合肥市建筑业企业资质监督检查表-合肥建设网

1、附表1合肥市建筑业企业资质监督检查表（公章）企业名称:填表日期:合肥市建设委员会制填表说明1、本表格必须如实填写，内容完整，并打印清晰报送。2、本表格中涉及的数据是指企业法定统计数据。3、“资质等级及证书号码”栏中须详细填写本企业主项 资质和所有增项资质，以及取得上述各项资质的吋间。4、一人同时注册多项执业资格的应按实际注册情况填写，即注册了几项，则在注册执业资格人员栏目中填写几项。5、企业持证上岗人员名单仅限建筑劳务企业填写；分 工种、按级别由高到低按顺序填写。企业法定代表人声明本人（法定代表人）（身份证号码）郑重声明，本企业此次所填报合肥市建筑业企业资 质监督检查表屮的全部数据，以及我在此

2、所做的声明都是真实 有效的。我知道虚假的声明和虚报数据是严重的违法行为，此次 监督检查本企业提供的所有情况如有虚假，本企业愿接受建设行 政主管部门及其它有关部门依据有关法律法规给予的处罚。企业法定代表人：（签名）年 月 日合肥市建筑业企业资质监督检查表企业名称联系电话、传真详细地址邮政编码资质证书编号企业成立时间营业执照注册兮资质等级（含各项 资质情况及其核准 时间） 项项 主增企业性质资质证书副本数 量机械设备总功率注册资金万元净资产万元庇年最高年度工 程结算收入年法定代表人联系电话（手 机）万元技术负责人职称工作年限年有职称的技术及经 济管理人员合计：人注册建造师 （项目经理）人企业持证

3、上岗人员合计：人高级：人高级：人中级：人中级：人近二年完成主要代 表性工程业绩工程名称工程类别主要指标开竣工时间商竣工备案有职称的技术人员和经济管理人员名单序号姓名学历职称身份证乃毕业院校/时间/专业12注册建造师（或三级项目经理）名单序号姓名身份证号专业1专业2级别注册证书编号或 项目经理证书编号12企业持证上岗人员名单（仅限劳务企业填写）序号姓名学历身份证号专业工种级别证件编号12注：此表业绩、人员情况可复制加页。合肥市建筑业企业资质监督检查表续表（2006年一一2008年）是否存在以下违法、违规和市场不良行为序号不良行为自査初审部门是/否是/否1隐瞒有关情况或者提供虚假材料取得建筑业企业

4、资质许可2超越本金业资质等级或以其它企业的名义承揽工程，或允许其它企业或个 人以本金业的名义承揽工程3与建设单位或企业之间相耳串通投标，或以行贿等不正当手段谋収中标4未取得施工许可证擅自施工5将承包的工程转包或违法分包6违反国家工程建设强制性标准7发生过较大生产安全事故或者发生过两起以上一般生产安全事故8恶意拖欠分包企业工程款或者农民工工资9隐瞒或谎报、拖延报告t程质最安全事故或破坏事故现场、阻碍对事故调 杏10按照国家法律、法规和标准规定需要持证上岗的技术工种的作业人员未取 得证书上岗，情节严重11未依法履行t程质量保修义务或拖延履行保修义务，造成严重后果12涂改、倒卖、出租、出借或者以其它形式非法转讣建筑业金业资质证书13瞒报、虚报、拖延或者拒绝上报建筑业统计报表14工程所在地建设行政主悖部门依法确定的其它不良行为1：）其它违法、违规行为其它需要说明的问题：企业h查结论三县建设行政主管部门检查结论合格基本合格不合格盖章年刀 口合格基本合格