介入疾病护理计划

1、 沈阳市第四人民医院介入疾病护理计划介入病房0目录1. 肝癌疾病护理计划12. 梗阻性黄疸疾病护理计划53. 脾功能亢进疾病护理计划94. 上消化道出血疾病护理计划.115. 食道狭窄疾病护理计划.146. 肺癌疾病护理计划.167. 主动脉夹层疾病护理计划.198. 下肢动脉硬化阻塞疾病护理计划.219. 下腔静脉血栓疾病护理计划.2310. 肝脓肿疾病护理计划.2511. 气管狭窄疾病护理计划.2712. 子宫肌瘤疾病护理计划.2813. 腰椎间盘疾病护理计划.3014. 股骨头坏死疾病护理计划.3315. 肝囊肿疾病护理计划.3416. 肾囊肿疾病护理计划.361介入病房护理单元肝癌介入

2、术的护理计划护理问题护理措施1. 疼痛1. 观察疼痛的部位、性质、时间，注意有无伴随症状及全身症状。2. 耐心倾听病人对疼痛的主诉，并表示关心和理解。3. 提供干净、舒适的环境，减少不良刺激，保证充足睡眠，减少疼痛。4. 减少病人避免剧烈活动，保持体位舒适。5. 遵医嘱给予止痛药讲解注意事项及不良反应，并观察用药后的效果。6. 指导病人减轻疼痛的方法1) 疼痛时尽量深呼吸，以胸式呼吸为主，减轻腹部压力刺激。2) 取舒适的体位，患侧卧位及半卧位，可减轻腹壁紧张，减轻疼痛。3) 局部轻轻按摩，不可用力，否则易致肿块破裂或扩散。4) 保持大便通畅，减轻腹胀，以免诱发疼痛。5) 保持情绪稳定，焦虑的情

3、绪易引起疼痛加剧。6) 转移注意力，可看些小说、漫画等分散注意力。7. 观察患者生命体征的变化，一旦出现剧烈疼痛和腹膜刺激征，应警惕肝破裂，立即报告医生，做好抢救准备。2. 焦虑、恐惧或绝望1. 提供安静舒适的环境，执行保护性医疗制度2. 给予心理护理，耐心听取患者倾诉，给予适当安慰，减轻患者心理负担。3. 和病人家属及单位沟通以取得合作，共同关心病人，要求家属尽可能多给予陪伴和亲情的安慰4. 向患者及家属讲解介入治疗的相关知识，手术步骤，优越性及配合方法，使他们更多的了解，增强信心，积极配合治疗及护理，必要时采取保护性治疗，不明确告知患者真实病情。3. 发热1. 密切观察体温及病情变化，每天

4、测量四次体温，脉搏并随时记录，及时通知医生。2. 保持病室内空气新鲜，每日通风两次，每次15-30分钟，病室内温度适宜18-22，湿度控制在50-70%。3. 加强病室管理，限制探视人员。4. 高热期卧床休息，限制活动量。5. 根据病情选择合适的降温方法，如药物降温，酒精擦浴，温水擦浴等。6. 鼓励病人多饮水，每日不少于3000ml。7. 进食清淡易消化的高蛋白、高热量、高维生素流质或半流质食物。8. 体温38.5，给予物理降温，出汗后及时更换衣服，并注意保暖。9. 降温后半小时测量体温，并记录在体温单上。10. 遵医嘱必要时补液。11. 协助督促病人口腔护理，软毛牙刷刷牙，鼓励勤漱口。4.

5、乏力1. 注意休息，适当活动，避免劳累。2. 加强营养，高热量，高蛋白，高维生素，易消化的食物，少量多餐。3. 协助生活护理。5. 潜在并发症：出血1.观察穿刺部位情况，敷料有无渗血，皮肤黏膜有无 出血点等。2.护理操作动作轻柔，避免损伤。3.监测血小板及凝血时间。4.穿刺后延长按压时间。6. 潜在并发症：血栓形成1. 观察局部敷料及弹力绷带包扎情况。2. 观察局部肢体皮温、皮色、足背动脉搏动情况，与健侧肢体对照。3. 加强巡视，询问有无麻木、疼痛，及时处理。7. 嗝逆1. 分散注意力，消除紧张情绪及不良刺激。2. 先深吸一口气，然后屏气，然后呼出，反复几次。3. 喝开水，特别是稍热的水，喝一

