硫糖铝佐治急性放射性肠炎38例临床观察

1、硫糖铝佐治急性放射性肠炎38例临床观察【关键词】硫糖铝低【摘要】h的临床研究硫糖铝佐治急性放射性肠炎的疗效和不良反 应。方法 治疗组38例用硫糖铝l.og及思密达3.0g,每日3次;对照组51例用思密达3.0g, 每日3次，1周为1疗程。采用卡方检验进行疗效比较。结果治疗组有效率为92.1%;対照 组有效率为84.3%。两组间疗效比较差异有显著性(x 2=6.2, pvo.05)。纟轮 硫糖铝可加 速受损肠粘膜的修复功能，并具有良好的止痛、止血效果，无明显毒副作用，使用方便，故 应用其佐治急性放射性肠炎具有进一步研究和应用价值。vp style=htext-indent: 24pxn>

2、关键词 硫糖铝 放疗 急性放射性肠炎vp style二“text-indent: 24px“ align=center>clinical observation on sucralfate treatment for38 <p style=mtext-indent: 24pxh align=center>cases with acute radiation-induced enterocolitis <p style=ptext-indent: 24pxm align=center>zhang ruimei, zhou fuling, li mingzhong&l

3、t;p style=ntext4ndent: 24pxh align=center>department of radical oncology, the first hospital, xi' an jiaotong university, xi' an710061.<p style='text-indent: 24px">【abstract objective to research the clinical effects and side-effects of sucralfate on acute radiation-in duce

4、d enterocolites.methods smecta3.0g and sucralfate 1 .ogwere took each time in subject group composing of38patients who were observed during radiotherapy of malignancies, while there were51 patients taking only smecta3.0g each time in the control group, both groups took drugs three times every day, o

5、ne week is a therapeutic course.statisti cal analysis was completed by chisquared test.results the effective rate was92.l%in subject group, and was984.3%in control group.there were significant difference between two groups ( x 2 =6.2, p<0.05)conclusion sucralfate can enhance plerosis function of

6、intestinal impairing mucosa and have good effect of relieving pain and stop - ping hemorrhage, it is an effective, convenient and slight side-effects drug for controlling radiation-induced entero " colitis.so it is worthy of further study and clinical application extensively.<p style=htext-i

7、ndent: 24pxh>key words sucralfate radiotherapy radioenteritis <p style-text-indent: 24px“>急性放射性肠炎是妇科恶性肿瘤放射治疗的主要近期反应z 一，最常见于宫颈癌放疗患者。若治疗及时、得当可缩短病程，减轻患者的痛苦和经济负担， 提高患者的生存质量。硫糖铝可加速损伤肠粘膜修复功能，并具右良好的止痛、止血效果， 在放疗过程屮我们应川其佐治急性放射性肠炎38例，获得良好疗效，现报告如下。<p style=*text-indent: 24pxu>l 资料与方法vp style= &q

8、uot;text-indent: 24pxu>l.l 对象及分 组2002年18月收集西安交通大学第一医院肿瘤放疗科妇瘤组住院患者，均经病理切片 确诊为宫颈癌，既往无精神病史，无严重认知障碍，患者自愿合作，获得89例完整资料。 木研究遵循伦理学原则，患者知情认知，保师对调查资料完全保密。治疗组38例，w 29 71岁，平均(49.14±10.18)岁;对照组51例，年龄2776岁，平均(4&70±9.81)岁。两 组间性别、年龄、病程、症状等资料对比差异无显著性。<pstyle=utext-indent: 24px“>1.2 治疗方法放射治疗均采用

9、体外照射结合腔内高剂量率后装治疗。宫颈癌放疗方法:体外盆腔 野而积15cmx20cm,先垂直照射30gy/15次，每日一次，在此某础上中央档铅4cm后盆腔 四野照射20gy/10次，腔内后装治疗每周一次，a点35gy/5次，b点9gy/5次。少数疗效 不佳者腔内补加剂量5gy。一般持续时间67周。治疗组38例川硫糖铝l.og及思密达3.0g, 每口 3次。对照组51例川思密达3.0g,每口 3次。两组同时给抗感染、补液、营养支持、 少渣饮食等治疗，治疗1周为1疗程。vpstyle二“text-indent: 24px”> 1.3近期疗效标准 治 愈:症状消失，大便化验止常，结肠镜检查结肠

10、粘膜止常，停药观察1个月无复发。好转:主 要症状基木消失，人便常规正常，结肠粘膜充血水肿消失、糜烂或溃疡面缩小。无效:主要 症状无改善，肠粘膜病变无变化。vp style二“text-indent: 24px”>1.4统计学方法 原始数 据采用卡方检验。vp s(yle='text-indent: 24px“>2 结果vp style=htext-indent: 24pxh> 治疗组治愈21例(55.3%),好转14例(36.8%),无 效3例(7.9%),有效率为92.1%,治 疗组3例在服硫糖铝后出现轻、中度便秘，偶有恶心、胃部饱胀、口干、眩晕、头痛、尊麻 疹或皮

