电视宫腔镜在妇产科临床手术治疗中的护理体会

1、电视宫腔镜在妇产科临床手术治疗中的护理体会353000福建省南平市妇幼保健院妇产科福建南平陈晖摘 要目的：分析电视宫腔镜在妇科临床检查中的应用及护理体会。方 法:通过对我院76例妇科病人进行电视宫腔镜的检查，主要检查子宫异常出血、 不孕症、宫内异物残留等，并行宫腔镜检查过程中的护理配合进行总结、分析。 结果62例患者经过细心护理配合，顺利的通过电视宫腔镜的常规检查，发现有 不孕症25例，子宫出血48例，宫内残留物1例，子宫肌瘤2例。同时对其进行 相应的治疗。结论:利用电视宫腔镜检查，可以在直观的情况下检查宫腔内疾病。 但是充分的术前准备、器械仪器的保养、严格无菌操作和熟练的手术护理配合, 是保

2、障手术顺利进行的重要环节。关键词妇产科；电视宫腔镜；检查；护理。宫腔镜是一项新型微创治疗妇科疾病的医学技术1,主要用于诊断子 宫内疾病。宫腔镜不仅能确定了宫腔内部疾病的位置和范围，还能对发病体的表 面进行结构观察和分析，并在可视的情况下取材或定位刮宫，大大增强了子宫疾 病患者诊断和治疗的准确性，是现代医学不断发展的结果。宫腔镜检查手术是一 项多人合作的技术，不仅需要医牛良好的手术技能，而且还需要功能良好的仪器 设备以及熟练的手术护理配合技术，才能保证手术安全顺利的进行。我院妇产科 门诊从2006年01月至2009年10月行宫腔镜手术76例患者经过细心护理配合， 顺利的通过电视宫腔镜的常规检查和

3、治疗，治疗效果十分满意。现将手术配合与 护理体会总结如下。1资料和方法1.1临床资料我院妇产科门诊从2006年01月至2009年10月对76例患者行宫腔镜 检查手术，年龄在22-56岁之间。其中不孕症25例，子宫出血48例宫内残留 异物的1例，2例子宫肌瘤。有7例住院，其余的都是门诊。手术台治疗时间3050分钟。经有效的检查和精心的护理，术程全部顺利，所有患者均无并发症 发生，术后观察0.5-2h,都顺利出院。1.2适应症宫腔镜检查及手术的适应症：在绝经期间子宫出现不正常出血症；通过检查诊断出是否能从宫颈取出黏膜下肌瘤或子宫内膜息肉；评估异常子宫输 管碘油造影结果；评估b超的异常宫腔冋声和占位

4、性病变；诊断宫腔粘连并试行 分离；检查多次习惯性流产和妊娠失败的宫颈管或宫内原因，检查原因不明不孕 的宫内因素；时早期诊断宫颈癌与子宫内膜癌。1.3护理要点1.3.1术前护理1.3.1.1心理护理：由于宫腔镜手术是近年来发展起来的妇科微创手术, 患者对其缺乏了解，首先护理人员应与病人沟通需实施手术的优点，积极与患者 进行有效的沟通和耐心细致的心理能上能下疏导，能使患者消除恐惧心理，增加 患者对医护人员以战胜疾病的信心。13.1.2患者准备:严格掌握手术适应症，配合医生做好患者的各项检查, 按常规准备会阴皮肤，术前晚进流质饮食，术前6h禁食水，术前晚及术日晨行 阴道冲洗，术前晚阴道后穹隆放置米索

5、200ug以软化宫颈，术前排空膀胱，以预 防感染。1.3.2.3器械准备：使用0lympas宫腔镜及电切镜全套。根据手术需要 备好宫腔镜手术的器械和术中用物，提前检查整个操作系统是否连接良好，工作 系统运行是否正常，所有器械均应严格消毒或灭菌。1.3.2术中护理配合13.2.1将患者接进手术后，严格执行查对制度，建立一条上肢静脉通路, 连接心电临监护仪，常规行心电监护。将心电监视器、膨宫机、灌流液均提前放 置在合适的位置，负极板放于病人臀部或大腿上。需避开多毛或有伤痛的地方, 以免接触不良造成对病人的伤害，将电刀切割功率调至80w,电凝功率调至60w 左右。常规外阴消毒铺巾后，暴露会阴部手术视

