涂阳肺结核密切接触者筛查分析

1、涂阳肺结核密切接触者筛查分析伍盛辉(贵州省施秉县城关镇卫牛院 贵州施秉556200)【中图分类号】r521【文献标识码】a【文章编号】1672-5085 (2013) 22-0163-02【摘要】目的分析涂阳肺结核密切接触者感染情况，探讨有效防治措施。方法 分析与67例涂阳肺结核患者接触的98例密切接触者肺结核筛查情况。结果98 例密切接触者中，感染患肺结核15例，感染率为15.31%,传播率为22.39%； 15 例密切接触者的感染者中，ppd试验结果与x片检测结果相符率为100%,阳性 率为46.67%；密切接触者卫牛知识知晓率为46.94%,卫牛行为形成率为40.82%。 结论 涂阳患者

2、随地吐痰不良卫牛行为是造成密切接触者高感染率的根木原因, 加强健康教育工作，有效减少肺结核传播。【关键词】涂阳肺结核密切接触者 筛查肺结核为呼吸道传染病，通过痰菌阳性患者随地吐痰，结核菌在空气中 被健康人群吸入肺部后感染，与涂阳肺结核患者密切接触者为高感染人群。为了 解痰菌阳性肺结核不同密切接触者的感染情况，探讨有效防治措施，现将与67 例涂阳肺结核患者接触的98例密切接触者筛查情况报告如下。1材料和方法1.1资料来源资料来源于贵州省施秉县城关镇卫牛院对涂阳肺结核患者家庭成员及 其同事等密切接触者进行筛查资料。1.2筛查方法以涂阳肺结核患者登记木名单为线索，对密切接触者进行筛查，对有症 状的密

3、切接触者进行ppd试验、x片和痰涂片检查。1.3分析方法对所有资料建立数据库，采用spss 18.0软件进行统计学分析，用&chi;2检验，以p<0.05表不差异有统计学意义。2结果2.1密切接触者筛查情况对98例密切接触者进行了筛查，家庭成员79人，有症状15人；非家 庭成员19人，有症状0人，二者差异有统计学意义(&chi;2二4.26, p=0.40)o密 切接触者感染率为15.31% (15/98),涂阳患者传播率为22.39% (15/67)。2.2患者和密切接触者年龄构成情况67例涂阳病人和98例密切接 触者年龄构成情况见表lo表1涂阳患者和密切接触者年龄构成

4、情况(例)项目病例数 <25 2534 3544 4554 5564 >65涂阳病人6716 1116 12 7 5密切接触者人数9824 16 20 17 12 8密切接触者有症状人数15234411感染率(%)15.318.33 18.75 20.00 23.538.33 12.502.3感染者结核菌素(ppd)试验、x片和痰涂片检测结果98例密切接触者中共筛查出15例活动性肺结核，对15例患者均进行 了 ppd试验与x片检查，15例患者ppd试验结果均为阳性，肺部x片检查均显 示异常，ppd试验与x片检查结果符合率为100% (15/15),痰涂片检查抗酸杆 菌阳性7例，涂阳

5、率为46.67% (7/15)o2.4密切接触者卫生知识和行为调查情况对98例密切接触者进行了肺结核防治知识知晓率调查，98人密切接触 中知道肺结核是传染病者46人，知道是呼吸道传染病者34人，知道是通过随地 吐痰途径传播28人；98例密切接触者中，随地吐痰58人，吐痰于石灰盒中40 人。3讨论肺结核是呼吸道传染病，痰涂片阳性肺结核患者是其传染源，虽然人们 普遍易感，但与涂阳肺结核患者密切接触的家庭成员、同事、同学等直接接触者 是肺结核高感染人群。本研究通过分析涂阳肺结核患者不同密切接触者感染情况, 提出有效防控措施，为制定肺结核防治策略提供科学依据。本研究结果显示，筛查患者家庭成员79人，有

6、症状15人，检出率为 18.99% (15/79)；筛查非家庭成员19人，有症状0人，二者被筛查出的阳性率 差异有统计学差异(&chi;2=4.26, p二0.40),提示涂阳患者的家庭成员是感染肺 结核的主要人群。密切接触者感染率为15.31%( 15/98),传播率为22.39%( 15/67), 高于霍丽丽等、曾人2和高翠南等报导的涂阳肺结核密切接触者检出的结 果。在密切接触者查出15例活动性肺结核患者，其结核菌素(ppd)试验 结果与x片检测结果相符率为100%o 15例患者中，痰涂片检查抗酸杆菌阳性人 数7人，涂阳率为46.67% (7/15)。肺结核传播是由于涂阳患者随地吐

7、痰，结核菌随痰液蒸发飘散于空气中, 当人们呼吸空气中带有结核菌的空气吋，吸入结核菌进入肺部感染所致。提示加 强对涂阳患者的治疗管理和健康教育十分重要，只有彻底治愈涂阳肺结核患者， 同时涂阳肺结核患者讲卫生，重预防，不随地吐痰，才能减少传播。本研究的密切接触者肺结核防治知识知晓率为46.94% (46/98),卫生 行为形成率为40.82% (40/98)；针对肺结核传播与人们的卫生行为习惯有关， 采取针对措施加强预防，如大力加强对全人群的健康教育宣传工作，在人群集中 的地方播放肺结核防治知识，在小学4年级及以上班级开设结核病防治知识健康 教育课，使之从小养成不随地吐痰的良好卫生行为习惯。对每例

8、涂阳肺结核患者 发放结核病防治知识宣传单，宣传单内容为肺结核临床症状、传播途径、患者治 疗服药与查痰要求与防治措施等；加强涂阳肺结核患者的密切接触者筛查力度， 做到应查尽查，以便尽早发现与治疗活动性肺结核患者；在人群集中的地方 张贴结核病防治知识宣传画报，加强对乡村级卫生人员的培训，提高全人群对结 核病的防治知识知晓率，使全民知道怎样预防与主动预防肺结核。参考文献霍丽丽,张爱霞涂阳肺结核患者家庭密切接触者筛查情况分析j 临床肺科杂志,2011, 16(6)： 914-915曾大涂阳肺结核患者家庭密切接触者活动性肺结核检出分析卩预防医学情报 杂志,2011, 27(2)： 107-109.高翠南，谭