6、大口，分次咽下。4. 嚼服生姜片。5. 将混合气体装入塑料袋中吸入，混合气体中含90%氧气和10%二氧化碳。6. 韭菜榨汁口服。8. 睡眠差1. 保持病室内安静和良好的睡眠环境。2. 按时熄灯。3. 睡前温水泡脚，如无腹胀可饮牛奶促进睡眠。4. 避免看刺激性的电影和报纸。5. 减少白天的睡眠时间。6. 合理安排治疗和护理工作，做到四轻，走路轻，说话轻，关门轻，操作轻。9. 恶心1. 观察有无呕吐，如有呕吐，观察呕吐物的颜色、性质、量。2. 协助病人漱口，保持口腔清洁，促进舒适。3. 必要时遵医嘱给予止吐药并观察药物疗效及有无副作用。4. 必要时遵医嘱给予补液治疗，保持水电解质平衡。 介入病房护

7、理单元梗阻性黄疸疾病的护理计划护理问题护理措施1. 疼痛1. 观察疼痛的部位、性质、时间，注意有无伴随症状及全身症状。2. 耐心倾听病人对疼痛的主诉，并表示关心和理解。3. 提供干净、舒适的环境，减少不良刺激，保证充足睡眠，减少疼痛。4. 指导病人避免避免剧烈活动，保持体位舒适。5. 遵医嘱给予止痛药，讲解注意事项及不良反应，并观察用药后的效果。6. 指导病人减轻疼痛的方法1) 疼痛时尽量深呼吸，以胸式呼吸为主，减轻腹部压力刺激。2) 取舒适的体位，患侧卧位及半卧位，可减轻腹壁紧张，减轻疼痛。3) 局部轻轻按摩，不可用力，否则易致肿块破裂或扩散。4) 保持大便通畅，减轻腹胀，以免诱发疼痛。5)

8、 保持情绪稳定，焦虑的情绪易引起疼痛加剧。6) 转移注意力，可看些小说、漫画等分散注意力。7. 观察患者生命体征的变化，一旦出现剧烈疼痛和腹膜刺激征，应警惕肝破裂，立即报告医生，做好抢救准备。2. 焦虑、恐惧或绝望1. 提供安静舒适的环境，执行保护性医疗制度2. 给予心理护理，耐心听取患者倾诉，给予适当安慰，减轻患者心理负担。3. 和病人家属及单位沟通以取得合作，共同关心病人，要求家属尽可能多给予陪伴和亲情的安慰4. 向患者及家属讲解介入治疗的相关知识，手术步骤，优越性及配合方法，使他们更多的了解，增强信心，积极配合治疗及护理，必要时采取保护性治疗，不明确告知患者真实病情。3. 发热1. 密切

9、观察体温及病情变化，每天测量四次体温，脉搏并随时记录，及时通知医生。2. 保持病室内空气新鲜，每日通风两次，每次15-30分钟，病室内温度适宜18-22，湿度控制在50-70%。3. 加强病室管理，限制探视人员。4. 高热期卧床休息，限制活动量。5. 根据病情选择合适的降温方法，如药物降温，酒精擦浴，温水擦浴等。6. 鼓励病人多饮水，每日不少于3000ml。7. 进食清淡易消化的高蛋白、高热量、高维生素流质或半流质食物。8. 体温38.5，给予物理降温，出汗后及时更换衣服，并注意保暖。9. 降温后半小时测量体温，并记录在体温单上。10. 遵医嘱必要时补液。11. 协助督促病人口腔护理，软毛牙刷

10、刷牙，鼓励勤漱口。4. 乏力1. 注意休息，适当活动，避免劳累。2. 加强营养，高热量，高蛋白，高维生素，易消化的食物，少量多餐。3. 协助生活护理。5. 恶心1. 观察有无呕吐，如有呕吐，观察呕吐物的颜色、性质、量。2. 协助病人漱口，保持口腔清洁，促进舒适。3. 必要时遵医嘱给予止吐药并观察药物疗效及有无副作用。4. 必要时遵医嘱给予补液治疗，保持水电解质平衡。 6. 皮肤瘙痒1. 观察瘙痒的程度，指导病人穿棉质内衣，用温水擦洗，避免用刺激性香皂沐浴洗澡，浴后涂无刺激性润肤露。2. 勿搔抓皮肤，勤剪指甲，防止破溃感染。3. 遵医嘱给予药物治疗，观察用药后效果。7. 胆管引流管1. 观察引流

