退白汤联合窄谱中波紫外线治疗寻常性白癜风的临床疗效观察

1、退白汤联合窄谱中波紫外线治疗寻常性白瘢风的临床疗效观察【中图分类号】r758.41【文献标识码】a【文章编号】1004-7484(2013) 11-0505-01自2011年6月以来的二年里，我们应用自拟中药退白汤联合窄谱中 波紫外线(nb-uvb)用于治疗白瘢风。进行了疗效对比观察，现报告如下。1临床资料与治疗方法1.1病例选择：寻常性白瘢风患者，年龄1865岁，男女不限，不 包括近1个月内系统应用治疗白瘢风的中西夯物、糖皮质激素类制剂、免 疫调节剂等药物治疗者，也不包括近半月内使用过nb-uvb照射治疗及其 它局部外用过治疗白瘢风的药物，并征得患者同意，能做到定期复诊者作 为研究者。共观察

2、142例，其中退白汤联合uvb治疗组56例，男29例，女27 例，年龄1865岁，平均(33. 2±10. 9)岁，病程5月4. 5年,平均(1.7 ±2.6)年；单用退白汤対照组43例，男23例，女20例，年龄1964 岁，平均(30. 1±11.6)岁，病程4月5年，平均(2.0±1.9)年；单 用uvb照射对照组43例，男21例，女22例，年龄18-63岁，平均(31. 6 ±10.7)岁，病程6月5年，平均(1.8±2.3)年，三组病人的一般资 料具有可比性。1.2治疗方法：采用开放性方法进行临床观察，观察期间不使用其它 任何

3、约物以及治疗方法。治疗组应用nb-uvb治疗仪局部照射，初始剂量 为0. 5j?cm-2,每周二次，每次剂量递增1020%,至出现红斑剂量时维 持治疗，共治疗3个月。在运用uvb局部照射的同时，联合退白汤内服。 退白汤处方：当归10g,丹参10g,白痪藜30g,炙黄罠10g,鸡血藤15g, 何首乌15幻补骨脂10g,红花10g,陈皮10g,乌梢蛇10g,白芷15g, 菟丝子15g,黑豆衣10g,共煎煮2次，每次煎出液约为200ml,每次使用 200ml,每日2次，用药时间为3个月。单独使用退白汤的对照组用药方 法与疗程同联合治疗组一致；单独使用nb-uvb照射的对照组的治疗方法 也同治疗组一致

4、。但应注意在使用nb-uvb照射的病人在局部照射时，必 须使用护目镜保护患者的眼晴，并注意遮盖外生殖器部位，避免该处照射。2疗效判断标准与治疗结果2. 1疗效评价标准：参照全国色素病研究学组制定的疗效标准草案判 定。痊愈为白斑完全消退，恢复正常肤色；显效为白斑部分消退，恢复正 常肤色的面积占皮损面积$50%；有效为白斑部分消退或缩小，恢复正常 肤色的面积占皮损面积的10%49%；无效为白斑无变化或缩小，恢复正常 肤色的面积占皮损面积10%。有效率二（痊愈例数+显效例数）/病例总数 x100%。2.2治疗效果：疗程结束后，治疗组和各对照组的各项临床观察指标 较疗前均有明显改善，其中治疗组的改善程

5、度尤为突出，详见附表。2.3副反应观察：联合治疗组有5例在治疗过程中出现疼痛性红斑或 照射局部感到皮肽轻度瘙痒，均没有影响继续治疗，口在下次治疗前逐渐 消失，联合治疗组有1例病人内服退白汤初期出现轻度胃胀症状，未停药, 继续用约3天后自然消失，联合治疗组的副反应总发生率为1071%(6/56)。 单独使用退白汤的病人中，有2例病人在服用退白汤23d后出现胃部不 适症状，也未进行治疗，继续用药不适症状逐渐消失，副反应发生率为 4. 65% (2/43)o单独使用nb-uvb照射的病人有5例病人在治疗初期同样 出现轻度疼痛性红斑或照射局部出现皮肤瘙痒的感觉，都没有影响继续治 疗，副反应发生率为11

6、.63% (5/43)o3小结白瘢风是临床常见的色索性皮肽病，目前病因不明，主要冇遗传学说、 自身免疫学说、黑素细胞自毁学说、神经化学因素学说、黑素细胞生长因 子缺乏学说、微量元素变化学说等，在以上多因素的激发下,导致皮肤和 毛囊细胞内酪氨酸酶的活性降低或被抑制或黑素细胞被破坏，使黑素颗粒 生成减少或消失，从而引起皮肤色素脱色。退白汤组方中，当归、丹参、 白痪藜为君，养血润肤祛风；炙黄罠、鸡血藤、何首乌、补骨脂、红花、 陈皮为臣，补气，补血、滋养肝肾，理气活血；乌梢蛇、白芷、菟丝子为 佐，祛风发散通络；黑豆衣为使，补肾养血，祛风调气。全方配伍用于治 疗白瘢风，具有养血益肤、祛风通络之功。通过本次临床观察，退白汤治疗寻常性白瘢风具有较为明显的治疗效 果，特别是与nb-uvb局部照射联合治疗白瘢风疗效更佳。在本次治疗观 察中，联合治疗组有6例发生轻度副反应，单独使用退白汤的病人组有2 例发生副反应，单独使用nb-uvb照射组的病人有5例发生副反应，都