低温等离子射频消融扁桃体切除术在慢性增生型扁桃体炎治疗中的临床应用

1、    低温等离子射频消融扁桃体切除术在慢性增生型扁桃体炎治疗中的临床应用    黄丹【摘要】 目的：观察低温等离子射频消融扁桃体切除术在慢性增生型扁桃体炎治疗中的临床疗效。方法：我院2017年2月2018年2月收治的64例慢性增生型扁桃体炎患者为本次研究对象，按照是否行低温等离子射频消融扁桃体切除术将患者分为对照组（32例：行常规扁桃体切除术）与实验组（32例：行低温等离子射频消融扁桃体切除术），比较两组患者临床治疗效果。结果：实验组患者术中出血量、手术时间、平均住院时间等手术指标均优于对照组，且实验组患者术后3天总有效率（96.88%）比对照组高，数

2、据差异明显（p<0.05）。结论：慢性增生型扁桃体炎患者低温等离子射频消融扁桃体切除术治疗效果明显优干常规扁桃体切除术。【关键词】 低温等离子射频消融扁桃体切除术;慢性增生型扁桃体炎;临床疗效r766. 18【文献标志码】a1005-0019（ 2020） 21-041-01慢性扁桃体炎的发生与扁桃体窝细菌感染、分泌物積聚等因素有关，患者咽部可出现发干、发痒等异常不适感，可引起口腔异味，若扁桃体隐窝反复感染可影响呼吸系统以及正常发音功能.手术治疗应用范围广1。本次研究比较我院2017年2月2018年2月32例行常规扁桃体切除术以及32例行低温等离子射频消融扁桃体切除术，两种不同术式患者预

3、后效果。1 资料与方法1.1 一般资料实验组行低温等离子射频消融扁桃体切除术（n-32）：男、女分别17例、15例，年龄/平均年龄为：0岁-40岁、（24. 82±1.42）岁，扁桃体ii度肿大以及iii度肿大例数分别为20例、12例。对照组常规扁桃体切除术（n=32）：男、女分别18例、16例，年龄/平均年龄为;5岁-42岁、（24. 35±1.41）岁，扁桃体ii度肿大以及iii度肿大例数分别为18例、14例。本次研究对象在性别、平均年龄以及扁桃体肿大程度等一般资料方面，经统计学验证无明显差异，p>0.05。1.2病例选择标准纳入标准：（l）参考我国2016年中国

4、医师协会儿科医师分会儿童耳鼻咽喉专业委员会制定的儿童急性扁桃体炎诊疗实践指南相关内容2，根据扁桃体肿胀程度分为三级，其中i度肿胀患者扁桃体体积增大但是未超过咽腭弓，iii度肿胀患者扁桃体体积增大但是未过程咽后壁中线，ii度介于i度与iii度之间。（2）患者具有咽痛反复发作病史及夜间打鼾症状，且结合患者咽喉部ct检查结果，均确定为慢性增生型扁桃体炎。排除标准：（1）排除处于增生型扁桃体炎急性发作患者。（2）排除合并扁桃体结核或发生癌变患者。1.3方法两组患者术中麻醉以及术中体位分别为全麻气管插管、仰卧位，同时为充分暴露患者咽部，于患者肩背部垫软枕，并应用davis开口器将患者口腔撑开。1.3.1

5、对照组该组患者先应用镰状刀将患者腭舌弓、扁桃体被膜及部分咽腭弓黏膜，从扁桃体上极到下极剥离扁桃体，至下极留一细蒂，用圈套器套住扁桃体下极完整摘除扁桃体，对于术中出血创面应用纱球局部压迫止血或可吸收缝线缝扎止血。1.3.2实验组该组患者应用等离子射频消融刀切除扁桃体，在实精准定位扁桃体中上极后，应用等离子射频消融刀将腭舌弓切开，在充分暴露扁桃体包膜以及上极组织后应用一次性低温等离子刀头以生理盐水为介质，沿扁桃体与腭舌弓交界处剥离包膜，以充分显露扁桃体被膜，并沿结缔组织与扁桃体被膜将扁桃体完整切除。1.4观察指标比较两组患者相关手术指标以及术后3天恢复情况，若患者术后咽部不适症状消失，且切口未出现

6、感染以及继发性感染，则表示治疗显效。若患者术后咽部不适症状相对缓解，但是需应用非手术后续治疗，切口未出现感染以及继发性感染，则表示治疗有效。未达有效标准则表示治疗无效。总有效率（显效例数十有效例数）/总受检例数×100%。1.5统计学处理spss21.o系统处理结果数据，（x±s）表示的计量数据应用t检验，（%）表示的计数数据应用x2检验，p值低于0. 05则表示组间数据差异明显，有统计学意义。2 结果2.1两组患者相关手术指标，具体情况（见表1），实验组患者术中出血量比对照组少、手术时间比对照组短、平均住院时间比对照组短。2.2比较两组患者术后3天预后情况，具体情况如下;

7、实验组显效例数、有效例数以及无效例数分别为16、15、1，对照组显效例数、有效例数以及无效例数分别为14、12、6，实验组总有效率（96.88%）比对照组（81.25%）高，x2=5. 128，p3 讨论常规扁桃体剥离术患者术中出血量多、术中耗时长，在剥离扁桃体时易牵拉扁桃体周围组织，从而使扁桃体致周围组织损伤，或造成扁桃体剥离不全，从而降低手术操作治疗效果。低温等离子消融术与常规扁桃体手术相比，术中应用低温等离子射频消融刀，低温等离子射频消融刀在切割扁桃体组织的过程中可释一定的能量，使电极与周围组织间形成等离子薄层，薄层内的离子在电场能力作用下加速，继而将低温等离子射频消融刀释放的能量传递给

8、周围组织。此外，低温等离子射频消融刀使用过程中组织细胞分子链在低温条件下分解为氧化物、碳水化合物，可液化需要切除的病灶组织，减少热效应，防止周围组织在热效应下损伤周围组织，减少了患者术中出血量3。本次研究显示实验组患者术中出血量少、手术时间短、术后3个月总有效率高，综上所述，慢性增生型扁桃炎低温等离子射频消融术疗效显著。参考文献1 任小东，蒋晓平，陈天宾，等，鼻内窥镜下低温等离子射频消融术与扁桃体联合腺样体切除术治疗小儿鼾症伴过敏性鼻炎疗效比较j.现代中西医结合杂志，2017. 26 （9）： 928-931.2 中国医师协会儿科医师分会儿童耳鼻咽喉专业委员会，儿童急性扁桃体炎诊疗临床实践指南（