11、的颜色、性、量，准确记录24小时引流量。2. 指导患者引流管自护，避免打折、扭曲、受压、托、拉、拽，防止脱管。3. 及时倾倒引流液，防止逆行感染。4. 观察敷料有无渗血，及时通知医生，给予更换8. 黄疸1. 观察巩膜及周身皮肤黄染程度，观察大、小便颜色。2. 患者进食维生素C含量高的食物，如新鲜水果，退黄、解毒3. 必要时遵医嘱给予降黄药物。 介入病房护理单元脾功能亢进疾病的护理计划护理问题护理措施1. 疼痛1. 观察疼痛部位、时间、性质、注意有无伴随症状及全身症状。2. 耐心倾听病人对疼痛的主诉，并表示关心和理解。3. 提供安静、舒适的环境，减少不良刺激，保证充足睡眠，减少疼痛。4. 进行宣

12、教，和指导转移分散注意力，深呼吸、松弛疗法减轻解除痛苦。5. 指导病人避免剧烈活动，保持体位舒适。6. 遵医嘱给予止痛药，讲解注意事项及不良反应，并观察用药后的效果。2. 乏力1. 注意休息，适当活动，避免劳累。2. 加强营养，高热量、高蛋白、高维生素，易消化食物，量少多餐。3. 协助生活护理。3. 发热1. 密切观察体温及病情变化，每天测量四次体温，脉搏并随时记录，及时通知医生。2. 保持病室内空气新鲜，每日通风两次，每次15-30分钟，病室内温度适宜18-22，湿度控制在50-70%。3. 加强病室管理，限制探视人员。4. 高热期卧床休息，限制活动量。5. 根据病情选择合适的降温方法，如药

13、物降温，酒精擦浴，温水擦浴等。6. 鼓励病人多饮水，每日不少于3000ml。7. 进食清淡易消化的高蛋白、高热量、高维生素流质或半流质食物。8. 体温38.5，给予物理降温，出汗后及时更换衣服，并注意保暖。9. 降温后半小时测量体温，并记录在体温单上。10. 遵医嘱必要时补液。11. 协助督促病人口腔护理，软毛牙刷刷牙，鼓励勤漱口。4. 潜在并发症：穿刺部位出血和血肿形成，血栓形成或栓塞、异位栓塞、栓塞综合症等。1. 术后返回病房，将患者平移到病床上，患者术后卧床休息24h，为防止穿刺点出血、血肿，对穿刺点需加压包扎24h，术侧肢体伸直12h，沙袋压迫伤口68h。2. 12h内护士应每小时检查

14、伤口包扎部位有无出血情况，同时观察穿刺侧肢体皮肤色泽、温度及足背动脉搏动情况。3. 穿刺点出血及血肿形成多在术后810h内出现，要求患者绝对卧床休息24h，一旦发生出血或血肿，立即协助医生迅速处理。4. 保持包扎部位敷料清洁干燥，预防感染。介入病房护理单元上消化道出血介入术的护理计划护理问题护理措施1.焦虑、恐惧或绝望 1. 提供安静舒适的环境，执行保护性医疗制度2. 给予心理护理，耐心听取患者倾诉，给予适当安慰，减轻患者心理负担。3. 和病人家属及单位沟通以取得合作，共同关心病人，要求家属尽可能多给予陪伴和亲情的安慰4. 向患者及家属讲解介入治疗的相关知识，手术步骤，优越性及配合方法，使他们

15、更多的了解，增强信心，积极配合治疗及护理，必要时采取保护性治疗，不明确告知患者真实病情。2.发热 1. 密切观察体温及病情变化，每天测量四次体温，脉搏并随时记录，及时通知医生。2. 保持病室内空气新鲜，每日通风两次，每次15-30分钟，病室内温度适宜18-22，湿度控制在50-70%。3. 加强病室管理，限制探视人员。4. 高热期卧床休息，限制活动量。5. 根据病情选择合适的降温方法，如药物降温，酒精擦浴，温水擦浴等。6. 鼓励病人多饮水，每日不少于3000ml。7. 进食清淡易消化的高蛋白、高热量、高维生素流质或半流质食物。8. 体温38.5，给予物理降温，出汗后及时更换衣服，并注意保暖。9

