公路工程质检用表(带说明)

1、质量检查、评定表的填写说明为了加资料强管理，使其规范化、标准化，有利于资料的归档保存，有利于竣工资料的整理，对质量检查表、评定表的填写作以下统一要求：一、 承包单位自检资料检查表的填写：（一）、填写要求1、表格内除施工单位名称、监理单位名称及合同段的填写可用电脑打印外其余需要填写的内容均用碳素笔或碳素墨写钢笔手工填写，严禁用电脑打印或预先填好复印；2、要求施工单位和监理单位相关人员必须亲自填写所检查要填写的内容，不许代笔；3、填写内容不许有涂改现象，字迹要整洁、工整；4、数据填写要求真实、可靠，能如实的反应工程的实际、工程质量情况，严禁胡编滥造；5、填写、签认要及时。6、认真查阅工程质量检验评

2、定标准，要求资料完善齐全。（二）、填写内容1、合同段编号为该合同段标段，用阿拉伯数字填写。2、里程桩号路基工程按照实际施工里程并考虑分项工程里程桩号的划分进行分段检查填写，整体式路基左右幅合并填写，分离式路基、半挖半填路基应按左右幅分别填写，如：（左幅）k××+×××k××+××；涵洞、通道工程即为该涵洞、通道的中心里程桩号，如k××+××涵洞；砌筑防护工程按实际施工的里程桩号并考虑分项工程的里程桩号的划分分段检查填写，如：左幅k××+×

3、;××k××+××左侧（分离式），k××+×××k××+××左侧（整体式）；抗滑桩检查表填写见样表；桩基挡墙、桩板墙桩基参照桥梁桩基样表填写，墙身参照“砌体挡土墙检查表”填写，桩板墙墙身参照质量检验评定标准表6.4.2-15填写；桥梁工程里程桩号填写该桥的中心桩号，无论整体式或分离式都要求左、右幅桥分开填写，如左幅k××+××桥，右幅k××+××桥；排水工程：“检查（

4、雨水）井砌筑工程检查表” 填写该井的中心桩号，“盲沟工程检查表”若是横向盲沟则填写盲沟的中心桩号，纵向盲沟按实际施工的里程桩号填写，其他检查表按照实际的施工里程桩号填写；隧道工程：“总体检查表”为隧道的起止桩号，“超前钢管支护检查表”为每循环长度的里程桩号，超前锚杆、初期支护检查表每10米填写一次并考虑分项工程里程的划分，如××隧道洞身开挖分项工程划分有右幅k10+735k10+750洞身开挖和右幅k10+750k10+785洞身开挖,若检查从k10+735断面开始，则第一份检查资料为右幅k10+735+745，第二份检查资料若按每十米检查一次原则则里程桩号为右幅k10+7

5、45+755，但是结合分项工程右幅k10+735k10+750洞身开挖划分则第二份资料的里程桩号到右幅k10+750止，即第二份检查资料应为右幅k10+745750，右幅k10+750后的属于下一个分项工程，右幅k10+750作为下一个分项工程检查的起点按每10米原则来填写，依次类推。二衬、防水层检查表按实际施工里程并考虑分项工程的里程划分填写，止水带检查表为止水带安装的中心桩号，隧道分部位施工的还应注明具体部位。“隧道开挖地质监测记录表”每循环开挖的里程桩号都要进行地质监测描述记录；“隧道现场监控量测记录表”为布设监控点的里程桩号。3、分项工程名称按照指挥部批准的各合同段的单位、分部、分项工

6、程划分进行填写，所检查的项目属于那个分项的就填写该分项工程名称，如××桥2号墩2号桩基的“钢筋加工及安装检查表”的分项工程名称为“2墩2桩基钢筋加工及安装”，××涵洞盖板钢筋加工及安装检查表的分项工程名称为“盖板钢筋加工及安装”。××桥第1孔5号梁的预应力张拉的分项工程名称为“第1孔5号梁的预应力张拉”，以此类推。4、检查日期 当天检查就能检查完的项目就填写当天的日期，需要几天或者分隔几天检查完的项目就填写最后一天检查完该项目的日期，若含混凝土或砂浆的分项检查资料填写28天强度后的日期，如××隧道开挖右幅k10+7

7、35+745检查了三个段面日期分别是2006年5月2日，5月3日，5月5日，则检查日期填写2006年5月5日（填写最后一次检查日期），如右幅××桥2#墩柱浇注了三个日期分别是2006年5月2日，5月10日，5月18日，则检查日期填写2006年6月15日（填写最后一次浇注的28天强度日期），5、实测值或实测偏差值（1）、数据填写：路基压实度、弯沉值（不用填最小值min）、砂浆强度（代表值填平均值）、混凝土强度填写要求填写该检查项目的试验组数n，参照试验规范规程等通过数理统计、分析、计算的代表值及最小值min，如××挡墙砂浆强度项填写“n=3组，代表值=9.

