润肠汤加中药熏洗坐浴疗法治疗Ⅰ、Ⅱ期肛裂的效果分析

1、润肠汤加中药熏洗坐浴疗法治疗i、ii期肛裂的效果分析绥芬河市人民医院黑龙江绥芬河157399【摘 要】目的:探讨润肠汤加中药熏洗坐浴疗法治疗1、ii期肛裂的临床效果。 方法：2014年1月2015年1月，将100例肛裂患者随机分为两组，治疗组以润 肠汤口服、苦参汤熏洗坐浴，对照组以头沦拉定抗感染、高猛酸钾局部坐浴，观 察并比较两组治疗前后的临床症状评分，肛裂裂口疼痛、出血消失时间及裂口愈 合时间和疗效。结果：治疗组治疗后的临床症状评分显著高于对照组(p<0.05)。 治疗组肛裂裂口疼痛、出血消失时间，裂口愈合时间分别为(6.10±1.51)>(6.32

2、±2.34)> (8.20±3.10) d,均明显短于对照组的(10.30±3.22)> (11.61 ±242)、(14.52±3.51)d(p<0.05)。 治疗组的总有效率96%,明显高于对照组的70% (p0.05)o结论：润肠汤加中药 熏洗坐浴疗法治疗1、ii期的肛裂效果显著，值得推广。【关键词】润肠汤；中药熏洗坐浴疗法；肛裂肛裂是齿状线以下肛管移行皮肤全层破裂，形成地纵形梭形的慢性 溃疡，是肛肠科的常见病、多发病，国际上该病确切发病率缺乏大规模统计

3、数据， 在国内发病率在肛门直肠疾病中仅次于痔疮，居第二位，占该类疾病的5.02%。 大多数急、性肛裂的患者经过保守治疗可以治愈，对于iii期肛周疾病治愈有些复 杂。本文探讨润肠汤加中药熏洗坐浴疗法治疗i、ii期肛裂的临床效果，得出润 肠汤加中药熏洗坐浴疗法治疗i、ii期的肛裂效果显著，值得推广。1.资料与方法1.1 一般资料为探讨润肠汤加中药熏洗坐浴疗法治疗i、ii期肛裂的临床效果。我院 选取2014年1月2015年1月的100例肛裂患者进行实验对比研究。结果表明 润肠汤加中药熏洗坐浴疗法治疗i、ii期的肛裂效果显著，值得推广。1.2方法2014年1月2015年1月，将100例肛裂患者随机分为

4、两组，治疗组以 润肠汤口服、苦参汤熏洗坐浴，对照组以头孑包拉定抗感染、高镒酸钾局部坐浴, 观察并比较两组治疗前后的临床症状评分，肛裂裂口疼痛、出血消失时间及裂口 愈合时间和疗效。2 结果治疗组治疗后的临床症状评分显著高于对照组(p0.05)。治疗组肛裂裂 口疼痛、出血消失吋间，裂口愈合吋间分别为(6.10±1.51)(6.32±2.34)、(8.20±3.10) d,均明显短于对照组的(10.30±3.22)、(11.61 ±2.42)、(14.52±3.51)

5、d (p0.05)。治疗组的总有效率96%,明显高于对照组的70% (p0.05)。3 讨论3.1肚裂的病症体征肛裂病人的典型临床表现有疼痛、便秘和便血。3.1.1疼痛肛裂可因排粪引起周期性疼痛，这是肛裂的主要症状。排粪吋，粪块刺 激溃疡面的神经末梢，立刻感到肛门的灼痛，但便后数分钟疼痛缓解，此期称疼 痛间歇期。以后因内括约肌痉挛，又产生剧痛，此期可持续半小吋至数小吋，使 病员坐立不安，很难忍受，直至括约肌疲劳后，肌肉松弛，疼痛缓解。但再次排 便，又发生疼痛。以上临床称为肛裂疼痛周期。疼痛还可放射到会阴部、臀部、 大腿内侧或紙尾部。3.1.2便秘此为肛裂的病因，又是肛裂的后果。肛裂后病人因肛门

