生肌玉红膏外敷治疗各类伤口16例

1、生肌玉红膏外敷治疗各类伤口 16例【中图分类号】r26【文献标识码】a【文章编号】1004 7484 （2013）09-0482-01社区卫生服务是以人的健康为目的，面向社区，以家庭为单位、以个 人为中心、以需求为导向的基本卫生服务。社区卫生服务中心病房收治的 都是老年病、慢性病及常见病患者。由于老年人机体各系统功能减退，皮 肤防御能力衰退，各类皮肤性损伤及疾患极为常见，临床护理中会遇到各 种不同的伤口，对伤口的处理也各不相同。2012年2月2013年3月， 我们对16例不同伤口采取了以中药生肌玉红膏外敷进行治疗的方法，取 得了满意的效果，现介绍如下：1 一般资料木组16例病例，男5例，女11

2、例；年龄57-100岁，平均年龄82. 8 岁。其中iii期以上压疮6例（为外院带入），面积最小l*2cm,最大7*7cm, 4例合并有糖尿病；ii度烫伤2例；静脉性溃疡2例；失禁相关性皮炎3 例；类天疱疮水疱3例。最短愈合时间5天，最长愈合时间126天，平均 愈合时间46天。2药物来源及生肌玉红膏纱条/布制作方法2.1生肌玉红膏山外院配置，家属购买。由于我中心不设置约房制剂室，无法配置各类制剂，所以临床换药所需要的制剂都是家属根据责任护士建议，到中心合作医院（如光华医院） 进行购买，然后供患者使用。2.2生肌玉红膏纱条/布制作将脱脂纱布剪成稍大于创面大小纱条， 置于消毒缸内，纱条上面倒入适量

3、生肌玉红膏，放于医用高压锅内消毒， 在加热消毒过程中，生肌玉红膏预热后会逐渐悻化，并浸于纱布内即成生 肌玉红膏纱条。用消毒压舌板蘸収生肌玉红膏均匀涂抹于消毒纱布上，范 围大小同创面，即成生肌玉红膏纱布。3换药期间的支持与配合3.1伤口分泌物的培养及药敏试验 对冇坏死组织且分泌物较多的伤 口在换药前可做伤口分泌物培养加药物敏感试验，以选择敏感抗生素控制 感染32积极治疗和控制原发疾病 临床上要积极治疗糖尿病和冠心病，积 极控制血糖、血压，纠正心衰等症状，类天疱疮患者应用糖皮质激素等控 制原发病灶。3.3营养支持治疗根据不同疾病做好患者的饮食护理，加强营养指 导，增强机体抵抗力。3. 4去除诱发因

4、素如局部减压措施的应用，保持会阴部清洁干燥，较 少分泌物的不良刺激，床单位平整干燥，注射部位避免选择下肢及关节处 静脉穿刺等。3.5心理护理 向病人及家属做好心理护理，及时与病人、家属沟通伤 口最新情况，取得病人及家属的配合，树立信心，促进伤口愈合4换夯方法 4. 1压疮外敷法4.1.1伤口清洁消毒患者初次换笏，要求保持创面新鲜、清洁。坏死 组织尽量修剪和剔除，修剪范闱及剔除坏死组织大小每次以患者机体耐受 为度。在身体状况极度衰弱的情况卜，要循序渐进。在无菌操作下，用新 洁尔灭酊消毒创面周围,消毒范围大于敷料覆盖范围。生理盐水棉球擦拭 去创|何分泌物后，彻底清除坏死组织，再用过氧化氢溶液及生理

5、盐水棉球 将创面擦拭干净。4.1.2伤口外敷包扎创面覆盖生肌玉红膏纱布；皮下潜行区域，用生 肌玉红膏纱条填于间隙内，外用无菌敷料覆盖，胶布固定。对于压疮合并 感染脓性分泌物多时，每日换药1次；当分泌物减少，炎症控制时，隔日 换药1次；有新鲜肉芽组织生长时，每3-4日换药1次。同时配合控制原 发疾病、体位减压、气垫床、营养支持和心理护理等。4.2静脉性溃疡外敷法静脉性溃疡有?痂形成，换药时先将生理盐水 棉球擦拭?痂，然后用新洁尔灭酊棉球擦拭?痂周围，范围要广，将生肌玉 红膏纱布覆盖于?痂上，3-5天后?痂软化，予以剪除，并在创面继续外敷 生肌玉红膏，直至肉芽组织生长，创面愈合。4.3烫伤创面外敷

6、法烫伤创面外敷前先用75%酒精消毒创面周围皮 肤，再用生理盐水清洗创面，并观察创面水泡大小，烫伤早期若水泡完整 者，一般予以保留；若渗出多且水泡大者，则予以用无菌注射器抽吸泡内 渗出液；若创面感染合并脓性分泌物者可用2%-3%过氧化氢清洗；创面有 明显渗血者，用生理盐水棉球压迫止血，待出血点完全止血后，轻轻拭去 伤口部位残余血迹，保持创面清洁干燥后，用生肌玉红膏油纱布直接外敷 于创面，然后用无菌敷料覆盖包扎。创面渗出物多时每日换药一次，随渗 出减少可隔口换夯1次，每次换药前须用无菌生理盐水浸湿包扎敷料后再 慢慢揭去，注意动作一定要轻柔，防损伤创面新生肉芽组织及加重疼痛。4.4失禁相关性皮炎外敷

7、法患者每次便后，用1： 5000高猛酸钾溶 液外洗或温热水擦洗会阴部，并用柔软的毛巾擦干会阴部皮肤，用棉签沾 生肌玉红膏适量涂于患处，稍加压迫，连续用药5-7天即可痊愈。注意保 持局部清洁干燥，换药期间可予患者留叠导尿管以减少分泌物的刺激。4.5类天疱疮外敷法类天疱疮患者水疱大者安而碘消毒后，用无菌 注射器抽吸疱内渗液，保留疱壁，皮损局部及小水泡者用生理盐水清洗后, 将生肌玉红膏纱布外敷于患处，再用无菌敷料覆盖，胶布固定，每天换药 1次，直至创面结痂愈合。5结果本组病例烫伤、静脉性溃疡、类天疱疮、失禁相关性皮炎伤口均u愈 合，冇效率100%。压疮6例患者，1例患者未治愈，主要是由于患者患糖 尿病多年，远端动脉b超提示闭锁，右侧母趾出现黑色坏疽，医生建议截 趾，家属拒绝，所以换药无法治愈。6讨论生肌玉红膏是中医外科临床常用的活血生肌外用药，方中当归、白芷 活血散瘀，养血生肌，消肿止痛；血竭、紫草、比草、轻粉、白芷解毒祛 腐；当归、廿草、植物油润肤生肌，收敛创口，活血化瘀药能够扩张血管, 改善循环，增加血流量，促进炎症吸收，纤维软化以及组织修复，全方合 而用之,具有解毒祛腐、润肤活血、生肌长肉之功效。尤其该药以油纱条 /布剂型外敷于各类伤口，对创面组织起保护作用，利于组织再生和创面 愈合。同时在揭除敷料时不会与