8、5Mpa，min=7.5Mpa”；“规定值或允许偏差”栏为偏差值的相应“实测值或实测偏差值”一律填检查数据与相应的设计规范要求的相比较的偏差值，如××桥“墩、台身工程检查项目”中的“顶面高程”检查项的“规定值或允许偏差栏”内为“±10”则相应“实测值或实测偏差值”填写“+6，+8，-5”等；“规定值或允许偏差”栏为“规定值”或要求填写“不大于或不小于设计或符合设计要求”的相应“实测值或实测偏差值”一律填写实测的数据，如××桥第1孔5号梁“钢丝、钢绞线先张法工程检查表”中的“张拉应力值”项的“规定值或允许偏差栏”内为“符合设计要求”则相应“实测值

9、或实测偏差值”填写油压表的实际读数“××MPa，××MPa，××MPa”等；（2）、填写的频率：按照“检查方法和频率”规定的频率填写，若无规定频率的按实际测得的数据填写，填写的频率一定要满足要求。若检查项目的频率太多该表格栏内无法填完的可用附表填写，则在该检查该项 “实测值或实测偏差值” 内填“检查××点，合格××点，数据详见附表”。附表形式如下：×××检查表附表里程桩号分项工程名称检查日期 年 月 日检查项目实测值或实测偏差值1234567891011121314

10、15检查人： 承包单位技术负责人： 监理工程师：6、检查结果该栏仅对“合格率”项进行填写，合格率（某项目检查的合格点数÷某项目检查的总点数）×100，小数点保留1位；7、合计该栏不用填写。8、外观实际要求施工单位填写，参照外观鉴定如实的填写反应工程质量的实际情况。9、检查意见 对各项工程经过认真检查各项检查指标均合格的，要求在“检查意见”栏里填写“经检查××××的各项指标均符合设计及规范要求”。该栏承包单位负责检查的质检员填写。10、监理意见对各项工程经过认真检查各项检查指标均合格的，要求在“监理意见”栏里填写“经检查×&#

11、215;××的各项指标均符合设计及规范要求，”。该栏监理单位负责检查的监理员填写并签名及日期。二、 监理单位抽检资料的填写：1、填写要求及填写内容与“承包单位自检资料检查表的填写”要求基本相同，只是“外观实际”、“监理意见”栏都是负责抽检的监理员填写， “监理意见”栏内要求监理员签名及日期 。2、抽检频率：监理对各分项工程要有独立的抽检资料，带“*”的关键、重点分项工程项目要求按30抽检，不带“*”的一般分项工程项目按20抽检。三、 质量检查评定表的填写（一）、填写要求（1）、与检查表的要求基本相同，另外增加一条是要求每完成一个单位、分部、分项工程就要及时的进行评定，（评定

12、以检查表为依据进行评定）（2）、监理要独立抽检对各分项工程进行评定，带“”的关键、重点分项工程项目要求按30抽检评定，不带“”的一般分项工程项目按20抽检评定。（评定以检查表为依据进行评定）（二）填写内容1、分项工程质量检验评定表（1）、分项工程名称：按总监办批准的各合同段的单位、分部、分项工程划分进行填写。名称中带有桩号或者×墩、桩号的不用填写桩号或×墩、桩号，如右幅××桥6号墩41号桩基钢筋加工及安装分项工程，填写时仅填“钢筋加工及安装”。（2）、所属分部工程名称：按总监办批准的各合同段的单位、分部、分项工程划分进行填写该分项工程属于那个分部工程，如

