王补心汤加减治疗阴虚内热型失眠5例

1、天王补心汤加减治疗阴虚内热型失眠50例84?中国民族民间庚药chinesejoumslofethnomedicineandethnopharmacy医疗论坛medicialtreatmentforum天王补心汤加减治疗阴虚内热型失眠50例杨弋聂友源广西柳州医学高等专科学校，广西柳州545005【摘要】目的:观察天王补心汤加减治疗阴虚内热型失眠的临床疗效. 方法:运用天王补心汤加减治疗本病50例结果:治愈率80%,总有效率96%.结论:本方具滋阴补血，养心安神的作用,治疗阴 虚内热型失眠疗效肯定.【关键词】天王补心汤;阴虚内热;失眠;养心安神i中图分类号】r741.041文献标识码】a【文章编号

2、】10078517f2012)03 一 o084 一 01笔者于2007年1月至2011年3月用天王补心汤加减治疗阴虚内热型失眠50例，取得满意疗效,现报道如下.1临床资料1.1 一般资料50例均为我校第二附属医院中医科门诊就诊的患者. 年龄最大70岁，最小18岁，平均44岁病程最长10年， 最短3个月.1.2诊断标准中医诊断标准参照1993年国家卫生部颁发的中药新 药临床研究指导原则制定，符合阴虚内热型失眠辨证 标准2治疗方法2基础方采用天王补心汤加减:太子参10g,丹参10g,天冬10g,麦冬10g,酸枣仁10g,柏子仁10g,当归6g,生地黄15g,桔梗log,茯苓log,五味子log,

3、远志log,丹参 10g.2.2临证加减心火偏亢者加山梔子10g,淡竹叶10g,黄连6g;阴虚兼有瘀热者加丹皮10g,赤芍10g;失眠严重者加生龙骨20g,磁石30g2.3煎服法水煎服，每口 1剂,10剂为1疗程,服药期间停服其他药物,禁食主冷辛辣之品.3疗效标准治愈:睡眠正常或夜间睡眠在6h以上，睡眠深沉醒后精力充沛；显效:唾眠明显好转，唾眠时间增加3h以上,唾眠深度增加；有效:症状减轻，睡眠时间增加不足3h;无效:经3个疗程治疗，症状无明显改善.4治疗结果50例患者中，治愈40例，显效6例，有效2例，无效2例，总有效率为96%.5病案举例唐某某，女,27岁,2010年7月10日初诊主诉：失

4、眠2年余.2年前因失恋致精神抑郁，后出现经常入睡困 难，多梦，易醒，醒后入睡难，经常睡眠不足3h,甚则彻 夜不眠屡服中四药无明显效果诊见:失眠，面容憔悴， 伴心烦，心悸，口干，大便2-3天解1次，舌红，苔薄少 津,脉弦数中医诊断:不寐，证属:阴虚内热,热扰心 神治以滋阴养血，清热安神处方:太子参10g,丹参 log,天冬log,麦冬log,玄参10g,酸枣仁10g,柏子仁 10g,当归10g,生地黄15g,桔梗10g,茯苓10g,五味了 log,远志10g,山梔子10g,淡竹叶10g,丹皮10g,生龙 骨20g,磁石30g每天1剂,水煎服，分3次温服服用 7剂后，每晚可入睡4,5小时，大便2天

5、解1次，仍心烦， 心悸,守上方5剂后，心烦心悸症状明显减轻，每晚可入睡 6h以上，大便正常减生龙骨，磁石，柏了仁，继续服用 1o剂后,睡眠基本如常，诸症消失随访半年未复发.6讨论失眠症病位在心，主要病机为心胆脾肾阴阳失调，气 血失和，心神失养多由情志不舒,精神刺激而致，以虚 证为主，与心肝关系密切;治以安神定志，泻实补虚j 天王补心丹出自摄生秘剖，是治疗阴虚内热型失眠的代 表方剂笔者改丹剂为汤剂，剂量，用药上稍作调整方 中生地黄入心，肝经，滋阴养血，补肾养心为君药;天冬， 麦冬，玄参甘寒以滋阴清虚热,酸枣仁，柏子仁养心安神， 均有明显的镇静催眠作用;当归补血润燥，原方党参改太 子参以补气养阴,太子参与五味子和酸枣仁等配伍时，可 用于治疗气阴两虚的多汗，心悸，不寐等;茯苓，五味 子，远志宁心安神;丹参行气解郁，清心活血使之补而不 滞;桔梗载药人心经;加山梔子，淡竹叶,丹皮清心火凉 血，生龙骨,磁石重镇安神.诸药合用，具有养血滋阴， 宁心安神，泻火解郁之功.参考文献1中华人民共和国卫生部中药新药临床研究指导原则s 北京:人 民卫生出版社,1993:186188.2方药中，邓铁涛,李克光，等实用中医内科学m】.上海:上海科学技术出版社,198513453491.黎明太了参的药理研究及临床应用j亚太传统医药,2010,6(6