16、. 降温后半小时测量体温，并记录在体温单上。10. 遵医嘱必要时补液。11. 协助督促病人口腔护理，软毛牙刷刷牙，鼓励勤漱口。3. 乏力1. 注意休息，适当活动，避免劳累。2. 加强营养，高热量、高蛋白、高维生素，易消化食物，量少多餐。3. 协助生活护理。4. 恶心1. 观察有无呕吐，如有呕吐，观察呕吐物的颜色、性质、量。2. 协助病人漱口，保持口腔清洁，促进舒适。3. 必要时遵医嘱给予止吐药并观察药物疗效及有无副作用。4. 必要时遵医嘱给予补液治疗，保持水电解质平衡。5. 出血1. 观察出血量并准确记录，及时通知医生，给予相关处理。2. 遵医嘱给予止血药，并观察疗效及有无副作用。3. 监测血

17、常规。4. 监测生命体征，如有异常，及时给予处理。5. 迅速建立静脉通路，遵医嘱快速补充液体，立即配血，做好输血准备。6. 加强观察头晕，心悸，四肢厥冷，出汗，晕厥等失血性周围循环衰竭症状，密切观察病人神志变化，皮肤和甲床的色泽，肢体是否温暖和周围静脉，尤其是颈静脉充盈情况。7. 呕血时指导病人漱口，做好口腔护理。6. 潜在并发症：窒息1. 加强观察生命体征和呕吐情况。2. 维持身心两方面的休息，减少交流时间。3. 指导病人在呕血时，采取侧卧位或仰卧位脸侧向一边，使呕吐物易于呕出，防止窒息。4. 病人大量出血时，应及时通知医生。5. 床边准备抢救器械，如负压吸引，气管切开包等。7. 睡眠差1.

18、 保持病室内安静和良好的睡眠环境。2. 按时熄灯。3. 睡前温水泡脚，如无腹胀可饮牛奶促进睡眠。4. 避免看刺激性的电影和报纸。5. 减少白天的睡眠时间。6. 合理安排治疗和护理工作，做到四轻，走路轻，说话轻，关门轻，操作轻。介入病房护理单元食道狭窄疾病的护理计划护理问题护理措施1. 营养失调：低于机体需要量1. 能经口进食者，指导病人进高蛋白、高热量、高维生素、易消化的流质或半流质饮食。2. 不能经口进食者，给予静脉补充高营养或提供肠内、肠外营养。2. 吞咽困难1. 指导病人进高蛋白、高热量、易消化的流食。2. 必要时遵医嘱静脉补充营养。3. 卧床休息、减少活动、减少体力消耗。4. 观察把病

19、人进食时有无呛咳。5.3. 疼痛1. 观察疼痛的部位、性质、时间，注意有无伴随症状及全身症状。2. 耐心倾听病人对疼痛的主诉，并表示关心和理解。3. 提供干净、舒适的环境，减少不良刺激，保证充足睡眠，减少疼痛。4. 进行宣教和指导转移分散注意力，深呼吸、松弛疗法，减轻解除疼痛5. 指导病人避免剧烈活动，保持体位舒适。6. 遵医嘱给予止痛药讲解注意事项及不良反应，并观察用药后的效果。4. 潜在并发症：食道支架脱落1. 指导病人勿进食过冷的食物，以免支架冷缩，造成脱落。2. 进食时要坐位，细嚼慢咽，避免食物遗留在支架上。3. 进食后饮温水200300ml，冲洗食道支架，以免食物残渣遗留在支架上。介

20、入病房护理单元肺癌疾病的护理计划护理问题护理措施1. 疼痛1. 观察疼痛的部位、性质、时间，注意有无伴随症状及全身症状。2. 耐心倾听病人对疼痛的主诉，并表示关心和理解。3. 提供干净、舒适的环境，减少不良刺激，保证充足睡眠，减少疼痛。4. 进行宣教和指导转移分散注意力，深呼吸、松弛疗法，减轻解除疼痛5. 指导病人避免剧烈活动，保持体位舒适。6. 遵医嘱给予止痛药讲解注意事项及不良反应，并观察用药后的效果。2. 低效性呼吸型态1. 维持呼吸道通畅，及时清除分泌物，鼓励病人进行有效咳嗽，以利排痰。2. 对久病体弱、无力咳嗽者，以手自上而下、由内向外轻拍患者背部协助排痰，若痰液粘稠不易咳出，可行超

21、声雾化，并注意观察痰的量、颜色、粘稠度、气味、是否带血、遵医嘱给予祛痰药物，以改善呼吸状况。3. 发热1. 密切观察体温及病情变化，每天测量四次体温，脉搏并随时记录，及时通知医生。2. 保持病室内空气新鲜，每日通风两次，每次15-30分钟，病室内温度适宜18-22，湿度控制在50-70%。3. 加强病室管理，限制探视人员。4. 高热期卧床休息，限制活动量。5. 根据病情选择合适的降温方法，如药物降温，酒精擦浴，温水擦浴等。6. 鼓励病人多饮水，每日不少于3000ml。7. 进食清淡易消化的高蛋白、高热量、高维生素流质或半流质食物。8. 体温38.5，给予物理降温，出汗后及时更换衣服，并注意保暖