6、疼痛不愿排便, 久而久之引起便秘，粪便更为干硬，便秘又可使肛裂加重，形成恶性循环，使肛 裂难以愈合。3.1.3便血排便时常在粪便表面或便纸上见有少量新鲜血迹，或滴鲜血。大出血少见。3.2肛裂的用药治疗原则是软化大便，保持大便通畅，制止疼痛，解除括约肌痉挛，中断恶 性循环，促使创面愈合。局麻后，病人取侧卧位，先以2示指用力扩张肛管，以 后逐渐伸入二中指，维持扩张5min。在男性应向前后方向扩张避免手指与坐骨 结节接触而影响扩张，女性骨盆宽，不存在此问题。肛管扩张后，可去除肛管括 约肌痉挛，故术后能立即止痛。扩张后，肛裂创面扩大并开放，引流通畅，浅表 创面能很快愈合。但此法的不足是可并发出血、肛周

7、脓肿、痔脱垂及短时间人便 失禁，且复发率较高。321硝酸甘油油膏局部应用lund等报道用0.2%硝酸甘油软膏涂于肛裂处，2次/d,共46周。结 果发现用药20min后肛管最大静息压从122.1±44cmh2o降至72.5cmh2o, 相当于一次性“化学性括约肌切开术”。治疗39例慢性肛裂，33例治愈，其中 14例在4周内治愈；排便疼痛在2周内消失；复发5例，其中4例经再次用药 后痊愈；无1例发生肛门失禁，但有8例治疗中有轻度疼痛。本法是治疗慢性肛 裂的一种较好的非手术方法，但仍需大宗病例的随机对照和长期随访研究。3.2.2肉毒杆菌毒素局部注射小剂量毒素有弱化内括约肌张力的

8、作用。jost用该药治疗12例慢性肛 裂，在肛裂旁经外括约肌注入0.1ml稀释的肉毒杆菌毒素（50u/e）。8例在注 射后第1天疼痛即消失，第5天测压示最大随意挤压压力下降，第3月10例创 口愈合。在以后治疗的50例中有3例肛门失禁，5例女病人发生肛周血栓形成， 而男性无此并发症。此法疗效尚有待进一步总结。3.3肛裂的手术疗法3.3.1肛裂切除术切除肛裂及其周围的三角状皮肤，在局麻或腰麻下取梭形或扇形切口， 全部切除前哨痔、肥人肛乳头、肚裂、必要吋垂直切断部分内括约肌。该法优点 是病变全部切除，创面宽大，引流通畅，便于肉芽组织从基底生长，但其缺点是 留下创面较大，伤口愈合缓慢。3.3.2内括约

9、肌切断术内括约肌切除术方法有以下3种。后位内括约肌切断术：截石位或俯卧 位，在局麻或全麻下，用双叶张开式肛门镜显示后正中肛裂，直接经肛裂切断内 括约肌下缘，自肛缘到齿状线，长约1.5cm,伤口开放，自行愈合；侧位开放性 内括约肌切断术：摸到括约肌间沟后，在肛门缘外侧皮肤做2cm弧形切口，用 弯血管钳由切口伸到括约肌间沟，显露内括约肌后，用2把弯血管钳夹住内括约 肌下缘，并向上分离到齿状线，用丝线缝合皮肤；侧位皮下内括约肌切断术：局 麻后，摸到括约肌间沟，用眼科白内障刀刺入到内、外括约肌之间，由外向内将 内括约肌切断，避免穿透肛管皮肤。4結语肛裂是齿状线以下肛管皮肤全层的小溃疡。其方向与肛管纵轴平行，长 约0.51.0cm,呈梭形或椭圆形，愈合困难，是中青年人产生肛管处剧痛的常见 原因。人多数急、慢性肛裂的患者经过保守治疗可以治愈，对于iii期肛周疾病治 愈有些复杂。本文探讨润肠汤加中药熏洗坐浴疗法治疗i、ii期肛裂的临床效果, 得出润肠汤加中药熏洗坐浴疗法治疗1、ii期的肛裂效果显著，值得推广