13、：右幅××桥6号墩41号桩基钢筋加工及安装分项工程的所属分部工程是“基础及下部构造”。（3）、所属建设项目：“云南六曼公路”；（4）、工程部位：填写该分项工程的里程桩号、墩台号、桩基号等，如右幅××桥6号墩41号桩基钢筋加工及安装分项工程的工程部位为 ：“右幅××桥6墩41桩基”；××隧道右幅k10+735+750洞身开挖分项工程的工程部位为：“右幅k10+735+750”；（5）、基本要求：按照检验评定标准的基本要求对该分项工程进行填写。（6）、实测值或实测偏差值：填写要求与检查表填写要求相同并相吻合。（7）、质

14、量评定：、合格率项填写为：合格率（某项目检查的合格点数÷某项目检查的总点数）×100，小数点保留1位；、得分与合计：各被检项目得分各检查项目合格率×100，该分项工程得分=（各检查项目得分×相应的权值）之和÷该分项工程权值之和，写入“得分栏”与“合计栏”相交的空格内。检查项目实际中没有的不需要填写，按100分给予评定。例如样表钢筋安装分项工程质量检验评定表中，若第4项“弯起钢筋位置”没有检查则合格率为100，得分为100，该评定表的权值总和为“11”，第5项“保护厚度(mm)”检查合格率为98，则第5项得分为：98%×10098分。（

15、8）、分项工程加权得分、外观鉴定：按照质量检验评定标准的外观鉴定要求进行评定、扣减分数。、质量保证资料：填写该分项工程的检查表的名称，检查表资料要求紧附后。评分按照质量检验评定标准中3.2.1条的第四项“资料不全减分”的规定评分。（9）、监理意见：按“经检查×××的各项指标均符合设计及规范要求，外观实际××扣××分，实际得分××分。”进行填写并签名及日期。若不扣分则填写经检查×××的各项指标均符合设计及规范要求，并签名及日期即可。（为监理员填写）（10）、工程质量等级评定：“

16、评分=检查项目得分减外观实际扣分 质量等级：“合格”。（一般分项工程最后得分不得填写满分） 2、分部工程质量检验评定表（1）、“分部工程名称”、“所属单位工程”、“所属建设项目”、“工程部位”的填写与分项工程质量检验评定类似，以其来类推。（2）、表格内”分项工程”栏的填写：首先对各分项工程进行汇总，然把汇总的各分项工程名称及加权平均得分填入相应栏，从质量检验评定标准单位、分部、分项工程划分中查得该分项工程相应的“权值”填入权值栏。加权得分实得分×权值，等级为“合格”。质量等级：“合格”。2、单位工程质量检验评定表（1）、与“分部工程质量检验评定表”填写类似，以其来类推。（2）、路线名

17、称：“国道主干线（GZ40）二连浩特河口公路”各合同段、驻地办在填写过程中如有疑问或发现遗漏的地方或有更好的办法请及时的与总监办联系，以便在运用过程中及时的改进、完善。汇总表的形式如下：×××××分项（分部）工程汇总表工程实得分权值加权得分等级备注加权平均分质量等级计算： 复核： 年 月 日分部工程质量检验评定表分部工程名称：砌筑防护工程 所属单位工程：路基工程所属建设项目： 工程部位：k00+000k00+000 （桩号、墩台号、孔号）施工单位：×××× 监理单位：×××&

18、#215;×施工单位分 项 工 程备注工程名称质 量 评 定实得分权值加权得分等级挡土墙××××××合格墙背回填××××××合格抗滑桩××××××合格×××××××××合格×××××××××合格×××

19、××××××合格×××××××××合格合 计××××质量等级合格加权平均分××评定意见所属分项工程全部合格，该分部工程评定为合格检验负责人：××× 计算：××× 复核：××× ××年××月××日单位工程质量检验评定表单位工程名称：路基工程

20、所属建设项目：线路名称： 工程地点、桩号：k00+000k00+000 施工单位：×××× 监理单位：×××××施工单位分 部 工 程备注工程名称质 量 评 定实得分权值加权得分等级路基土石工程××××××合格排水工程××××××合格涵洞××××××合格××××××&#

21、215;××合格×××××××××合格×××××××××合格×××××××××合格合 计××××质量等级合格加权平均分××评定意见所属分部工程全部合格，该单位工程评定为合格检验负责人：××× 计算：××

22、;× 复核：××× ××年××月××日挡土墙分项工程汇总表工程实得分权值加权得分等级备注左幅K12+456k12+478左侧××××××××合格左幅K12+768k12+810左侧××××××××合格左幅K13+123k13+150左侧×××××合格K14+080k14+120左侧

