生物反馈疗法

1、生物反馈疗法 中级康复治疗师 华东 生物反馈疗法是利用现代生理科学仪器，通过人体内生 理或病理信息的自身反馈，使患者经过特殊训练后，进行有 意识的“意念”控制和心理训练，从而消除病理过程、恢复身心健康的新型心理治疗方法。由于此疗法训练目的明确、直观有效、指标精确，因而求治者无任何痛苦和副作用，深受广大患者欢迎。1概述 生物反馈又称生物回授疗法，或称自主神经学习法，是在行为疗法的基础上发展起来的一种新型心理治疗技术和方法。它利用现代生理科学仪器，通过人体内生理或病理信息的自身反馈，消除病理过程、使患者身心健康。 生物反馈法的运用一般包括两方面的内容：一是让来访者学习放松训练，以便能减轻过度紧张，

2、使身体达到一定程度的放松状态；二是当来访者学会放松后，再通过生物反馈仪，使其了解并掌握自己身体内生理功能改变的信息，进一步加强放松训练的学习，直到形成操作性条件反射，解除影响正常生理活动或病理过程的紧张状态，以恢复正常的生理功能。 运用生物反馈疗法，就是把求治者体内生理机能用现代电子仪 器予以描记，并转换为声、光等反馈信号，因而使其根据反馈信号，学习调节自己体内不遂意的内脏机能及其他躯体机 能、达到防治身心疾病的目的，据国内有关报道证实：生物反馈疗法对多种与社会心理应激有关 的身心疾病都有较好的疗效。以高血压为例，某院前用此法 治疗264例，治疗有效率达80%以上。 运用于生物反馈治疗的设备有

3、：肌电反馈仪、皮肤湿度 反馈仪、脑电反馈仪、脑电反馈仪及脉搏反馈仪等。仪器的操作者需经过专业训练，以保证结果的可靠性和科学性。在实施生物反馈疗法前，必须向病人解释清楚治疗的目 的和治疗方法，以消除对电子仪器的顾虑，即使求治者明白， 无电流通过的躯体，也无任何其他危险。并说明此疗法主要 依靠自我训练来控制体内机能，且主要靠按时练习，仪器监 测与反馈只是初步帮助自我训练的手段，而不是治疗的全过程。要每天练习并持之以恒，才会有良好效果，全部解释可用录音带播放，再作个别答疑和补充。 生物反馈是从20世纪20年代通过监测到的肌电活动，开始的，由肌电反馈已发展出皮肤温度反馈、脑电反馈、心电反馈、血压反馈等

4、多种生物反馈技术。生物反馈疗法就是将肌电活动、脑电、心率、血压等生物学信息进行处理，然后通过视觉和听觉等人们可以认识的方式显示给人们，训练人们，使人们能够有意识地控制自己的心理活动，以达到调整机体功能、防病治病的目的。2分类常用的有：、血压和脉搏反馈仪等。1肌电反馈仪骨骼肌的活动是由中枢神经系统复杂的冲动引起的。这种冲动从脑、脊髓通过运动神经通路最终达到肌肉纤维，出现相继的肌肉收缩，当神经冲动减少后便出现肌肉松弛。伴随肌肉活动产生的电活动称为肌电。肌电常常可以通过贴附在该部皮肤表面的电极测得。肌肉的紧张程度是与肌电的高低呈比例的，因此，肌电是肌肉收缩或松弛的一个直接的生理指标。肌电反馈仪把测得

5、的肌电放大，然后整流、集合变成声光信号，告诉被试者他的肌肉是相对的紧张或是松弛。被试者还可在声、光信号的提示下体会自己肌肉的细微变化，这些变化一般是感觉不到的。通过这种训练，可以使被试者对肌肉活动获得空前的自我控制能力，这种控制能力对于使紧张的肌肉松弛和恢复衰退肌肉的运动机能有特殊的意义。2皮电反馈仪汗腺和它周围的组织形成了一个电的环路，如果汗腺经常出汗它就产生了相对于皮肤表面来说的负电势。当出汗增加时，皮肤表面和汗腺之间的电阻下降，结果造成皮肤导电性的增加。所以，皮肤导电性直接受汗腺影响，而汗腺又受控于交感神经。在紧张、焦虑、恐惧等情况下，交感神经兴奋，泌汗增加，因而使皮肤导电性能增加。皮电

6、是情绪活动的一个重要指标。3脑电反馈仪大脑活动时会不断地产生一些微弱的电信号，脑电反馈仪就是将个体觉察不到的脑电活动转换成直观的信号，并让被试者理解这些信号的意义。在被试者体验到这些直观信号与各种心理状态之间的关系后，学习按要求改变这些信号实际上就是随意控制脑电活动。4皮温反馈仪当交感神经被激活时，接近皮肤表面的血管壁的平滑肌就会收缩，致使血管管腔缩小，血流量减少，因此皮肤表面温度下降。相反，当交感神经的兴奋性下降时，血管壁的平滑肌松弛，血管管腔扩张，血流量增加，皮肤温度上升。在环境因素恒定的情况下，皮肤的变化与交感神经系统的兴奋性密切相关。而交感神经的活动又能特别地反映出与情感有关的高级神经

