消化性溃疡出血胃镜下治疗效果与内科治疗效果比较

1、消化性溃疡岀血胃镜下治疗效果与内科治疗效果比较牟晓霞（四川省自贡市富顺县富顺县人民医院 四川 自贡 6 4 3 2 0 0 ）【中图分类号】r 9 6 9. 3【文献标识码】a【文章编号】1 672-3783（20 1 5）07-0058-0 1【摘要】 目的研究胃镜下治疗与内科治疗消化性溃疡出血的临床疗效。方法选取我院在2 0 1 2年8月至2 0 1 5年1月间收治的7 6例消化性溃疡出血患者的临床资 料，经数字随机分组法原则，将患者分为观察组与对照组，每组各3 8例患者。 对照组釆用内科治疗，观察组采用胃镜治疗，比较两组患者的治疗效果。结果 观察组治疗总有效率为9 7. 3 7 %,对照

2、组治疗总有效率为9 2. 1 1 %，对 比无统计学意义（p> 00 5）。从治疗显效上看，观察组治疗显效率为7 10 5%,对照组治疗显效率为4 7. 3 7 %,观察组明显高于对照组，对比有统计 学意义（p< 0. 0 5）。结论胃镜治疗在消化性溃疡出血治疗中应用效果更加 确切，治疗有效率优于内科治疗，值得临床推广应用。【关键词】消化性溃疡；内科治疗；胃镜治疗消化性溃疡可诱发消化道出血， 从溃疡并发出血的发牛中可看出，患者病变活动性较高，临床医师必须采取措施, 纠正出血症状。目前对于消化性溃疡出血疾病，临床中主要有两种治疗方法，其 一为利用胃镜，明确患者出血部位，并采取止血措施

3、，其二为内科保守治疗，这 两种方法均能够被应用于消化性溃疡出血的治疗中2 。目前，胃镜技术己经 取得了较好的发展，在消化性溃疡出血中效果显著，可有效提高临床疗效。木文 主要分析上述两种方法所取得的临床疗效，选取了我院收治的7 6例病例进行研 究，现作如下报道。1资料与方法11一般资料 以我院在2012年8月至 2 0 15年1月间收治的7 6例消化性溃疡出血患者为研究对象，经数字随机分 组法原则，将患者分为观察组与对照组，每组各3 8例患者。对照组采用内科治 疗，男性2 3例，女性1 5例，年龄在3 0至7 7岁间，平均年龄（49 . 2 9 &plusmn; 84 1 )岁。观察组采

4、用胃镜治疗，男性2 2例，女性1 6例，年龄 在3 0至7 8岁间，平均年龄(484 3 &plusmn; 82 3 )岁。两组患者在 一般资料上对比无明显差异，无统计学意义(p>0 05)。1. 2方法对 照组：给予内科保守治疗。入院后，对患者口腔中的血渍、呕吐物进行处理，确 保患者呼吸道处于通畅状态，如果患者存在呼吸困难的现象，需给予吸氧治疗。 垫高下肢部位，确保重要器官供血量充足，建立静脉通道(2条)，及时补充血 容量。注射奥美拉畔针(4 0 m g ),为患者静脉滴注，每天1次。以患者的实际情况为依据，给予对症治疗。观察组：采用胃镜治疗。在治疗前，给予胃镜检查，便于获取清

5、晰的手术事 业，利用1 ： 1 0 0 0 0肾上腺素生理盐水，对患者岀血病灶进行清洗，吸净体 内积血，明确患者的出血原因。经内镜钳道，将推送器送岀内镜前端，明确病灶 部位并对准，慢慢张开金属夹，给予加压，将金属夹收紧，并给予断离操作，把 病灶箍紧。明确无出血症状后，可结束治疗。13治疗效果评价标准2 显效：采取治疗措施后4 8 h内，患者生 命体征无异常，不存在呕血、黑便等症状，血压无异常'，出血停止；有效：治疗 7 2 h后，患者生命体征无异常，出血停止，血压正常，无黑便、呕血症状；无 效：治疗7 2 h后，患者未达到上述标准。1. 4统计学方法 收集消化性溃疡 出血患者的临床资料

