全科医生模式治疗社区老年慢性疾病的临床效果

1、    全科医生模式治疗社区老年慢性疾病的临床效果    吴天明摘要：目的：探讨采用全科医生模式，在社区老年慢性疾病治疗中的临床疗效。方法：选取社区2019年1月-2020年1月120例老年慢性疾病患者作为研究对象，并根据治疗先后顺序分为对照组和实验组，对比两组患者用药依从性和临床治疗疗效。结果：实验组患者用药依从性高，临床疗效更佳，数据差异具有统计学意义（p<0.05）。结论：对于社区老年慢性病患者而言，治疗的关键是用药，通过实施全科医生模式治疗，有效提高了老年患者的治疗依从性，临床疗效显著，值得推广。关键词：全科医生模式;社区;老年慢性疾病r5

2、92 a 2107-2306（2020）04-143-02随着我国迈向老龄化社会，社区老年患者数量逐年攀升，高血压、糖尿病等是老年群体高发疾病，若治疗不及时将会对患者身体机能造成严重影响，甚至危及生命安全。但老年人对慢性疾病缺乏正确认知，导致病情延误，因此为社区老年人提供便捷、针对性的医疗服务成为当务之急。社区全科医生模式强调“以人为本”理念，并通过家访形式，主动了解社区老年人的身体情况，该治疗模式强调疾病预防，主张早发现、早治疗，在推动社区卫生服务事业发展上具有不可忽视的重要作用。1资料与方法1.1一般资料选取社区2019年1月-2020年1月120例老年慢性疾病患者作为研究对象，并根据治疗

3、先后顺序分为对照组和实验组，每组样本量60例。其中对照组男女患者比为33：27，年龄范围：58-76岁，平均年龄62.38±5.14岁;实验组男女患者比为31：29，年龄范围：57-78岁，平均年龄64.18±4.84岁。两组患者一般资料对比差异不明显（p>0.05），具有可比性。1.2方法对照组行常规治疗模式，叮嘱患者遵医嘱服药，定期复查，同时做好日常血压、血糖、心电图等监测。实验组在此基础上行全科医生模式，具体包括：加大宣传力度，注重患者自我管理。由于社区老年人对全科医生模式并不了解，因此成立管理小组，加强宣传力度，制定适宜的健康管理目标，对患者健康情况进行科学全

4、面的评估。同时，开展健康宣教，增强老年人对慢性疾病的了解，从而提高自我保健意识。主动作为，构建良好的医患关系。多渠道收集患者资料，建立医疗档案，包括姓名、年龄、病史、家庭住址、联系电话、既往病史、禁忌症等，根据患者实际情况制定针对性、个性化的治疗方案;定期通过家访形式了解患者病情，做好患者体征监察，耐心回答患者疑问，真正帮助患者解决疾病问题，从而构建良好的医患关系。加强心理护理干预。社区老年患者年龄偏大，对疾病认知度不高，再加之慢性疾病治愈难度大，患者极易产生各种心理问题。对此要加强心理干预，正确引导患者发泄不良情绪，保持积极乐观的治疗态度，重塑治疗信心，从而提高用药依从性。加强签约服务关系的

5、建立。与社区老年群体建立服务关系，提供配套的医疗组合服务，通过省级、市级医院资源的下放，提高社区就诊质量，规范老年人就医行为，切实发挥出基层医疗机构的作用，推动医疗资源优化配置。针对签约的老年慢性疾病患者，配备高素质的专科医生、基层全科医生，同时提供健康咨询，为老年群体健康保驾护航1。強化生活干预。指导患者养成科学的饮食习惯，日常饮食应清淡，少吃高脂肪、高糖分食物，注意个人清洁生，适当进行运动锻炼，从而增强机体抵抗力。1.3观察指标通过周期随访观察，对比两组患者的用药依从性和临床治疗疗效。1.3.1临床疗效患者病情明显改善，病症缓解，生活自理则判定为显效;病情基本改善，病症得到控制，生活自理能