23、5;×××××××合格×××××××××合格×××××××××合格×××××××××合格加权平均分×××质量等级合格计算： ××× 复核：××× ××

24、年××月××日建筑材料报验单承包单位：××× 合同号：×××监理单位：××× 编 号：×××致高级驻地办： ××× 先生：下列建筑材料经自检试验符合技术规范要求，批请验证，并准予进场。附件：1、材料出场证明书；2、材料自检试验单。 承包人：××× 日期：×年 × 月× 日材料名称水泥砂石料材料产地××××&#

25、215;×采用原材料试验或标准试验编号××××××用途（用在何工程或部位）××××××本批材料数量××××××承包人的试验试验来源××××××取样方式400T/批200m3/批1组/批试样数量××××××试验结果合格合格合格致（承包人） ×× 项目经理部 ×&

26、#215;× 先生：上述材料的取样、试验等是符合/不符合合同要求，经抽检复查，试验的结果表明，这些材料符合/不符合技术规范要求，可以/不可以进场，在指定的部位使用。 试验监理工程师：××× 日期：×年 × 月× 日附件：采用标准试验编号系指承包人施工前对各种材料所作标准试验，整理装订后已报批的样本顺序标号。云南六曼公路工程项目分项工程开工申请批复表 承包单位： 起止桩号： 表号：监表7监理单位： 合同段号： 编号：致（高级驻地监理工程师） ××× 根据合同要求，我们已经作好下列工程开工前的准备工

27、作，现要求该分项工程正式开工，请予批准。上一步工作检验结果（如果有）：我项目部将对K000+000K000+000大桥左幅×、×、×号桥墩桩基进行施工，该处劳动力投入机械设备以及现场技术管理管理人员、砂、碎石、水泥等原材料均已到位，放样准确，试验准备工作充分，具备开工条件。申请开工工程项目：K000+000K000+000×、×、×号桥墩桩基计划开工日期： × 年 × 月 × 日计划完成日期： × 年 × 月 × 日此项工程负责人姓名： ×××记

28、事：1、该项工程由我项目部桥梁一队施工。计划投入劳动力×人，砼自动拌和机×台，空压机×台（或钻机×台），电焊机×台，切割机×台，挖掘机、装载机、吊车各一台，技术和现场管理人员×人。2、原材料进场报验单、施工放样报验单、分项工程进度计划横道图、施工组织情况等资料附后。 承包人：××× × 年 × 月 ×日附件：1.劳动组织。管理人员，设备，材料等准备情况（附件中文字说明）；2.施工放样报验单；3.分项工程进度计划；4。试验资料；5.其它。监理员意见： 经现场实地核查，

29、机械设备、人力、原材料等均已到位，具备开工条件。 签 字： ××× × 年× 月× 日专业监理工程师意见： 经现场检查，机械设备、人力、原材料等均已到位，具备开工条件，可以开工。 签 字： ××× ×年 × 月 × 日高级驻地监理工程师意见： 现场检查，具备开工条件，同意开工。 签 字： ××× × 年 × 月 × 日云南六曼公路工程项目工程质量检验申请批复单承包单位： 起止桩号： 表号：监表16监理单位：×

30、;×× 编 号：×××下列作业已完成，请予检验。工 程 项 目挡土墙工程地点及桩号K000+000K000具 体 部 位基坑检 验 内 容断面尺寸、标高、基底情况等要求到场检验时间× 年 ×月 ×日 承包人递交日期、 时间和签字× 年 ×月 ×日 ×点 ×××监理工程师收件日期、 时间和签字× 年 ×月 ×日 ×点 ×××驻地专业工程师或监理员评述和签字质量证明附件监理员：经现

31、场检查，此挡土墙基坑、断面尺寸、标高、基底承载力符合设计及规范要求。 ××× ×年×月×日专业工程师：经现场检查，此挡土墙基坑、断面尺寸、标高、基底承载力符合设计及规范要求，可以进行下道工序施工。××× ×年×月×日 工程开挖基坑检查表本项目能否继续进行：承包人收到日期及签字：可以继续进行。备注：承包人收到日期及签字： ×年×月×日 ××× 高级驻地监理工程师签字：××× 日期： 

