肝硬化并上消化道出血的临床观察及护理

1、肝硬化并上消化道岀血的临床观察及护理石明华(贵州省黎平县人民医院检验科557300)【摘要】目的分析肝硬化合并上消化道出血患者的临床护理措施；方法 随 机将我院收治的68例患者分为对照组和观察组，临床对对照组患者实施常规护 理模式，对观察组患者实施全面护理模式，并观察两组患者护理效果；结果 察 组患者遵医嘱程度为94.12%,对照组为76.47%,观察组患者满意度为100%,对 照组为82.35%,观察组患者治愈情况为88.23%,对照组为73.53%,两组患者遵 医嘱情况、满意度情况以及治疗情况比较观察组均高于对照组，两组比较p<0.05, 差异有统计学意义。结论临床对肝硬化并上消化道

2、出血患者实施全面护理模式, 不仅满意度高，而且对提高临床治疗效果也具有重要的意义。【关键词】肝硬化 上消化道出血 护理【中图分类号】r473.5【文献标识码】b【文章编号】1672-5085 (2013) 32-0191-02引言：下面木文就回顾性分析了我院2012年5月2013年5月以来收治的 68例肝硬化合并上消化道出血患者的临床资料，对其治疗及护理效果进行分析， 现报告如下：1资料与方法1.1 一般资料选取我院自2012年5月2013年5月以来收治的68例肝硬化合并上消化道 出血患者，所有患者均符合2000年修订的全国病毒性肝炎防治方案中的肝硬化 诊断标准，其中势性39例，女性29例。年

3、龄范围(4167)岁,平均年龄为 (54&plusmn;13)岁。临床表现为呕血或者黑便。在临床护理的过程中,将本组 68例患者随机分为对照组和观察组，两组各34例，两组患者的年龄、性别以及 病情等情况比较p>0.05,差异无统计学意义。1.2治疗方法1.2护理方法临床对对照组患者主要采用常规护理模式进行护理，对观察组患者实施全面 的护理模式进行护理，其中护理项目主要有:（1）病情护理:急性上消化道出血 的临床症状多表现为持续出血，容易引起失血休克，应立即查患者的血型，以及 交叉配血，向患者输入足够多的新鲜血液，从而方便止血，同吋应该避免库存血 中氨含量过高而导致的肝性脑病。对于

4、轻度出血患者应卧床休息，从而减轻由 于出血而造成的心脏负担；对于大量出血患者应绝对的卧床休息，适当的将患者 的下肢抬高三十度，确保脑部供血充足，应经常更换卧位，保持皮肤干净以及干 燥，避免出现其他并发症。对于呕血患者应该保持呼吸道畅通，呕血时将头偏 向一侧，让患者侧卧或者是半坐卧位，保持室内环境干净以及安静，减少刺激。 呕血以及黑便时应立刻清理，避免引起患者恶心。（2）饮食护理:对于肝硬化患者 应该以高热量、维生素丰富以及高蛋白质同时又易于消化的食物。病情比较严重 的患者应该根据病情适当添加蛋白质的量，对于腹腔积液患者应该限制摄入水以 及钠。在治疗期间禁烟禁酒，严禁进食坚硬以及辛辣的食物，同时

5、严格按照医生 的嘱咐进行饮食。（3）心理护理，肝硬化患者由于病程比较长，降低劳动以及生活 能力，容易产生悲观以及失望心理，同吋又遇上大量出血从而刺激患者，产生忧 郁以及烦躁心理，甚至是出现绝望，最终拒绝治疗。这吋作为优秀的护理人员， 应该多关心以及体贴患者，经常与患者进行交流，了解患者的心理变化，给予精 神上的支持，要耐心的解析疾病的治疗效果，同时要告知患者精神过度紧张或者 是焦虑容易加大出血量，鼓励患者以积极乐观的心态面对疾病，引导患者对疾病 有一个正确的认识，从而配合医生治疗以及护理。1.3观察指标观察两组患者遵医嘱情况，患者护理满意度情况以及治疗情况。1.4统计学分析本次研究所得全部数据

6、均由spass18.0软件进行分析、处理，以p<0.05, 作为差异明显，具有统计学意义的标准。2. 结果通过对本研究所有患者实施不同的护理模式护理后可以得知，观察组患者遵 医嘱为94.12%,对照组为76.47%,观察组患者满意度为100%,对照组为82.35%, 观察组患者健康治愈情况为88.23%,对照组为73.53%,两组患者遵医嘱情况、 满意度情况以及治愈情况比较观察组均高于对照组，两组比较pv0.05,差异有 统计学意义。如下表1所示：表1两组患者护理情况比较3. 讨论肝便化出现的主要原因就是病毒性肝炎所导致的，对于肝便化的发展过程是 比较慢的，在肝便化临床上将其分为失代偿期

7、以及肝功能代偿期2。通常情况 下，失代偿期的症状是比较显著的，临床表现为肝功能减退以及门静脉高压所导 致的症状，对于这一时期的肝便化患者，身体状况以及营养状况都比较低，身体 比较虚弱，同时没有很好的防御能力，并且容易发生其他的并发症，对于失代偿 期的患者如果不进行及时的治疗，就会出现生命危险。肝功能代偿期的患者症状 比较轻微，肝功能正常或者是轻度异常。肝硬化合并消化道出血的患者，出了进 行积极的治疗外，给予全面的护理也是非常重要的3。在本次研究中，两组患 者的遵医嘱情况、满意度情况以及治愈情况比较观察组均高于对照组，两组比较 pv0.05,差异有统计学意义。综上所述，对肝便化合并消化道出血的患者进行积极治疗的同时给予全面的 护理，能够有效的降低并发症的反复发作，可以增加其治愈率，帮助患者早日康 复，尽早出院。参考文献1罗姝芳，辛琼，赵雅智，等护理干预对肝硬化合并上消化道出血患者康复 的影响j 中国现代药物应用.2