红花注射液治疗糖尿病肾病的疗效观察

1、红花注射液治疗糖尿病肾病的疗效观察红花注射液治疗糖尿病肾病的疗效观察【摘要】目的：探讨红花注射液对糖尿病肾病的疗效。方法: 76例糖尿病肾病患者，随机分为两组（对照组和红花治疗组），分别 检测治疗前后24小时尿白蛋白、转化生长因子13 _l （tgf bl）、iv型胶原（iv c）、一氧化氮（no）、全血黏度。结果：红花 治疗组治疗后24小时尿蛋白、tgf bsub>l/sub>、ivc、全血黏 度较前显著下降，no水平升高。结论：红花注射液治疗糖尿病肾病 的疗效确切，可以减少tgf bsub>l/sub>、iv-c,降低非酶

2、糖化, 改善血黏滞度，升高no水平，保护肾脏功能，延缓糖尿病肾病的发 展。【关键词】红花；糖尿病肾病；微量白蛋白；tgf13 1； iv-c； no；全血黏度文章编号：1009-5519 （2007） 07-0993-02中图分类号：r25文 献标识码：a糖尿病肾病确切的发病机制尚不清楚，目前比较得到承认的机制 有：长期高血糖引起的多元醇代谢通路激活，蛋白质非酶糖基化，蛋 白激酶c过度活化，葡萄糖转运蛋白激活从不同环节促进了糖尿病肾 病的病理进程；细胞因子表达失衡、氧化应激以及市此引起的肾脏血 流动力学改变在病程中起着非常重要的作用。传统的血糖、血压、血 脂的控制对糖尿病肾病的防治有一定的意义

3、，抑制醛糖还原酶、抑制 糖基化终末产物的生成，选择性抑制蛋白激酶c、对抗tgf b _l以及调控no和对抗氧化应激等，是目前药物治疗的 发展方向1。笔者采用红花注射液治疗糖尿病肾病旨在观察其对尿 白蛋白、tgf bsub>l/sub、ivc、全血黏度、n0的影响。1对象和方法1. 1对象：根据1999年who糖尿病诊断标准，明确诊断为糖尿 病者，尿蛋白定性3次以上为阳性，尿蛋白持续>0. 5 g/d,排除其他 原因引起的蛋白尿。1.2方法：选择2002年1月2006年1月在我科收治的2型糖 尿病并糖尿病肾病、尿白蛋白升高的患者76例。随机

4、分为两组，治 疗组38例，男28例，女10例，年龄4572岁，平均(55.4±9. 1) 岁,对照组38例，男26例，女12例,年龄4769岁,平均(54. 3±8. 1) 岁。两组患者年龄、性别、病程和治疗前bmi (体重指数)、bun、cr> 血脂、血糖、糖化血红蛋口、尿口蛋口排泄率差异无显著性。红花治 疗组在降糖、降脂、降压及服用阿司匹林等基础上加用红花注射液(湖 北民康制药有限公司工产)20 ml加牛:理盐水250 ml静脉滴注，每 日1次，4周为1疗程；对照组除不使用红花注射液外，余治疗同治 疗组。1.3观察项冃：两组治疗前后24小时尿白蛋白、tgf3 &l

5、t;sub>l</sub>. ivc、no、全血黏度的变化。1. 4测定方法：尿白蛋白采用散色速率法，使用beckmanarray360； tgf 13 _l检测采用酶联免疫吸附法，使用徳国 drg公司试剂盒；尿iv-c检测采用elisa法，使用上海华美公司试剂盒；n0采用硝酸还原酶法,jiff采用南京建成生物工程研究所生产试剂盒；全血黏度以及红细胞聚集指数使用北京利普&集团纶产lby-n6a型旋转式血黏度计测定。1.5统计学处理：数据均以均数土标准差表示，组间差异性采用 方差分析，治疗前后差异采用配对t检验，p<0.

6、 05表示差异具有统 计学意义。2结果2. 1两组间治疗前后24小时尿白蛋白、tgf bsub>l/sub>、 iv c、no、全血黏度的变化见表1。2.2两组患者治疗前24小时尿白蛋白、tgf bsub>l/sub>、 iv c、全血黏度等差异无显著性(p>0. 05),对照组治疗后上述指标无明显下降(p>0. 05),治疗组治疗后上述指标较前明显下降，而n0 水平显著升高(p<0. 05)o3讨论糖尿病肾病的发病机制较复杂，至今尚未完全明了，大量研究支 持该病为多因素所致，但最根本原因仍然还是糖尿病引起的肾脏的微 循环改变。其血流动力学改变，如高滤

7、过、肾小球毛细血管跨膜压升 高乂是tgf p_l产生增多的一个因素。有研究证实1在 糖尿病肾病状态时，高血糖、糖基化终末产物等因素均可诱导肾脏中 tgf 3_l表达及活性明显增加，这些增加在tgf b 1可促 进细胞肥大，使iv型胶原和层粘蛋白大量累积，并使硫酸类肝素蛋 口聚糖相对减少，促进肾脏组织纤维化24；其次，一氧化碳有强 烈舒张血管的作用，可抑制血小板、白细胞聚集，减少胶原蛋白及纤 维蛋白产生，有利于防止肾脏纤维化。因此，糖尿病肾病的治疗除了 严格降糖、降压、降脂以及使用acei或arb外，使用一氧

8、化碳调节 剂，拮抗tgf bsub>l</sub>合成和表达药物,抗氧化剂即成为治 疗的新方向。红花注射液是以红花为原料，提取有效成分精制而成, 包括红花黄色素、红花貳、红花醞貳、新红花貳，主要药理作用为抗 凝、扩血管、清除氧自由基和抗脂质过氧化损伤作用，以及有降低血 管阻力、改善微循环、抑制血小板聚集、激活纤维蛋口溶解活性、促 进血栓溶解的作用57 o能通过抑制糖尿病肾病患者tgf0 _l等细胞因了的过度表达，改善肾脏细胞外基质蛋口代 谢异常，发挥抗纤维化作用；还能显著改善糖代谢、降低糖化血红蛋 白、减轻非酶糖基化，进一步降低肾脏tgf 3 _l表达和 iv-c的合成，保护患者肾脏功能，从而防止和延缓糖尿病肾病的发 展。红