32、15;年×月×日 云南六曼公路工程项目工程中间交工证书施工单位： 合同号： 表号：监表17监理单位： 监理机构： 编号：致驻地监理工程师 先生：下列工程已经完工，我单位已按照公路工程质量检验评定标准规定完成了工程质量自检评定，评定结果达到合同要求，请给予办理中间交工检验。附件：1、工程质量检验评定表；2、工程变更令（如果有）。承包人： 年 月 日中间交工项目名称交工范围（起止桩号）工程评定得分工程质量评定等级清单编号细目名称单位设计数量变更数量完善数量竣工数量监理机构对施工单位中间交工申请的评述意见及其结论驻地办组织有关专业监理工程师对上列工程进行了实地检验核实，查对了质量

33、、数量证明记录和内业资料，该分项工程的施工质量、质检资料均达到合同要求，工程数量如实，同意交工。驻地高级管理工程师： ××× 日期： × 年 × 月 ×日监理机构签字日期施工单位签字日期云南六曼公路工程项目分项工程施工技术方案审批表承包单位： 起止桩号： 表号：监表6 监理单位：××× 合同段号：××× 编号：×××致高级驻地监理工程师 ××× 先生：现上报下列工程的施工技术方案，请给予审批。附件：1、施工技术方案（

34、包括组织设计、施工图、施工方案、技术控制措施、质量控制措施、进度控制措施、安全生产措施、环境保护与水土保持措施）；2、材料、配合比试验报告。项目总工程师： ××× ×年 ×月 ×日分项工程名称路基土方填筑施工桩号K000+000K0+000计划开工日期×××计划完工日期×××施工方案简要说明： 阐明土方调运情况，土方来源（包括试验），投入人力、物力、财力，试验路段情况，填筑施工工艺等。专业监理工程师意见： 施工方案中施工工艺达到设计与规范要求，技术、质量、安全、进度、环保、水

35、保等控制措施可行（如果不可行，则提出建议）。专 业 监 理 工 程 师：××× ×年 ×月 ×日高级驻地监理工程师意见： 施工方案合理、可行。高级驻地监理工程师（公章）：××× ×年 ×月 ×日40 云南六曼公路工程项目原地基处理工程检查表合同段：××（用阿拉伯数字） 承包单位：×××××× 监理单位：×××××× 路表1起 讫 里 程检

36、 查 项 目处 理 情 况数 量检 查 日 期 ××年××月××日检 查 情 况K××+××k××+××清场情况1、砍树挖根清除该段内的××××棵已按要求对××清除，符合设计规范要求K××+××k××+××2、铲草皮清除该段内的×××××已按要求对××

37、;清除，符合设计规范要求K××+××k××+××K××+××k××+××地面填前处理1、挖台阶挖宽×m台阶，并压实×××台已按要求挖台阶并压实，符合设计规范要求K××+××k××+××2、填前挖松及压实用×××压实×××已按要求压实，符合设计规范要求K

38、5;×+××k××+××3、地面排水采用×××处理×××采用×××处理，符合设计规范要求K××+××k××+××4、地下水处理采用×××处理×××采用×××处理，符合设计规范要求基本要求：公路用地范围内的树木、灌木丛等均应在施工前砍伐或移植于路基用地之外；原地面进行表面

39、清理，清理不小于植被厚度，清理完地表面后，应整平压实到规定要求方可进行填方作业；在深耕地段，必要时，应将松土翻挖，土块打碎，然后回填、整平、压实；当路堤稳定受地下水位影响时，应在路堤底部填以水稳性优良、不易风化的砂、砂砾、碎石等材料或采用无机结合料（生石灰粉、水泥等固化材料）进行加固处理，或采用暗（盲）沟、渗沟排除地下水；当地面横坡陡于1：5时，原地面应挖台阶（台阶宽度不小于1m）。注：1、每100米为一检查段； 2、超过100米在150米以内可作为1段；超过150米小于200米必须作两段。检查人： ××× 承包单位技术负责人：×××

40、 专业监理工程师：××× 云南六曼公路工程项目土方路基工程检查表合同段：××（用阿拉伯数字） 承包单位：×××××× 监理单位：×××××× 路表2里程桩号k××+××k××+××分项工程名称×××路基土方检查日期 ××年××月××日项次检 查 项 目规定值或