22、。9. 降温后半小时测量体温，并记录在体温单上。10. 遵医嘱必要时补液。11. 协助督促病人口腔护理，软毛牙刷刷牙，鼓励勤漱口。4. 窒息的危险1. 咳血的护理：遵医嘱给予吸氧，静脉滴注止血药物。协助病人取半坐卧位，减少疲劳，并有利于呼吸。2. 大咯血时给予头低脚高俯卧位，及时清除口腔内的血块，改善通气，以防窒息。3. 护士应陪伴在床旁，关心体贴病人，减轻恐惧，必要时给予镇定剂，同时做好气管插管、气管切开等抢救准备，咯血不止时不宜搬动病人。4. 保持口腔清洁，并提供清洁清新的进餐环境，增进食欲，必要时静脉输注营养药物。介入病房护理单元下肢动脉闭塞症疾病的护理计划护理问题护理措施1. 疼痛1.

23、 观察疼痛的部位、性质、时间，注意有无伴随症状及全身症状。2. 耐心倾听病人对疼痛的主诉，并表示关心和理解。3. 提供干净、舒适的环境，减少不良刺激，保证充足睡眠，减少疼痛。4. 进行宣教和指导转移分散注意力，深呼吸、松弛疗法，减轻解除疼痛5. 指导病人避免剧烈活动，保持体位舒适。6. 遵医嘱给予止痛药讲解注意事项及不良反应，并观察用药后的效果。2. 乏力1. 注意休息，适当活动，避免劳累。2. 加强营养，高热量、高蛋白、高维生素，易消化食物，量少多餐。3. 协助生活护理。3. 发热1. 密切观察体温及病情变化，每天测量四次体温，脉搏并随时记录，及时通知医生。2. 保持病室内空气新鲜，每日通风

24、两次，每次15-30分钟，病室内温度适宜18-22，湿度控制在50-70%。3. 加强病室管理，限制探视人员。4. 高热期卧床休息，限制活动量。5. 根据病情选择合适的降温方法，如药物降温，酒精擦浴，温水擦浴等。6. 鼓励病人多饮水，每日不少于3000ml。7. 进食清淡易消化的高蛋白、高热量、高维生素流质或半流质食物。8. 体温38.5，给予物理降温，出汗后及时更换衣服，并注意保暖。9. 降温后半小时测量体温，并记录在体温单上。10. 遵医嘱必要时补液。11. 协助督促病人口腔护理，软毛牙刷刷牙，鼓励勤漱口。4. 睡眠差1. 保持病室内安静和良好的睡眠环境。2. 按时熄灯。3. 睡前温水泡脚

25、，如无腹胀可饮牛奶促进睡眠。4. 避免看刺激性的电影和报纸。5. 减少白天的睡眠时间。6. 合理安排治疗和护理工作，做到四轻，走路轻，说话轻，关门轻，操作轻。5. 潜在并发症：出血1. 观察穿刺部位情况，辅料有无渗血，皮肤黏膜有无出血点等。2. 护理操作动作轻柔，避免损伤。3. 监测血小板及凝血时间。4. 穿刺后延长按压时间。介入病房护理单元下肢静脉血栓疾病的护理计划护理问题护理措施1. 疼痛1. 观察疼痛的部位、性质、时间，注意有无伴随症状及全身症状。2. 耐心倾听病人对疼痛的主诉，并表示关心和理解。3. 提供干净、舒适的环境，减少不良刺激，保证充足睡眠，减少疼痛。4. 进行宣教和指导转移分

26、散注意力，深呼吸、松弛疗法，减轻解除疼痛5. 指导病人避免剧烈活动，保持体位舒适。6. 遵医嘱给予止痛药讲解注意事项及不良反应，并观察用药后的效果。2. 乏力1. 注意休息，适当活动，避免劳累。2. 加强营养，高热量、高蛋白、高维生素，易消化食物，量少多餐。3. 协助生活护理。3. 潜在并发症：出血1. 观察穿刺部位情况，辅料有无渗血，皮肤黏膜有无出血点等。2. 右下肢制动，轴形翻身，防止动脉穿刺点出血。3. 护理操作动作轻柔，避免损伤。4. 监测血小板及凝血时间。5. 指导患者进食营养丰富易消化软烂的食物避免坚硬刺激性强的食物，防止胃底静脉曲张破裂出血。6. 软毛牙刷刷牙，勿剔牙、抠鼻。7.

