评判彩色多普勒用于诊断视网膜离开的价值

1、评判彩色多普勒用于诊断视网膜离开的价值【摘要】目的评判彩色多普勒用于诊断视网膜离开的价值。方式选择眼科检查证明的视网膜离开60例患者，66只眼进行彩色多 普勒检查。经手术判定和验证彩色多普勒检查结果的准确性。结果超 声图像显示，视网膜中央动脉的彩色血流信号自视乳头处呈“分支状” 向离开的光带上延伸，并随心动周期闪烁。脉冲多普勒测波形与视网 膜中央动脉波形相似，而玻璃体内非视网膜离开的异样光带上测不到 血流信号。诊断符合率为%(62/66),漏诊率为%(5/66)。结论彩色多普 勒用于视网膜离开的诊断准确率高，可为临床提供有效的诊断依据， 有利于判定预后。【关键词】超声检查，多普勒，彩色；视网膜

2、离开/诊断视网膜离开的病因多种多样，它是视网膜变性和玻璃体退行 性变彼此阻碍的结果。过去要紧依托眼底镜进行检查，1995年起咱们 采纳二维高频探头检查，但时有误诊。20012006年，咱们用彩色多 普勒诊断了 60例66眼视网膜离开，均经临床证明。现报告如下：1资料方式一样资料本组病例为我院眼科门诊及住院病例，经眼科检查 证明的视网膜离开60例患者，66眼。其中男48例，女12例，年龄9 82岁，平均45岁。方式采纳美国通用电气公司生产的Logiq500pro彩色超声诊 断仪进行检查，频率510MHz线阵探头，第一对彩色血流灵敏度的调 整，因为视网膜血管的血流速度较低，必需将仪器调整到适合条件

3、。 被检者取仰卧位，轻闭双眼，探头轻置于眼睑处作纵、横扫查。观看 玻璃体病变与视盘壁之间的固定关系，注意观看病变的运动情形和后 运动情形。在二维超声检查的基础上运用彩色多普勒观看玻璃体病变 的血流情形，若是有血流信号，注意观看血流信号与视网膜中央动脉 之间的关系，对血流信号进行频谱多普勒血流分析，分析频谱特点。2结果60例66眼彩色多普勒诊断视网膜离开62眼，诊断符合率为 93. 9 3%o其中完全性视网膜离开51眼，部份视网膜离开11眼。漏 诊5眼，占8. 0 6%。视网膜离开的超声图像显示：完全性视网膜 离开：玻璃体都可见“v”形强回声光带，强回声带尖端连于视乳头, 双侧连于锯齿缘处1,光

4、带随眼球转动而略有飘移，降低仪器的灵 敏度，玻璃体内的强回声带转变不大；部份视网膜离开：异样的强 回声带呈弧形，一端与视神经乳头相连，另一端与锯齿缘球壁点相连, 凹面向眼球中心，离开的视网膜隆启程度与视网膜下滑的程度有关； 陈腐性视网膜离开：视网膜长期离开引发营养障碍，发生机化及囊 性变，图像显示为倒“八”字形或“”带状强回声，厚薄不一, 摆动不明显，手术成效较差。彩色多普勒显示：视网膜离开的强回声 带上可见彩色血流信号，可见视网膜中央动、静脉从光带尖端延伸入 光带内，呈红色和蓝色相伴行的短棒状血流，随心动周期闪烁，脉冲 多普勒探及小动脉及小静脉频谱。3讨论正常视网膜内外层由色素上皮和内层的神

5、经上皮组成，内外 层之间有一个潜在的间隙，任何缘故致使潜在的间隙分离都可能形成 视网膜离开，视网膜离开临床上分原发性和继发性两大类。原发性视 网膜离开指单纯视网膜离开，多见于高度近视眼、屈光不正等患者； 继发性视网膜离开是炎症、肿瘤、外伤、糖尿病等病因所致。视网膜 离开后引发本身组织中的视神经上皮层和色素上皮层分离，初期由于 视网膜受到机械性牵引的刺激，可显现飞蚊症及闪光感，继而由于视 网膜外层来自于脉络膜毛细血管的营养受阻，视网膜功能受损，视野 中显现暗区，并似有云雾遮挡，视野最先消失的部份确实是视网膜离 开最先产生的部份，随着视网膜离开面积不断加大，视野缺损的范围 也相应扩大，当离开致黄斑

6、部时，中心视力受阻碍，显现视物变形， 完全性视网膜离开时，视力严峻衰退至只有光感。二维超声借助玻璃 体为透声窗，对视网膜离开的显示较高，尤其对伴白内障、玻璃体出 血等检眼镜无法窥视的视网膜离开，二维超声也能清楚显示，但一些 不典型的病例，如玻璃体球后离开、陈腐性视网膜离开等，其检出率 不高，易发生误诊2o视网膜中央动脉是供给视网膜内层的唯一血管，它自视神经 内直接进入视乳头，再分成假设干支，散布于视网膜内层3,因此 在离开的带状视网膜中所检测到自视乳头向离开的视网膜光带延伸的 彩色血流信号，多普勒频谱与视网膜中央动脉及静脉相类似的三角形 血流频谱。陈腐性视网膜离开致使视网膜中央动脉分支血管机化

7、和萎 缩，供血减少，血流检出率低。因此，离开的视网膜部份血管越丰硕, 手术预后越好，依照现代网膜手术理论，应及早争取网膜复位的手术 医治。关于陈腐性视网膜离开等血流不明显，眼球内结构异样紊乱时, 不能轻易排除视网膜离开，应结合光带的位置、形态、程度及临床资 料，乃至能够跟踪复查，观看光带的转变加以辨别。彩色多普勒检查视网膜离开有无创伤性，简便快捷，可重复 的特点，尤其对屈光间质混浊、眼底镜窥测不清时，彩色多普勒依照 光带状回声的形态、散布位置及有无血流准确做出诊断，且依照血流 情形判定患者的预后。尽管二维超声能够准确诊断该病，但却无法进 一步检测球后血流动力学的情形，过去了解视网膜离开血流灌注情形 要紧依托眼底荧光血管造影，但它不能实时显示血流的动力学特点。 因此，采纳彩色多普勒技术应用于观看视网膜离开患者术前术后的血 流转变，可使视网膜离开的诊断符合率取得进一步的提高，对临床判 定预后和评判医治成效有着极为重要的实际意义。【参考文献】1周永昌，郭万学.超声医学M .3版.北京：科学技术 文献出版社，1999