41、允许偏差检查方法和频率实测值或实测偏差值检查结果高速公路一级公路其它公路12345678910合格率%权值得分二级公路三、四 级公路1压实度（%）零填及挖方(m)00.3094按附录B检查密度法：每2000m每压实层测4处详见压实度汇总表，n=××组，代表值=××，Rmin=×××300.809695填方 (m)00.809695940.801.509494931.509392902弯沉(0.01mm)不大于设计要求值按附录检查详见压实度汇总表，n=××组，代表值=××，33纵断高程(

42、mm)+10，15+10，20水准仪：每200m测4断面×××××××××××24中线偏位(mm)50100经伟仪：每200m测4点，弯道加HY、YH两点×××××××××××25宽度(mm)符合设计要求米尺：每200m 测4处×××××××××××26平整度(mm)1

43、5203m直尺：每200m测2处×10尺×××××××××××27横坡（%）±0.3±0.5水准仪：每200m测4个断面××××××××××18边坡符合设计要求尺量：每200m测4处×××××××××××1合 计16外观鉴定：a、路基表面平整，边线直

44、顺，曲线圆滑；b、路基边坡坡面平顺、稳定，不得亏坡，曲线圆滑；c、取土坑、弃土堆、护坡道、碎落台的位置适当，外形整齐、美观，防止水土流失； 外观实际： ××××××××××（施工单位填写）。检查意见： 经检查该段路基土方填方的各项指标均符合设计及规范要求。监理意见： 经检查该段路基土方填方的各项指标均符合设计及规范要求，外观实际×××××。检查人：××× 承包单位技术负责人：××× 专业

45、监理工程师：××× 云南六曼公路工程项目碎石桩（砂桩）工程检查表合同段： ××（用阿拉伯数字） 承包单位： ××××× 监理单位：×××× 路表7里程桩号左幅K00+000k00+000分项工程名称软土地基检查日期 ×× 年××月××日项次检 查 项 目规定值或允许偏差检查方法和频率实测值或实测偏差值检查结果12345678910合格率%权值得分1桩距(mm)±150抽查2%×

46、××××××××××12桩径(m m)不小于设计抽查2%×××××××××××23桩长(m)不小于设计查施工记录除填数据外要求该段施工施工记录附后×34竖直度(%)1.5查施工记录除填数据外要求该段施工施工记录附后×25灌石（砂）量不小于设计查施工记录除填数据外要求该段施工施工记录附后×2合 计10外观鉴定：碎石桩（砂桩）桩距均匀。外观实际：×&#

47、215;××××××××（施工单位填写）。检查意见：经检查该段路基碎石桩施工的各项指标均符合设计及规范要求。监理意见：经检查该段路基碎石桩施工的各项指标均符合设计及规范要求，外观实际×××××。 签 字（监理员）： ×× × 年× 月× 日检查人：××× 承包单位技术负责人：××× 专业监理工程师：××× 云南六曼公路工程项目涵

48、洞总体工程检查表合同段 ××（用阿拉伯数字） 承包单位： ×××× 监理单位：×××× 涵表1里程桩号K000+000涵洞分项工程名称总体检查日期 ×× 年××月 ×× 日项次检 查 项 目规定值或允许偏差检查方法和频率实测值或实测偏差值检查结果12345678910合格率%权值得分1轴线偏位（mm）明涵20，暗涵50经纬仪：检查2处×22流水面高程（mm）±20水准仪、尺量：检查洞口2处，拉线检查中间12处

49、5;××××××××××33涵底铺砌厚度（mm）+40，10尺量：检查35处×××××××××××14长度（mm）+100，50尺量：检查35处×××××××××××15孔径（mm）±20尺量：检查35处×××××

50、15;×××××36净高（mm）明涵+20， 暗涵+50尺量：检查35处×××××××××××1合计11外观鉴定：a、 洞身顺直，进出口、洞身、沟槽等衔接平顺，无阻水现象；b、 帽石、一字墙或八字墙等应平直，与路线边坡、线形匹配，棱角明；c、 涵洞处路面平顺，无跳车现象；d、 外露混凝土表面平整，颜色一致。外观实际： ××××××××××