27、 穿刺后延长按压时间。4. 潜在并发症：血栓形成1. 观察局部敷料及弹力绷带包扎情况。2. 观察局部肢体皮温、皮色、足背动脉搏动情况，与健侧肢体对照。3. 加强巡视，询问有无麻木、疼痛，及时处理。5.睡眠差1. 保持病室内安静和良好的睡眠环境。2. 按时熄灯。3. 睡前温水泡脚，如无腹胀可饮牛奶促进睡眠。4. 避免看刺激性的电影和报纸。5. 减少白天的睡眠时间。6. 合理安排治疗和护理工作，做到四轻，走路轻，说话轻，关门轻，操作轻。介入病房护理单元肝脓肿疾病的护理计划护理问题护理措施1. 疼痛1. 观察疼痛的部位、性质、时间，注意有无伴随症状及全身症状。2. 耐心倾听病人对疼痛的主诉，并表示关

28、心和理解。3. 提供干净、舒适的环境，减少不良刺激，保证充足睡眠，减少疼痛。4. 进行宣教和指导转移分散注意力，深呼吸、松弛疗法，减轻解除疼痛5. 指导病人避免剧烈活动，保持体位舒适。6. 遵医嘱给予止痛药讲解注意事项及不良反应，并观察用药后的效果。2. 肝脓肿引流1. 观察引流的颜色、性、量，准确记录24小时引流量。2. 指导患者引流管自护，避免打折、扭曲、受压、托、拉、拽，防止脱管。3. 及时倾倒引流液，防止逆行感染。4. 观察敷料有无渗血，及时通知医生，给予更换3. 发热1. 密切观察体温及病情变化，每天测量四次体温，脉搏并随时记录，及时通知医生。2. 保持病室内空气新鲜，每日通风两次，

29、每次15-30分钟，病室内温度适宜18-22，湿度控制在50-70%。3. 加强病室管理，限制探视人员。4. 高热期卧床休息，限制活动量。5. 根据病情选择合适的降温方法，如药物降温，酒精擦浴，温水擦浴等。6. 鼓励病人多饮水，每日不少于3000ml。7. 进食清淡易消化的高蛋白、高热量、高维生素流质或半流质食物。8. 体温38.5，给予物理降温，出汗后及时更换衣服，并注意保暖。9. 降温后半小时测量体温，并记录在体温单上。10. 遵医嘱必要时补液。11. 协助督促病人口腔护理，软毛牙刷刷牙，鼓励勤漱口。4. 乏力1. 注意休息，适当活动，避免劳累。2. 加强营养，高热量、高蛋白、高维生素，易

30、消化食物，量少多餐。3. 协助生活护理。5. 睡眠差1. 保持病室内安静和良好的睡眠环境。2. 按时熄灯。3. 睡前温水泡脚，如无腹胀可饮牛奶促进睡眠。4. 避免看刺激性的电影和报纸。5. 减少白天的睡眠时间。6. 合理安排治疗和护理工作，做到四轻，走路轻，说话轻，关门轻，操作轻。介入病房护理单元气管狭窄疾病的护理常规护理问题护理措施1. 清理呼吸道无效1. 提供安静、舒适的病房环境，保持室内空气新鲜、洁净，注意通风，维持室温1820，湿度5060%2. 保持水分摄入，每天饮水量在1500ml以上。3. 密切观察咳嗽、咳痰情况，详细记录痰液的颜色，性质，量。4. 指导病人学会有效咳痰的方法。5

31、. 协助病人行雾化吸入治疗。2. 气体交换受损1. 提供安静、舒适的环境，温湿度适宜。2. 取舒适卧位，取半卧位。3. 保持情绪稳定4. 遵医嘱给予氧气吸入，观察用氧后效果。3. 有窒息的危险1. 痰液排除困难者，鼓励病人多饮水或雾化吸入，协助病人翻身拍背，促进痰液排出，减少窒息发生的危险。2. 密切观察病人的表情，神态，生命体征，及时判断病人有无窒息的可能，并及时通知医生。3. 对年老体弱、咳嗽咳痰无力者，立即做好抢救准备，备好吸引器、气管插管或气管切开等用物，积极配合抢救工作。介入病房护理单元子宫肌瘤疾病的护理计划护理问题护理措施1. 疼痛1. 观察疼痛的部位、性质、时间，注意有无伴随症状