6、，数据资料利用统计软件(s p s s 1 60 )分析，不同 类型的数据资料采用不同检验方法，计数资料给利用x 2检验表检验,p<00 5表明有统计学意义。2结果经研究得知，观察组治疗显效、治疗有效、治疗无 效病例分别为2 7例、1 0例、1例，总有效率为9 7. 3 7 %。对照组治疗显 效、治疗有效、治疗无效病例分别为1 8例、1 7例、3例，总有效率为9 2. 1 1 %。两组患者在治疗效果上对比无明显差异，无统计学意义(p>0. 0 5 )o 从治疗显效上看，观察组明显高于对照组，两组数据对比有统计学意义(pv 0 0 5)。两组患者的治疗效果组别例数显效有效无效总有效观

7、察组 3 82 7 ( 7 1 .0 5 %)1 0 ( 2 6 .32%)1 ( 2 .63%)3 7 ( 9 7 . 3 7 %)对照组 3 81 8 ( 4 7. 3 7 %)1 7 ( 4 4. 7 4 %)3 ( 7 .89%)3 5 ( 9 2 . 1 1 %)x 2 / 5 .35 5 .42 0. 6 5 0 .65p / p<0. 05 p<0. 05 p>0. 05 p>0. 053讨论消化性溃疡在消化内科中较为常见，可诱发出血症状，据数据资料显 示,在消化性溃疡患者中，出现大出血的患者所占比例在2 0%至2 5 %间3。 当患者发生溃疡后，溃疡部位

8、肉芽会遭到坏死组织的破坏，从而发生岀血症状。 由于溃疡长期存在，促使周围血管管壁组织受到压迫，当岀现出血症状后，止血 难度非常大，若患者未及时采取处理措施，则可能对其生命构成威胁。据研究表明，通过给予尿素酶与奥美拉卩坐联合治疗，能够将hp根除，在消 化性溃疡出血的治疗中能够取得一定疗效4。为了明确胃镜治疗的价值，本 文选取了7 2例病例进行研究，经研究得知，胃镜治疗与内科保守治疗在治疗效 果上并无明显差异，不过观察组的治疗显效率高于对照组。本次研究表明，与内 科治疗相比，胃镜治疗的应用价值更高。胃镜治疗不会对黏膜流血量产生太大影响，在治疗期间，对患者的氧分压、 动脉血压、体温均无明显影响，临床

9、治疗的可靠性、安全性非常高。部分患者经 治疗后，患者的出血症状得到控制，从而放松警惕，未评估再次出血的发生风险， 加大了再次出血发生的可能性5。为了降低再次出血发生率，医护人员需评 估患者病情，并制定有针对性的治疗计划，在患者住院期间，需对其病情密切观 察，观察是否存在并发症。胃镜的使用便于临床医师选取直视角度，将药物注射 于病灶部位，注射药物有着较高的准确率，对病灶血管吸收有促进作用，可达到 较好的止血效果，高渗盐水肾上腺素溶液不仅可以达到止血的目的，而口能够对 创面部位进行清洗，酸性环境对止血非常不利，利用胃镜治疗，可将胃内ph 值提升，确保胃酸ph值>6,对胃酸分泌具有抑制作用，能

10、够促进胃黏膜血流 量的改善，对血小板凝聚、纤维蛋白凝块形成有促进作用，止血效果非常显著, 能够取得较好的溃疡愈合效果。在消化性溃疡出血的治疗中，胃镜的使用有着较高的应用价值，不过在胃镜 治疗期间，针对位于后壁、胃后壁、胃体小弯部位的溃疡，注射针无法与接触溃 疡面保持垂直，无法准确注射药物，加大了临床治疗难度，因此，胃镜操作人员 必须掌握操作技术，提升止血成功率。通过本次研究发现，观察组采用胃镜治疗 后，有2 5例患者治疗显效，治疗显效率明显优于对照组，这表明胃镜治疗的效 果更为显著，不过从总有效率上看，两组并无明显差异。综上所述，胃镜治疗在消化性溃疡出血治疗中应用价值较高，有利于提高临 床治疗显效率，止血效果更加确切，优于内科保守治疗的显效率。内镜局部给药 是一种更加有效的治疗手段，随着内镜技术的不断进步与发展，该技术将在消化 性溃疡治疗中取得更好的疗效，可达到快速止血的目的，值得临床推广应用。参考文献1 李晓丽.胃镜治疗与内科治疗治疗消化性溃疡出血的临床效 果比较j .当代医学，2015, 21(15)： 55562沈国金.消 化性溃疡出血胃镜与内科治疗1 3 0例分析j .中国医药指南，2 0 13,1 1(29)： 5 7 . 5 83 段云芬.消化性溃