6、野，与手术者配合将光源线、电 极和摄象头等套上无菌套妥善固定并连接，防止脱落。将灭菌后宫腔镜手术器械 根据手术所需的前后顺序，摆好在器械台上，以方便手术台操作。手术台过程中 密切监督视仪器的正常运转情况，根据需要调节膨宫压力，一般维持在loommhg 以下3,以宫腔膨胀视野清晰为准，尤应注意容器内应有足够的灌流液，随时 补充，不能使灌流液空，以免发生空气栓栓塞。准确记录宫腔灌注量和排出量, 及时报告其差值。1.3.2.2病情观察：我院的宫腔镜检查手术均采用局部麻醉，巡冋护士在 术中要密切观察患者血压、脉搏、呼吸的变化，有异常情况及时的向手术医生报 告。扩宫和膨宫时部分患者易出现恶心、呕吐、腹痛

7、、腹胀、心慌等不适，交待 患者放松并深呼吸同时要加强询问患者不适有无加重，必要时根据医嘱静脉补充 液体并给予药物减轻患者的不适；对需进行诊断性刮宫以及息肉摘除的患者，对 疼痛耐受低，不能忍受诊刮和息肉摘除的，可根据医嘱给予镇痛药止痛，妥善保 留其标本送检。为预防宫腔内感染我院常规应用庆大霉素16万u加入最后一瓶 膨宫液中灌洗，以达到治疗和预防感染的目的。1.3.3术后护理1.3.3.1监测生命体征情况：如手术时所用灌流液温度过低，患者会出现 体温下降，应采取保温措施，如术中出血多，术后出现低血压。应密切监测血压 情况。1.332观察腹、痛情况：一般术后出现下腹隐痛，如出现面色苍白，腹 痛加剧应

8、报告医生，给予吸氧监测生命体征，建立静脉通道，配合医生进行处理。1.3.3.3观察阴道流血情况：术后阴道少量流血，24h内鲜红，24h后转 为淡红色。如阴道流血增多，量多于月经量报告医生处理。13.3.4出院指导：行宫腔镜的病人为防止宫内感染禁同房盆浴2周。保 持外阴的清洁，遵医嘱口服抗生素。术后前几天有轻微的腹痛，属正常现象。尽 量不从事重体力劳动。如果出现阴道出血大于月经量应及吋到医院就诊，常规口 服抗菌素、止血药等。2 讨论通过对我院76例妇科病人进行电视宫腔镜的检查，术前、术中配合及 其并发症的护理，总结出一套手术护理配合对策：首先加强宫腔镜手术护理队伍 的培养，培养岀经验丰富责任心强

9、的专科护士队伍，负责对相关设备、仪器的检 查保养，保证仪器设备的性能良好;在检查前要熟悉宫腔镜检查及手术的适应症， 做好手术准备，并向患者解释清舱手术的情况，保证手术的顺利进行，手术过程 中积极配合医生。宫腔镜手术可引起一系列并发症，要求临床护士术中密切配合 及术后严密观察及护理有效地减轻患者的焦虑心理，利于手术的顺利进行和减少 并发症，提高手术成功率4。我们通过制定手术护理配合流程和配合要点，加 强术中、术后病情观察，有效地防止了并发症的发生。总之，宫腔镜技术是近代妇科检查领域中的新技术，宫腔镜能直接在可 视的情况下检查子宫内的病变情况，方便治疗。宫腔镜手术是不开腹的微创治疗 手段，且恢复较快，是很多需要手术的患者在不开刀的情况下治愈，保证了子宫 的完整性，减轻了患者的痛苦。这项技术很值得推广和应用。健康教育、心理护 理、无菌技术、围手术期护理，器械养护等护理配合是宫腔镜手术取得成功的技 术保障。参考文献1齐玉萍宫腔镜手术治疗136例临床分析卩。安微卫生职业技术