32、及全身症状。2. 耐心倾听病人对疼痛的主诉，并表示关心和理解。3. 提供干净、舒适的环境，减少不良刺激，保证充足睡眠，减少疼痛。4. 进行宣教和指导转移分散注意力，深呼吸、松弛疗法，减轻解除疼痛5. 指导病人避免剧烈活动，保持体位舒适。6. 遵医嘱给予止痛药讲解注意事项及不良反应，并观察用药后的效果。2. 恶心、呕吐1. 观察呕吐物的颜色、性质、量。2. 遵医嘱可经输液中加入维生素B620mg后缓慢或静脉注射富米丁效果较好3. 发热1. 密切观察体温及病情变化，每天测量四次体温，脉搏并随时记录，及时通知医生。2. 保持病室内空气新鲜，每日通风两次，每次15-30分钟，病室内温度适宜18-22，

33、湿度控制在50-70%。3. 加强病室管理，限制探视人员。4. 高热期卧床休息，限制活动量。5. 根据病情选择合适的降温方法，如药物降温，酒精擦浴，温水擦浴等。6. 鼓励病人多饮水，每日不少于3000ml。7. 进食清淡易消化的高蛋白、高热量、高维生素流质或半流质食物。8. 体温38.5，给予物理降温，出汗后及时更换衣服，并注意保暖。9. 降温后半小时测量体温，并记录在体温单上。10. 遵医嘱必要时补液。11. 协助督促病人口腔护理，软毛牙刷刷牙，鼓励勤漱口。4. 阴道出血和肌瘤由阴道脱出1. 部分患者有阴道少量出血，或排出暗红色块状物，应告知患者属于术后正常反应，不做特殊处理，17d可自行停

34、止，考虑为肌瘤组织缺血坏死脱落物排出。2. 对肌瘤脱出阴道者，要及时做好会阴护理，23次/d,未完全脱离的肌瘤，在会阴充分消毒后，可用无菌剪刀剪去脱出阴道的肌瘤坏死组织，护理人员要知道患者做好会阴护理。5. 潜在并发症：穿刺部位出血和血肿形成，血栓形成或栓塞、异位栓塞、栓塞综合症等。1. 术后返回病房，将患者平移到病床上，患者术后卧床休息24h，为防止穿刺点出血、血肿，对穿刺点需加压包扎24h，术侧肢体伸直12h，沙袋压迫伤口68h。2. 12h内护士应每小时检查伤口包扎部位有无出血情况，同时观察穿刺侧肢体皮肤色泽、温度及足背动脉搏动情况。穿刺点出血及血肿形成多在术后810h内出现，要求患者绝

35、对卧床休息24h。3. 一旦发生出血或血肿，立即协助医生迅速处理。保持包扎部位敷料清洁干燥，预防感染。4. 同时观察有无造影剂和栓塞剂的迟发反应，如发现全身发冷、肢体发凉、面色发白、恶心、呕吐、胸闷、心慌等，应及时报告医师并对症处理。介入病房护理单元腰椎间盘突出疾病的护理计划护理问题护理措施1. 疼痛1. 休息：急性期病人绝对卧床休息，3周后病情允许，可下床活动。2. 体位：病人仰卧位，床头抬高30，膝窝处放一小枕，告知病人在翻身时避免弯曲脊柱。3. 骨盆牵引：做好牵引病人的护理，保持有效牵引。4. 药物镇痛：根据医嘱给病人应用镇痛药或非甾体类消炎止痛药。5. 心理护理：指导病人放松或想象，亦

36、可以让病人听音乐或与之聊天，分散其注意力。2. 便秘1. 排便训练：训练病人在床下排便，指导病人使用便盆。2. 饮食和饮水：给予病人富含膳食纤维且易消化的饮食，鼓励病人多饮水以减轻粪便下结。3. 药物通便：严重便秘者，可根据医嘱给予开塞露通便或服用通便药物。4. 创造适宜的排便环境：病人排便时为其拉上隔断帘，建立适宜的排便环境和提供足够的时间。3.躯体活动障碍1. 缓解肌痉挛：对因疼痛儿致活动受限者给予前述控制疼痛的措施，同时予以局部热敷以缓解肌肉痉挛。2. 体位：保持病人处于手术伤口和缝线张力最小的体位。1) 骨盆牵引病人：取平卧位，牵引间隙可帮助病人翻身和取侧卧位，侧卧位时用枕支撑两腿之间