6、力较大提升，则判定为有效;患者病情未明显改善，或伴有加重趋势，则判定为无效。1.3.2用药依从性用药依从性主要体现在漏服药次数。1.4统计学方法本研究所有数据均采用统计学spss20.0软件进行处理，以率（%）表示计数资料，若p<0.05则表示数据差异具有统计学意义。2结果2.1两组患者用药依从性对比两组患者用药依从性主要体现在漏服药次数上，次数越少，用药依从性越高，对照组漏服药率为9.98%，实验组漏服药率为4.96%，数据差异具有统计学意义（p<0.05），见表1.2.2两组患者临床治疗疗效实验组患者临床治疗总有效率为95%，对照组患者临床治疗总有效率为85%，数据差异具有统计

7、学意义（p<0.05），见表2.3讨论全科医生主要是指经过全科医学系统化培训，面向患者提供全科医疗服务的综合性团队，其服务对象主要为个人、社区以及家庭，具有高效、个性、便捷等特点，其服务范围涵盖健康咨询、疾病治疗、保健预防等各个方面2。作为基层医疗资源的重要组成部分，全科医生在提升社区医疗水平上具有不可忽视的重要作用。尤其是在当前分级诊疗模式的推进下，全科医生模式更是具有战略意义，是确保分级诊疗稳步推进的重要手段。当前我国社会老龄化现象日渐凸显，再加之人们饮食结构不科学、不合理，导致老年群体慢性疾病发病率逐年增加，其中又以高血压、糖尿病、冠心病等为主。慢性疾病不仅对患者的生活造成了影响，

8、还会对患者身心造成负担，同时糖尿病、高血压等基础性疾病是导致心脑血管疾病的重要诱因，严重还会危及老年人的生命安全。但是由于慢性疾病病程进展慢，没有住院治疗的必要性，只需要，患者按时服药，养成良好的生活习惯即可，因此在老年慢性疾病的控制和治疗过程中，社区发挥着重要作用。本研究结果显示，在全科医生模式治疗下，高血压、糖尿病等慢性疾病患者的病情得到很好控制，病情稳定度高，患者服药依从性良好，该结果与马登娥、罗东勇的研究结果相同。可见，社区全科医生模式在治疗慢性疾病时，能有效改善患者的生活质量，构建良好和谐的医患关系，提高患者对治疗的信心，按时服药，自我管理意识明显提升，进而使得疾病临床治疗疗效显著。

9、分析原因主要有以下四点：全科医生模式的核心治疗理念是“以人为本”。社区全科医生是守护居民健康的第一道防护，其与患者接触更多，能够从多种途径了解患者的各种基本信息，挖掘出有价值的数据，为病因探究提供了更多可能性，从而使得治疗针对性更强。全科医生模式所提供的医疗服务主要面向广大居民，具有便捷、经济等特点，因此当老年慢性疾病患者发生轻微的病情变化时，第一反应是到社区就诊，因此全科医生对患者病情资料的掌握更多3。通过给每一位患者建立医疗档案，全科医生在治疗时可以随时了解患者的家族史、既往病史、用药禁忌症等相关信息，便于对治疗方案进行调整，合理使用药物剂量，尽可能降低不良反应的发生。全科医生模式采取的是“生物心理社会”综合干预模式，主张构建良好和谐的医患关系，站在患者角度考虑，为其制定经济合理、安全可靠的治疗方案，而患者对医生的信任感强，依从性高，更能接受医生所提出的健康的生活模式，树立积极乐观的治疗心态，全面提升临床治疗效果。综上所述，在社区老年慢性疾病治疗中，全科医生模式是一种有效的方式，有助于构建良好和谐的医患关系，从而增强患者的信任，提高用药依从性。同时，临床治疗效果更佳，疾病控制更有效，在一定程度上缓解了“看病难、看病贵”的问题，实现了基层医疗资源的合理优化和配置，值得在社区范围内进一步推广。参考文献：1李春玲.全科医生模式治疗社区