51、（施工单位填写）。检查意见： 经检查该涵洞总体的各项指标均符合设计及规范要求。监理意见：经检查该涵洞总体的各项指标均符合设计及规范要求，外观实际××××。 签 字（监理员）： ××× × 年× 月× 日检查人：××× 承包单位技术负责人：××× 专业监理工程师：×××云南六曼公路工程项目一字墙和八字墙工程检查表合同段：××（用阿拉伯数字） 承包单位：×××&

52、#215;×××× 监理单位：×××××× 涵表9里程桩号K000+000涵洞分项工程名称一字墙及八字墙检查日期 ××年 ××月××日项次检 查 项 目规定值或允许偏差检查方法和频率实测值或实测偏差值检查结果12345678910合格率%权值得分1混凝土或砂浆强度(MPa)在合格标准内按附录D或F检查N=××组，代表值××，Rmin=××(后附抗压强度试验表)×42平

53、面位置（mm）50经纬仪：检查墙两端×××××××××××13顶面高程（mm）±20水准仪：检查墙两端×××××××××××14顶面高程（mm）±50×××××××××××15竖直度或坡度（%）0.5吊垂线：每墙检查2处××

54、15;××××××××16断面尺寸（mm）不小于设计尺量：各墙两端断面×××××××××××2合 计10外观鉴定： a、 墙体直顺、表面平整；b、 砌无裂隙；勾缝平顺，无脱落、无开裂现象；c、 混凝土墙蜂窝、麻面面积不得超过该面面积的0.5%，深度超过10mm必须处理；外观实际： ××××××××××（施工单

55、位填写）。检查意见： 经检查该涵洞一字墙和八字墙的各项指标均符合设计及规范要求。监理意见： 经检查该一字墙和八字墙的各项指标均符合设计及规范要求，外观实际×××××。检查人：××× 承包单位技术负责人：××× 专业监理工程师：×××云南六曼公路工程项目浆砌排水沟工程检查表合同段：××（用阿拉伯数字） 承包单位：××××× 监理单位：×××× 排表5

56、里程桩号K00+000k00+000左侧分项工程名称浆砌排水沟检查日期 ××年××月××日项次检 查 项 目规定值或允许偏差检查方法和频率实测值或实测偏差值检查结果12345678910合格率%权值得分1砂浆强度（MPa）在合格标准内按附录F检查N=××组，平均值××，Rmin=××(后附抗压强度试验表)×32轴线偏位（mm）50经纬仪或尺量：每200m测5处×××××××××

57、××13 沟底高程（mm）±15水准仪：每200m测5点×××××××××××24 墙面直顺度（mm）或坡度30或符合设计要求20m拉线、坡度尺：每200m测2处×××××××××××15断面尺寸（mm）±30尺量：每200m测2处×××××××××

58、××26铺砌厚度（mm）不小于设计尺量：每200m测2处×××××××××××17基础垫层宽、厚（mm）不小于设计尺量：每200m测2处×××××××××××1合 计11外观鉴定： a、 砌体内侧及沟底应平顺；b、 沟底不得有杂物。外观实际：××××××××××

59、;（施工单位填写）。检查意见：经检查该段浆砌水沟施工的各项指标均符合设计及规范要求。监理意见： 经检查段浆砌水沟施工的各项指标均符合设计及规范要求，外观实际×××××。检查人：××× 承包单位技术负责人：××× 专业监理工程师：×××云南六曼公路工程项目砌体挡土墙工程检查表合同段：××（用阿拉伯数字） 承包单位：××××× ××× 监理单位：×&#

60、215;××× × × 支挡1里程桩号K000+000k000+000左侧分项工程名称×××挡土墙检查日期 ×× 年××月××日项次检 查 项 目规定值或允许偏差检查方法和频率实测值或实测偏差值检查结果12345678910合格率%权值得分1砂浆强度(MPa)在合格标准内按附录F检查N=××组，平均值××，Rmin=××(后附抗压强度试验表)×32平面位置（mm）50用经纬仪：每20m检

61、查墙顶外边线3点×××××××××××13顶面高程(mm)±20水准仪：每20m检查1点×××××××××××14竖直度或坡度（%）0.5吊垂线：每20m检查2点×××××××××××15断面尺寸(mm)不小于设计尺量：每20m 量2个断面×××××××××××36底面高程(mm)±50水准仪：每20m检查1点×××××××××××17表面平整度(mm)块石202m直尺：每20m检查3处，每处检查竖直和墙长两个方向×××××××××××1片石30××