37、。2) 术后病人：取手术切口张力最小的体位，多为去枕平卧位于硬板床，每2小时给予轴式翻身一次。3. 功能锻炼：1) 四肢肌肉、关节的功能练习：卧床期间坚持定时作四肢关节的活动，以防关节僵硬。2) 直腿抬高练习：术后第一天开始进行股四头肌的舒缩和直腿抬高练习，每分钟2次，抬放时间相等，逐渐增加抬腿高度，以防止神经根粘连。3) 腰背肌锻炼：根据术式及医嘱，指导病人锻炼腰背肌，以增加腰背肌肌力、预防肌萎缩和增强脊柱稳定性，一般术后7天开始，先用飞燕式，然后用五点支撑法，12周后改为三点支撑法，每日34次，每次50下，循序渐进，逐渐增加次数，但腰椎有破坏性改变，感染性疾患，内固定植物人，年老体弱及心肺

38、功能障碍的患者不宜进行腰背肌锻炼。4) 行走训练：制定活动计划，指导病人按时活动，坐起时，先抬高床头，再将病人两腿放到床边，使其上身竖直；行走时有人在旁，直至病人无眩晕和感觉体力可承受后，方可独立行走并注意安全3. 并发症的预防和护理：术后潜在并发症包括脑脊液漏，神经损伤导致的感觉运动障碍、尿潴留和感染1. 监测生命体征：即使测量体温、脉搏、血压和呼吸。观察下肢感觉、运动情况，并于健侧和术前对比。2. 体位：病人手术后，应去枕平卧8小时，再根据病情和手术类型选择不同体位，一般为稍抬高床头。3. 加强切口和引流护理：观察和记录手术切口处敷料有无渗透，渗出量及渗出色泽，切口部位有无膨出或血肿，观察

39、引流管是否通畅，引流袋内引出液体的颜色和量，若发现引出淡黄色液体，同时病人出现头疼、恶心、呕吐等症状，应考虑发生脑脊液漏的可能，须立即停止引流，置病人于平卧位，并报告医生予以处理，同时适当抬高床尾，保持平卧位7天，直到脑脊膜愈合。4. 泌尿道护理1) 观察和记录出入水量。2) 促进排尿：排尿困难者，可协助其床上排尿，包括听音乐放松或听流水声促使排尿。3) 导尿：明显排尿困难者予以导尿，必要时留置尿管，并加强对泌尿道和导尿管的护理，以免继发感染。4) 预防感染a) 加强体温监测：加强对体温和脉搏的监测，发现病人发热应及时报告医生并协助处理。b) 切口的观察和护理：观察手术切口、敷料和引流液色泽，

40、包括观察局部有无红肿、渗出、压痛或脓性分泌物，及时更换敷料，注意无菌技术操作。介入病房护理单元股骨头坏死疾病的护理计划护理问题护理措施1. 疼痛1. 观察疼痛的部位、性质、时间，注意有无伴随症状及全身症状。2. 耐心倾听病人对疼痛的主诉，并表示关心和理解。3. 提供干净、舒适的环境，减少不良刺激，保证充足睡眠，减少疼痛。4. 进行宣教和指导转移分散注意力，深呼吸、松弛疗法，减轻解除疼痛5. 指导病人避免剧烈活动，保持体位舒适。6. 遵医嘱给予止痛药讲解注意事项及不良反应，并观察用药后的效果。2. 有跌倒/坠床的危险1. 心理护理：加强与病人交流，关心、安慰病人，增加治疗的信心。2. 直到病人改变体位时动作要缓慢，下地穿防滑鞋，防止发生跌倒危险、3. 两侧放床挡，防止发生坠床危险。介入病房护理单元肝囊肿疾病的护理计划护理问题护理措施1. 疼痛1. 观察疼痛的部位、性质、时间，注意有无伴随症状及全身症状。2. 耐心倾听病人对疼痛的主诉，并表示关心和理解。3. 提供干净、舒适的环境，减少不良刺激，保证充足睡眠，减少疼痛。4. 进行宣教和指导转移分散注意力，深呼吸、松弛疗法，减轻解除疼痛5. 指导病人避免剧烈活动，保持体位舒适。6. 遵医嘱给予止痛药讲解注意事项及不良反应，并观察用药后的效果。2. 肝囊肿引流1. 观察