第四章第一节 残损、活动受限和参与局限

1、本章主要内容第一节第三节第二节何谓功能与功能障碍功能（功能（function）是指组织、器官、肢体等的特征性活动特征性活动 如手的功能是利用工具劳动，下肢的功能是支撑身体和走路，胃的功能是消化食物，脑的功能是思维或控制运动等各种功能均有自己的特征当本应具有的功能不能正常发挥时，即称为功能障（功能障（dysfunction）基本概念的总结身体的功能和结构，活动和参与当身体的功能和结构发生障碍时，即为残损或病损残损或病损当活动和参与有障碍时，即为活动受限与参与局限活动受限与参与局限功能障碍与健康状况本身的变化存在着交互作用交互作用的关系。不能简单地从一种损伤或多种损伤去推测能力受限或活动表现的局限

2、基本概念的总结功能障碍评估的意义通过对功能障碍的性质、范围、类别及严重程度作出判断为残疾分类、估计预后、制定和调整康复治疗方案、评估治疗效果以及提出进一步全面康复计划提供依据基本概念的总结功能障碍评估的步骤康复治疗的目的帮助功能障碍者尽量适应其受限的状态尽量减少内在和外在的限制因素充分利用各种必要的辅助条件和资源、因地制宜使其完成尽可能多的功能活动新的残疾与健康分类体系世界卫生组织（WHO）从1996开始制定了新的残疾与健康分类体系国际功能、残疾和健康分类(International Classification of Functioning, Disability and Health, 简

3、称ICF)在2001年5月第54届世界卫生大会上通过决议，鼓励各成员国考虑其具体情况，在研究、监测和报告中应用ICFICF中文版已经完成并出版发行全面康复的核心问题、根本问题全面康复的核心问题、根本问题使残疾人回归社会、重新参与社会生活使残疾人回归社会、重新参与社会生活, ,是全面康复的核心问题、是全面康复的核心问题、根本问题根本问题但不同类型、不同性别和不同年龄的残疾人但不同类型、不同性别和不同年龄的残疾人, ,其身体和心理障碍其身体和心理障碍, ,以及参与社会的欲望、程度、条件、目的和结果均存在差异以及参与社会的欲望、程度、条件、目的和结果均存在差异残损残损是身体功能或结构出现的问题，如显

4、著的变异或缺失 例：脑损伤（结构）例：脑损伤（结构）精神、感觉、语言和肢体运动障碍、二便障碍（功能）精神、感觉、语言和肢体运动障碍、二便障碍（功能）这里的功能指部分躯体部分躯体(如肌肉骨骼系统)的功能问题，而非整非整个人的功能个人的功能生物组织伤害解剖结构异常身心功能异常残损或病损表现：衰弱、运动受限、疼痛、精神/情绪/心理/认知的障碍等活动受限活动受限是个体在进行活动时可能遇到困难 如脑出血、老年性痴呆等可出现上述各种表现的活动受限如脑出血、老年性痴呆等可出现上述各种表现的活动受限残损与活动受限之间的任何因果关系都是松散的、多因素的，而且这种关残损与活动受限之间的任何因果关系都是松散的、多因素的，而且这种关系可以是双向的系可以是双向的按照ICF的分类，用活动受限替代残疾的概念，该分类还使用严重程度指标 ,对限制活动的情况进行描述参与局限参与局限是个体投入到生活情景中可能经历到的不便包括：人际交往和人际关系，主要生活领域，社区、社会和公民生活等方面的受限按照按照ICFICF的分类，该分类系统的分类，该分类系统用参与代替残障的概念，并列举了一并列举了一系列环境因素以确定参与社会生活的程度系列环境因素以确定参与社会生活的程度三者关系的分析1.外界或环境因素限制：如不改造环境残疾人不能工作、残疾人不允许有驾照，制定