11、疹，但不影响治疗;对照组治愈23例，好转20例，无效8例，有效率为84.3%。两 组间疗效比较差异有显著性(x 2=6.2, pv0.05)。j®< 1。<p style=mtext-indent: 24px“> 表1硫糖铝佐治急性放射性肠炎疗效分析vp style=mtext-indent: 24px”>3讨论vp style=,text-indent: 24px“>放射治疗是宫颈癌的主要治疗手段么一，通过放射线可抑制癌 细胞的增殖1 o但妇科恶性肿瘤行放射治疗的照射野在盆部，宫颈腔内近距离照射以 及阴道腔内放射源均引起直肠的放射性损伤发牛急性放射性肠

12、炎。放疗开始后，随着照射剂 量的增加，肠粘膜对发牛充血水肿，血管通透性增加，使体液漏出肠腔。常规照射45周， 肠上皮细胞受损坏死，吸收功能随之降低，水分、电解质和蛋白述一步丢失，局部细菌大量 繁殖2。山于该病迁延时间较长，刈患者的身心影响较大，因长期出血易造成失血性贫 血及其它并发症时，甚至可以威胁生命3 。口前国际尚无标准疗法，一般主要是抗炎、 止泻、止血、保留灌肠、高压氧等，也有行激光止血及外科改道手术者，然而由于后者给患 者生活带來诸多不便，一般不易为病人接受。vp style-text-indent: 24px“>在放疗过程 中，我们应用硫糖铝佐治急性放射性肠炎效果较好，与sza

13、bo s等4报道一致。思密 达(smecta)是从天然磷脱石中提取的双八而体层纹结构的微粒。它具有特殊的带电不均匀 性，并含有氧化硅和氧化铝，因而对消化道内的病毒、病菌及其产生的毒索有极强的固定、 抑制作用，可提高粘膜屏障的防御功能。此外，思密达对粘膜覆盖能力强，能促进上皮细胞 再牛和修复5。硫糖铝(sucralfate)是a毗喃衙萄糖和bd-咲喃蔗糖八硫酸铝盐 复合物，分子量2385,含铝暈18.2%20.7%,在胃液或碱性溶液屮溶解度小。服药后98% 随粪便排出，极少量以二糖硫酸盐形式经肾脏排出。硫糖铝在酸性胃液屮释放铝，并与蛋白 质、胃蛋口酶、金属类物质和大分子肽类等结合，形成不同状态的

14、交叉键合(cross-linkage), 分解释放铝盐和蔗糖硫酸盐后形成多阴离子凝胶样物质。硫糖铝主要用于治疗消化性溃疡。 近年来研究发现硫糖铝作川机理十分复朵，它能够加强粘液碳酸氢盐屏障功能、粘液疏水性 基团作用、细胞的再牛和修复功能及改善粘膜血流，增加上皮细胞的紧密性，降低牛磺胆酸 盐诱导的细胞损伤，刺激pge 12和6酮基pge 12的释放。应用硫糖铝灌肠治疗溃疡性 结肠炎(ulcenniscolonitis, us)可迅速缓解患者的腹痛、腹泻及便血等症状6, 7。 急性放射性肠炎的便血多为肠道浅溃疡所致，药物h的就在于消炎、止痛和保护溃疡面，促 进其愈合。candelli m等7报道硫

15、糖铝显著缓解盆腔肿瘤放射疗法后排便刺激症状， 改善腹痛、大便带血或便血症状。demona等8报道硫糖铝控制炎症程度优于抗生素。 本组硫糖铝和思密达联合用药有效率92.1%,优于思密达单药，且不良反应少见，与文献报 道相符。vp style-textjndent: 24px”>急性放射性肠炎症状较重，采取早期处理十分必 要。临床观察表明硫糖铝可加速损伤粘膜修复，并具有良好的止痛、止血效杲，无明妙毒副 作用，使用方便，故应用其佐治急性放射性肠炎具有深入的临床研究和应用的价值。vp style=*text-indent: 24px” align=center>参考文献vp style二“

16、text-indent: 24px”>l 魏丽 春，石梅，郭燕，等.放射治疗对人宫颈癌组织的增殖细胞核抗原表达的影响.第四军尖大学 学报，2001, 22 (4) :337-339.<p style=htext-indent: 24pxn>2 classen j, belka c, paulsen f, et al.radiation-induced gastrointestinal toxicity.pathophysiology, approaches to treatment and prophylaxis.strahlentheronkol, 1998, 174suppl3:82-84.<p style=*text-indent: 24px">3 聂 朝春.放射性直肠炎的治疗与护理.中国肿瘤临床与康复，2000, 7 ( 3 ) :40-41.<p style="text-indent: 24px">4 szabo s, sandor z, vincze a, et al.radiation-induced enterocolitis:bcisic and applied science.eur