纳洛酮对急性酒精中毒意识障碍患者治疗有效时间的临床观察

1、纳洛酮对急性酒精中毒意识障碍患者治疗有效时间的临床观察【摘 耍】日的：观察纳洛酮对我院急性酒精中毒意识障碍患者治疗 的有效时间。方法：比较我院2009年12月2010年7月138例应用纳洛 酮治疗的急性酒精中毒患者与119例未应用纳洛酮治疗的患者的门诊及留 观患者病情转归情况。结果：两组患者均全部治愈，治疗总有效率达100%。 然而，纳洛酮治疗组对昏迷期患者的治疗冇效时间明显短于对照组。结论: 纳洛酮可明显缩短急性酒精中毒患者的昏迷时间，且疗效确切，值得临床 推广。【中图分类号】r749【文献标识码】a【文章编号】1004-7484 (2013) 03-0196-01急性酒精中毒(俗称醉酒)是

2、我院门诊的常见急症。近年来，随着经 济发展，各行业及家庭的饮酒人数有增加趋势，急性酒精中毒的发病率亦 呈现递增趋势。这样既给当事人带來一定的快感又带來一定的社会问题.0 传统上一般采用静脉滴注葡萄糖和普通胰岛素和肌肉注射维生素b1、维生 素b6及烟酸各100mg治疗。我科自2009. 12起至2010. 7应用纳洛酮治疗 急性酒精中毒138例，现将治疗效果总结分析如下：1资料与方法1. 1临床资料 于2009年12月2010年7月收治并留观257例诊断为急性酒精中毒患者1。其中纳洛酮治疗组138例，男107例，女31例, 兴奋期102例，共济失调期21例，年龄1667岁，平均年龄32.2岁，

3、昏迷期15例;非纳洛酮治疗对照组119例,男95例,女24例，兴奋期 91例，共济失调期16例，年龄15-69岁，平均年龄31.9岁，昏迷期 12例。以上两组患者性别、病情、年龄等资料无显著差界具有可比性。1.2治疗方法 入院前呕吐者不采取洗胃，未呕吐者采取催吐。昏迷 者在家屈同意下洗胃，然后在常规持续低流量吸氧、监测生命体征、补 液促进酒精排泄、维持水电解质平衡及保护胃黏膜等基本对症支持治疗的 基础上，纳洛酮治疗组用纳洛酮（北京华素）0. 81. 2mg+10%葡萄糖250ml 静脉滴注，同时采用静脉滴注普通胰岛素和肌肉注射维生素、维生素 b6及烟酸各100mg治疗，而非纳洛酮治疗对照组除未

4、使用纳洛酮外，其他 治疗方案与纳洛酮治疗组相同。1.3统计方法 采用spss12.0软件对两组的计量资料比较采用单因素 方差分析。2结果中毒症状消失时间两组患者均全部治愈，治疗总有效率达100%,亦 未发生明显的不良反应。纳洛酮治疗组与对照组对兴奋期和共济失调期患 者疗效无显著性差异（p>005）,而纳洛酮治疗组対昏迷期患者的疗效明 显优于对照组（p0.05）,提示纳洛酮可明显缩短急性酒精屮毒患者的昏 迷时间（见表1）。3讨论止常情况下酒精在胃肠道吸收，在肝内被乙醛脱氢酶和过氧化物酶氧 化成乙醛，再由醛脱氢酶进一步氧化，最后经三竣酸循环氧化成二氧化碳 和水当过量酒精进入人体，超过肝脏氧化

5、代谢能力，就进入大脑，这时下 丘脑释放内源性阿片样物质，其作用最强的是b-内啡肽，另外乙醛与体 内多巴胺缩合称阿片样物质，直接或间接作用于脑内阿片样受体。使患者 处于先兴奋后抑制状态，继之脑干的呼吸循环中枢受抑制，严重者发生呼 吸循环衰竭。纳洛酮作为阿片类受体特异拮抗剂，并能促进酒精在体内转 化，有催醒作用2。其作用机理为拮抗阿片类受体而无激动活性，与阿 片受体的亲和力大于吗啡和脑啡肽，对血脑屏障有良好的通透性3。可 对抗内啡肽的中枢神经系统抑制作用；竞争性阻断并取代吗啡样物质 与受体结合，阻断了吗啡或b -内啡肽的作用4 o参考文献：1李姗纳洛酮联合醒脑静治疗急性乙醇中毒159例中国实用医 刊，2012, 39 (23)： 94-95.2kuusniemi k, z?llner j, sj?vall s, et al. prolonged-releaseoxycodone/naloxone in postoperalive pain management :from arandomized clinical trial to usual clinical practice. j int med res 2012； 40 (5)： 1775-93.：3崔晶纳洛