红蓝光治疗面部寻常型痤疮45例疗效观察

1、红蓝光治疗面部寻常型痙疮45例疗效观察寻常型痙疮是一种毛囊皮脂腺慢性炎症性疾病，常见于青少年， 病因复杂。座疮丙酸杆菌过度繁殖是引起座疮炎症反应发生及加重的 重耍因素。因痙疮丙酸杆菌的代谢活动，造成非酯化脂肪酸释放是产 生座疮丘疹和脓疱的主要原因1。冃前，治疗瘁疮的主要采用局部或 系统性使用抗生素及维a酸类药物，但随着细菌耐药性的增加和各种 不良反应的产生，常导致治疗时间长，副作用大，疗效不佳2。为寻 求一种更为安全有效的方法，2008年8月2010年8月，笔者应用红 光与蓝光交替治疗面部寻常型痊疮，疗效满意，总结报告如下：1资料与方法1.1临床资料：本组45例，均为门诊的面部寻常型座疮患者，

2、其 中男25,女20例；年龄16岁23岁，平均年龄19.5岁；病程3个月 6年，平均病程1.4年。患者均为确诊的轻、中度寻常型座疮，按 pillsbury分级法为iii度3。皮损主要位于而部，所有患者均具 有座疮典型临床表现，以炎性红丘疹、脓疱为主，伴有少量结节、粉 刺，多数无自觉症状。入选患者均符合以下标准：符合轻中度座疮 的诊断标准；治疗前2周内局部未使用过治疗痙疮的药物；治疗 期内不使用内服药物或其他外用药物。可坚持治疗并治疗后能如期 随访者。病例选择除外有光敏史的患者。1. 2方法：1. 2. 1治疗仪器：以led-i光动力治疗机为光源，可输出红光（633±10)nm 和蓝光

3、(417±10) nmo1.2.2治疗方法：每次照射前用清水清洁面部，用遮眼罩遮住双 眼以避免光线对眼睛的可能伤害。光源距患者面部患区15cm,红光剂 量为40j/cm260j/cin2,蓝光剂量为60j/cni280j/cm2,使用红蓝光交 替照射。20min/次，2次/周，疗程4周。治疗前及治疗1周、2周、4 周及治疗后第4周对面部皮损进行评价及记录。治疗期间不使用药物 治疗或其他物理疗法。1.2.3疗效评佔 评估时间：在治疗中的第1、2、4周评估记录 以及治疗结束后第4周进行随访。评估内容：记录治疗前及治疗开始 后第1、2、4、8周的面部粉刺、丘疹和脓疱的数目，得出非炎性皮损

4、（粉刺）和炎性皮损（丘疹、脓疱）的平均降低程度，以皮损总数减少的 百分率进行评价。疗效评估判定标准：痊愈：皮损消退90%以上；显 效：皮损消退60%90%；进步：皮损消退30%59%；无效:皮损减少 30%以下。有效率以痊愈加显效计算。2结果随着照射次数的增加，炎症皮损消退率逐渐增高，其中有2例出 现局部轻度红斑样反应，面部瘙痒反应，予冷湿敷后症状消失，不影 响治疗。治疗后第4周临床评估，治疗有效率为79.6%。3讨论煙疮是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症性疾病，发病机制涉及多个环 节，是多因素综合作用的结果，主要与座疮丙酸杆菌定植与过度繁殖、 皮脂过度分泌及毛囊皮脂腺导管角化有关。其中座疮丙酸杆菌定

5、植与 过度繁殖在炎症性痙疮的发病中起了重要的作用。本研究利用led-i 光动力治疗机的蓝光与红光交替照射治疗痙疮，其原理是：痊疮丙酸 杆菌产生的内源性吓咻主要成分是粪吓咻iii，吸收光谱的峰值为 415run,正好与蓝光的光谱极为相配。用蓝光来照射座疮杆菌会引起细 菌内原吓咻使产生光动力反应，形成单态氧和其他的口由基，从而损 伤细胞膜，导致细菌死亡4。近年还发现，窄谱蓝光可抑制hdcat 细胞产生tl-1 a和细胞间粘附分子t,从而抑制了细胞的炎症反应 5。蓝光可有效抑制座疮丙酸杆菌，但穿透性并弱，而红光虽然对口卜 啦的活化作用并不大，但组织穿透性好。红光的光热作用有抗炎、促 进修复、减轻瘢痕

6、的形成的作用。papageorgiou等6的研究发现， 红蓝混合光的疗效比单独应用蓝光好。因此蓝光及红光的交替使用， 可以达到在不同深度杀灭细菌和抗炎、促进修复及减少瘢痕形成的作 用。木组病例研究的结果说明，红光与蓝光交替治疗面部寻常型痙疮 疗效显著且安全，值得临床推广使用。参考文献lrossev, acne, lasers, andlightj advdermato, 2005, 21： 1-32张琴，程仕萍，李金蛾，等.座疮的中医药治疗现状j现 代生物医学进展，2007, 7 (7)： 1113-11153 刘根起，陈树民.痙疮严重度分级系统及其研究进展j国 外医学皮肤性病学分册，2003, 29(6)： 361-3634 baroletd li ght-emi ttingdi odes(leds)indermatologyj semincutanmedsurg, 2008, 27 (4): 227-2385 shnitkinde,yapinge,geens , et anti-inflammatorypropertiesofnarrow-bandbluelightj dr ugsder-mato, 2006, 5 (7): 605-6106papageorgioup,katsambasa,chua phot