瓷贴面应用于修复口腔60例变色牙的临床体会

1、瓷贴面应用于修复口腔60例变色牙的临床体会李星周智莹(云南省委机关卫生所 云南 昆明650000)【摘要】目的：探讨瓷贴面在变色牙的临床修复治疗中的颜色影响因素。 方法：回顾分析20102014年我科60例典型变色牙釆用瓷贴面修复治疗。结果： 基牙、瓷面、粘接系统、理化因素和临床操作五个方面均影响瓷贴面颜色修复。 结论：颜色修复效果肓接关系到修复后的整体美观。【关键词】 瓷贴面；颜色；影响因素【中图分类号】r78【文献标识码】a【文章编号】2095-1752 (2016) 09-0099-02随着人民牛活水平的提高和对美认识的加深，人们对牙体修复的美观性提出 了较高的要求。临床治疗的理念认为牙

2、体修复应尽可能地长期保留天然牙，以最 少磨除量获得最大的美观改善。瓷贴面(porcelain laminate veneer, plv)作为较 为成熟的修复技术，具有颜色自然稳定、耐磨耐腐蚀、牛物相容性好、可修补更 换、最大限度保存牙体组织等优点。在临床应用中取得了良好的美学效果，成为 美学修复的研究热点。1. 临床资料变色牙病例60例，男12例，女48例；年龄2857岁；四环素牙口例, 死髓单颗变色牙44例，氟斑牙5例。均为典型的变色牙，位置靠前，较影响美 观。采用瓷贴面进行修复治疗，美观极大改善。2. 讨论将从基牙颜色、瓷贴面材质、粘接系统、理化因素和临床操作五个可能影响 瓷贴面美学修复的

3、方面进行分析讨论。2.1基牙颜色基牙的着色程度是瓷贴面美学效果的影响因素之一。基牙着色背景影响瓷贴 面的修复体的颜色。全瓷贴面对四环素牙有一定的遮色力：四环素基牙偏黄色对 于瓷贴面的颜色的影响比较小，偏灰色的影响比较大。中度的四环素牙比重度的 修复效果好。但是对于部分严重变色牙，瓷贴面遮色能力受到一定的限制。而对 极重度四环素背景的基牙的遮色效果较差。对于严重、极重度变色牙应酌情选择 修复方式；遮色瓷和不透明的粘接材料可调节基牙颜色以达到良好的修复效果。2.2瓷贴面材质瓷贴面被修复后，它的前后的色调有相对明显变化，这就表明了瓷材料、粘 结材料本来对修复后的颜色有比较明显影响，它的最终的颜色和瓷

4、面本来性质有 关，女恥瓷料类别、瓷层的厚度，底层材料的遮色性等。2.2.1瓷材料在一些比较常用瓷贴面的材料中，以烤瓷的贴面和热压铸陶 瓷的贴面比较多见。相对于烤瓷贴面，铸瓷贴面的半通透性对于重度变色牙来说 遮色能力相对比较弱，氧化铝与氧化错瓷贴面相比较通透性不如铸瓷，但能够很 好地遮盖重度的变色牙的基色。每种瓷材料有其自身的优缺点，临床应用时需根 据具体情况做选择。2.2.2瓷面的厚度 除了瓷材料种类，瓷层厚度也对瓷贴面修复体的颜色影 响较大。瓷贴面的薄厚度往往由修复牙形态以及着色程度决定。瓷贴面的厚度 <0.5mm时难以达到遮色及模拟自然牙半透明度的效果，只有当厚度达到 0.8

5、mm吋才得以改善。这一项研究结果提示：当瓷贴面的厚度到达某-数值吋， 它的透射率和牙釉质相接近；当厚度很低的时候，两者之间的透射率不同会对底 层颜色的透射造成一些影响，最终会导致影响修复体的颜色。2.2.3瓷面遮色性适当应用遮色瓷能很好地遮盖基牙的颜色。随着饰面瓷 厚度的增加，瓷贴面灰度和掩盖变色的能力随之增加。2.3粘接系统2.3.1粘接材料及其遮色性瓷贴面为半透明的较薄结构，透明度较高，其最 终颜色会受到牙体与粘接剂的综合起来的颜色影响。树脂粘接的材料类别的不同, 遮色的效果有所不同，对瓷的一些粘接有一定的影响。瓷贴面修复一些严重的变 色牙的时候，往往需要对其中一些基牙进行遮色（通过复合树

6、脂粘接剂）。为了 达到较好修复的效果，选择粘接剂颜色就显得比较垂要了，树脂粘接剂成分中的 光引发剂（茨酿、芳香胺或脂肪胺等）在光照或热处理后会发生颜色的改变，其 颜色的稳定性会影响瓷贴面的最终色彩。2.3.2试色糊剂由于粘接剂本身的颜色、遮色性的效果不同，临床操作中 预测瓷贴面粘结后的颜色会有一些难度。使用试色糊剂对粘结剂的选择具有一些 指导意义。亮色的试色糊剂会让颜色变亮、变黄，暗色的试色糊剂会让颜色变暗、 变蓝，中性试色糊剂与空白对照相比差异无显著性。2.4理化因素和临床操作临床工作中，往往发现瓷贴面在使用一段吋间后出现变色现象。除了上述一 些影响因素之外，各种理化因索如患者口腔环境（唾液

7、、温度、日光中的紫外线 等也对修复后颜色有一定的影响。另外，备牙方法，比色准确性和印模的好次都 会直接影响瓷贴面的修复成功率。2.5比色通常，临床工作中使用标准比色板观察，与邻牙比色。这种方法的主观依赖 性比较强，可重复性比较差，误差相对较大。在条件允许的情况下，可以邀请技 师一起参与比色以准确的传递颜色。近些年，仪器测色逐渐被用于测定牙齿的颜 色，如分光光度测色仪、三刺激值测色仪的使用，它的结果比较稳定，但是测量 所得出的数据并不能完全代表整体的修复效果，还受到测量方法、自然牙的结构 等因素的影响。总体来说，临床工作中瓷贴面的比色不能完全依靠仪器，还需要 结合医生的经验和患者的要求以达到满意

8、的效果。瓷贴面修复的最终效果受基牙颜色、瓷面特性、粘接系统以及理化因素和临 床操作等因素的影响。为提高瓷贴面修复后患者的满意度，在修复中应加以重视 以上因素的处理。【参考文献】1 peumans mvan meerbeek b, lambrechts p, et al. porcelain veneers: a review of the literaturej. j dent, 2013, 28(3):163-177.2 潘祁.模拟四环素基牙颜色对瓷贴面修复体颜色的影响j.牙体牙髓牙周 病学杂志,2010, 20(10):578-580.3 刘天爽瓷贴面基底烧结饰面瓷的临床应用研究j华西口腔医学杂志,200