7、活动。1 3方法 具体方法是让病人在安静的诊疗室里，躺在生物反馈仪旁，接上仪器的电极就可以进行治疗了。首先，进行肌感练习，以达到消除紧张的目的。病人一边注意听仪器发出的声调变化，一边注意训练部位的肌肉系统，逐步让病人建立起肌感。同时在进行训练时，要采取被动注意的态度，病人利用反馈仪会很快掌握这种技巧 ，迅速打破长期紧张的疾病模式而进入放松状态。其次，为了逐步 扩大放松的成果，将仪器灵敏度减低，使病人适应性提高。这就是所谓的塑造 技术，此技术能将放松水平提高到一个新的水平上。最后，病人学会在没有反馈仪的帮助下，也能运用放松技术来得心应手地处理所遇到的各种事件。这就是将技能转换成完全适应

8、日常生活的技术，可以使病人完全自觉地运用放松技术，这就达到了治疗的目的了。生物反馈疗法主要适用于紧张性头痛、血管性头痛、支气管哮喘、消化性溃疡、高血压、腰背痛、儿童多动症、类风湿性关节炎、痛经、内分泌失调、生殖系统发育不良、精卵质量低下等。4治疗步骤（1）在非常安静、光线柔和、温度26左右的治疗室内， 求治者坐在一张有扶手的靠椅、沙发或是呈45度角的躺椅上，解松紧束的领扣、腰带，穿换拖鞋或便鞋，坐时双腿不要交叉，以免受压。软垫宽椅使感觉舒服，头后有依托物更好。（2）第一次治疗与以后每次治疗前的5分钟，记录安装电极所获基线数据（baselinedata）或检查患者“家庭作业” 所获成绩。（3）训

9、练病人收缩与放松前臂肌肉，训练面部肌肉活动令病人抬额、皱眉、咬牙、张嘴，然后一一放松。告诉病人观察肌表面电位微伏器上指针变化及其转方向，与此同时，倾听反馈音调变化并理解其信号的含义。（4）给病人增加精神负荷，如连续计算1007，回忆惊险和痛苦经历。此时观察肌电、皮肤电导、指端皮湿、脉搏 血压等的变化，找到最敏感的反应指标，作为下一步训练的 选择指标；在精神负荷下无显著变化的生物反应指标，以后训练中亦无法判定疗效，故不宜选择。（5）全身肌肉放松程序。根据Jacobson方法，依次为上 肢、下肢、躯干（腹部、腰部、肩背部）、颈部、面部肌肉。 首先作收缩与放松交替的练习，最后作全身肌肉放松

10、练习。（6）呼吸要求自然、缓慢、均匀。请受试者设想鼻孔下面有兔子，呼吸不能吹动兔毛。（7）尽量保持头脑清静。排除杂念，不考虑任何问题，使自己处于旁观者的地位，观察头脑中自发地涌现什么思想，出现什么情绪，这叫做被动集中注意（passiveconcentration）。 如无法排除杂念，可在每次呼吸时，反复简单数数字如“一、 二”，或是默念：“我的胳膊和腿部很重，很温暖”，达到自我 暗示作用（Bason）法。此时，也可想象躺在有温暖阳光的海滩或乡村草地上，由施治者描述视觉景象及鸟语、涛声与温 暖感觉。入静好的可达思维停止，万念俱寂。病人可嗜睡，但应避免完全入睡。（8）施治者注意调节反馈信号，调节阳

11、性强化的阈值，阈值上下的两种信息用红绿灯光或不同频率的音调反馈，务使 阈值调整恰当，使病人获得自控生物指标的阳性信号占 70%，阴性信号占30%左右。当阳性信号达90%以上甚至 100%时，即提高阈值的标准要求；当阳性信号只在50%左右 时，降低阈值标准的要求，使训练循序渐进。每次练习完毕， 指出所获成绩，布置家庭作业并提出下次实验室练习任务，例 如额肌松弛的表面肌电指标，由开始治疗的5微伏，通过每 次练习，达到如45、4、38、34微伏等。每一次练习 的2030分钟内，反馈信息亦可中途关闭，只在开始与结束 时检查肌电指标，每次治疗结束后，让病人做几次肢体屈伸运动，使病人感到轻松愉快，再离开治

12、疗室。（9）在没有仪器监测的情况下，要求病人每日做“家庭 作业”，你比较方便时（如中午、晚上睡觉前或清晨），自己练习，每次1030分钟，每日12次，并持之以恒。（10）治疗的一个疗程约10次左右，可以每周二次，其 余5天都在自己家里练习，亦可在开始治疗时每周（11）如果通过多次练习每种反馈性生物反应指标，并无 明显变动，应该与病人交谈是否已了解练习的目的与方法，如果不是理解与技术中的问题，应考虑另择反馈性生物指标。还有一种情况是通过治疗，生物反应指标有明显变动，自我调节良好，但临床症状仍无明显进步。例如肌肉松弛甚好，而焦虑依然如故，亦可另择其他生物性指标进行训练，或改用其他治疗方法。但应注意有求全责备性格的病人，以及对现 实生活有许多不满或歉疚者，包括对疗效的低估，并非治疗实际无效。（12）治疗前、治疗过程中与治疗结束后，由观察者填写 记录单，病人自填症状变化量表，这样可作出对比，确定有 无疗效。5适应症（1）神经系统功能性病变与某些气质性病变所引起的局 部肌肉集挛、抽动、不全麻痹，如嚼肌痉挛、痉挛性斜颈、磨 牙、面肌抽动与瘫痪、口吃、职业性肌痉挛、遗尿症、大便 失禁等；（2）焦虑症、恐怖症及与精神紧张有关的一些身心疾病；1 （3）紧张性头痛；（4）高血压、心律不齐；（5）偏头痛；（6）其他，如消化性溃疡、哮喘病、性功能障碍等。 使用生物反馈疗法应注意：