 g以上，持续510年者共144例，均为男性，年龄 在3060岁。1.2临床表现144例均有不同程度的食欲不振、倦怠乏 力、腹胀、恶心、呕吐等症状。有时伴有上腹部或脐周疼痛。144例从发病到确诊低于1个月者78例，占54.17%； 16 个月者

6、54例，占37. 50%；大于1年者12例，占8.33%。经 b超及ct检查，其中40例显示肝硬化和脾肿大。1.3治疗方法 全部病例均给予严格戒酒，每天5075 g 优质蛋白（有意识障碍者除外），口服维生素c、复合维生素 b、五味子制剂等。如重度酒精性肝炎给予谷胱甘肽注射液 1.8 g/d,静脉滴注，14 d为一个疗程，共2个疗程，同时 每个月查肝功能1次。1.4疗效观察指标重点观察患者的alt、y-gt、sb的 复常率及复常时间。2个月内恢复正常者为显效；3个月内 恢复正常者为有效；6个月后仍异常者为无效。同时观察患 者的不良反应。2结果2. 1疗效治疗6个月后显效80例（55. 6%）；有

7、效62 例（43.1%）,总有效率为98. 6%o死亡2例（1.4%）。2. 2实验室检查全部病例均无病毒性肝炎，血清肝炎 病毒标志物检查均阴性。血清丙氨酸转移酶（alt）（259. 80±59. 5 ） u , 丫-谷氨酸转肽酶（v-gt ） （469. 2±148. 3） u,血清胆红素（sb） （35. 6±10. 8 ） p mol/lo2.3不良反应有8例出现轻度皮疹，4例出现上腹部烧灼感，经对症处理后好转。3讨论酒精性肝病是由长期大量饮酒所致的慢性肝脏疾病2。酒精在肝内主要通过乙醇脱氢酶和微粒体氧化酶两大 系统代谢，代谢过程中均产生乙醛，导致还原型辅酶

8、i增多, 抑制脂肪酸氧化，导致肝细胞内三酰甘油形成增多，引起脂 肪肝。过量的乙醛和脂质过氧化可直接损伤肝细胞，并通过 激活kupffer细胞生成大量细胞因子而引起炎症。同时激活 肝星状细胞合成过多的细胞外基质，引起肝纤维化。这些病 变的不同组合，在ald的发生、发展过程中形成了酒精性脂 肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝纤维化和酒精性肝硬化3o我国近年来酒精性肝病的发病率有增高的趋势，这与人们生活水平提高、生活方式改变及市场经济的发达、公共关 系来往密切有关。人们接触酒精的机会增加，长期大量饮酒 是引起酒精性肝病的主要原因。每天饮烈酒100 g以上，持 续5年以上，90%有脂肪肝，10%35%有酒精性

9、肝炎，1.5%8%有酒精性肝硬化4。营养不良不是造成酒精性肝病的主要因素，在大量长期饮酒的同时，补充蛋白质、胆碱、维生 素都不能预防或延缓酒精性肝病的发生。相反高热量、高脂 肪的饮食能促进酒精性肝炎的形成。饮酒量大，每饮必醉, 要比小量多次饮酒危害性大。酒精性肝炎的发生与饮酒的方 式和酒类饮料品种无关，主要与每日酒精摄入量有关。笔者 观察每天酒精摄入量超过150 g者最短7年，最长20年可 发生肝硬化。曾有报道，男性适度饮酒的限度为每周210 g, 女性为每周140 g 5。酒精性肝炎的治疗关键是严格戒酒，辅以适当支持疗 法。本组142例患者在开始1个月以后症状明显改善，坚持 严格戒酒6个月后

10、肝功能基本可以恢复正常。但戒酒并非对 所有ah患者都有效，至少25%的患者在5年后并发肝硬化 6。ah患者往往同时伴有酒精依赖，酒精依赖的戒酒措施 包括精神治疗和药物治疗。健康教育为简便易行的精神治疗 方法，包括教育患者了解所患疾病的自然发展史、危害及其 演变，介绍一些改变饮酒习惯及减少戒断症状的方法等。参考文献1 westin,lagging lm,spak f, et al. moderate alcohol intake increaseas fibrosis progression in unt reated patients with hepatitis c virus infection.j viral hepat,2002,9：235-241.2 hisatomi s,kumashiro r,sata m,et al. gender differen tceinalcoholicliver disease in japan analysis based on histological findings. hepatology research,1997,8：113-120.3 baum m insul in stimulates volume absorptionin the proximal convlutedtuble jclininvest,19