腹部阵发性绞痛警惕肠梗阻主要内容

1、腹部阵发性绞痛警惕肠梗阻主要内容关键字：肠梗阻肠梗阻是一种常见的胃肠道疾病,通俗地讲,肠内容物不能正常运行，通 过肠道发生障碍，就称为肠梗阻。多见于老年人,及时诊断、积极治疗， 大多能够完全治愈。1、肠梗阻病因？ 机械性肠梗阻：最常见,粪石、蛔虫堵塞、肠壁息肉、肿瘤，肠道受外来压迫、粘连，这些因素都可以引起机械性肠梗阻，例如，腹部手术后常引起肠粘连梗阻，婴幼儿疝或肠套,老年人以结肠肿瘤及粪块堵塞为常见。(2) 动力性肠梗阻:肠道蠕动功能障碍,肠管本身的动力发生了问题，肠管 痉挛或麻痹是常见原因。(3) 血运行肠梗阻：肠壁血管病变(肠系膜动脉栓塞或血栓形成)，引起肠壁 缺血，继而导致蠕动障碍，造

2、成肠梗阻。2、肠梗阻类型？(1) 根据梗阻发生的部位，分为高位小肠梗阻、低位小肠梗阻、结肠梗阻(直 肠、左半结肠和右半结肠)。(2) 根据病情的程度，分为完全性肠梗阻和不完全性的肠梗阻。如果梗阻程 度较轻，肠腔内容物还可以少量通过就称为不全性肠梗阻。可由肠腔内、 外因素，以及肠壁本身的因素引起。例如便秘、肠粘连、肿瘤压迫、肠吻 合术后、肠麻痹等。完全性肠梗阻是指肠管完全被堵塞导致肠内容物不能通过,完全性肠梗阻 通常是由不完全性肠梗阻进展、恶化后演变而成。起病急,症状明显。(3) 根据肠梗阻肠管有没有造成血运障碍，分为单纯性肠梗阻和绞窄性肠梗阻。专家简介：贾震易，副主任医师、医学博士,哈佛医学院

3、附属麻省总医院 外科博士后。上海交通大学附属第六人民医院普通外科副主任医师。擅长 腹部外科急重症、创伤诊治与营养干预、经皮胃造痿手术、便秘、慢性腹 泻、短肠、肠痿、炎症性肠病、术后肠粘连等肠功能障碍疾病诊治与康复、 恶性肿瘤患者营养通路建立与精准营养治疗。3、肠梗阻症状？腹痛： 疼痛多在腹中部，也可偏于梗阻所在的部位，腹痛发作时伴有肠鸣，自觉 有气块在腹中窜动，并受阻于某一部位。有时腹部能看到肠型和蠕动波。如果肠梗阻影响了肠管血运，变成绞窄性肠梗阻，就会出现持续的剧痛。呕吐、腹胀:高位肠梗的呕吐发生早而频繁，吃口饭或喝口水都会吐;低位肠梗阻及麻痹 性肠梗阻腹胀明显。停止排气排便：完全性肠梗阻发

4、生后，病人多数停止排气排便;但梗阻早期，尤其是高位肠 梗阻,可因梗阻以下肠内尚存的粪便和气体，仍可自行排出。4、发生肠梗阻怎么办？（1）诊断（寻找发病原因）:血常规（包括血色素、白细胞、血小板等等）,生化检查了解有没有电解质 紊乱。腹部x线检查对诊断肠梗阻有很大帮助，最好是拍一张立位的腹平 片。ct检查除了可以诊断肠梗阻以外，还可以判断肠梗阻的部位，是单纯性 的还是绞窄性的，有没有发生血运障碍。ct检查可以提供更多依据，有 助于明确原因（是术后粘连引起的，还是肠扭转引起的，或是存在肠道肿 瘤），以指导下一步治疗。（2）保守治疗禁食禁水，持续的胃肠减压。胃肠减压是将胃管从口腔或鼻腔插入,连接 一

5、次性胃肠减压器，在负压和虹吸原理的作用下使胃内容物引出患者体外 的一种方法。该方法可以解除或者缓解肠梗阻所致的症状;降低胃肠道内压 力，减少胃肠膨胀程度,改善胃肠壁血液循环，促进胃部伤口的愈合和功 能的恢复此外还可通过对胃肠减压吸出物的判断，观察病情变化和协助诊 断。肠梗阻的患者大多伴有蛋白质-能量营养不良,保证患者的能量摄入对于病 情的缓解和恢复具有一定的意义。因此在禁食同时应加强静脉营养支持治 疗，经静脉点滴方式给予氨基酸、糖类、月旨肪等营养素，并补充水分和电 解质。使用抗生素防治感染,肠道有大量的细菌，肠梗阻时毒素容易顺着肠道吸 收入血，引起感染。其他方法，比如口服石蜡油，抑酸、抑酶，理疗，中医药等。手术治疗,当保守治疗无效，存在肠道肿瘤情况，以及患者存在肠缺血、 坏死