port维护宋增才学习课程

1、ADM渗出这是发生在我们周围的事件！泰素帝外渗第1页/共34页第一页，编辑于星期六：十六点 十一分。What Are Ports? 输液港是一种完全植入皮下的血管通路装置，可以长期反复使用 输液港的应用范围 静脉化疗 支持性治疗 输液 全静脉营养 输注血液制品 抽血 胡贝尔安全性穿刺针（无芯针）是输液港的专用穿刺针第2页/共34页第二页，编辑于星期六：十六点 十一分。 80%的输液港应用于肿瘤化疗 乳癌60%的输液使用量 淋巴瘤 肺癌 结直肠癌输液港的适用疾病第3页/共34页第三页，编辑于星期六：十六点 十一分。输液港的优势 低感染率 埋于皮下 操作简便 病人舒适 便于洗澡、游泳 不影响外观和

2、自身形象 不需要频繁冲管 不需要频繁进行导管维护 不需要频繁穿刺 保护血管 留置时间长第4页/共34页第四页，编辑于星期六：十六点 十一分。巴德输液港(BardPorts)(BardPorts) 全球市场占领导地位的产品 适用于中长期静脉治疗第5页/共34页第五页，编辑于星期六：十六点 十一分。巴德静脉输液港结构穿刺座储液槽三向瓣膜式硅胶导管穿刺隔导管锁缝合孔第6页/共34页第六页，编辑于星期六：十六点 十一分。输液港使用和维护 评估 用药 物品准备 冲管、封管 消毒 更换敷料 穿刺 拔针 固定 宣教 采血第7页/共34页第七页，编辑于星期六：十六点 十一分。输液港使用流程消毒注射部位无损伤针

3、穿刺输液港静脉注射静脉点滴血样采集生理盐水/肝素冲管第8页/共34页第八页，编辑于星期六：十六点 十一分。输液港维护流程评估物品准备消毒穿刺冲、封管拔针第9页/共34页第九页，编辑于星期六：十六点 十一分。评 估仔细检查输液港周围皮肤有无压痛、肿胀、血肿、感染、浆液脓肿等第10页/共34页第十页，编辑于星期六：十六点 十一分。物品准备换药包：弯盘2个、小药杯2个、孔巾1块 、中方纱1块、镊子1把、棉球6个其它物品：无损伤针、肝素帽（正压接头）、透明敷贴、无菌剪刀、无菌手套、20ml注射器、头皮针、无菌生理盐水100ML、胶布、75%酒精、1%碘伏、采血管第11页/共34页第十一页，编辑于星期六

4、：十六点 十一分。消毒方法 以注射座为中心 先酒精后碘伏 由内向外，顺时针、逆时针交 替螺旋状消毒皮肤三遍 消毒范围:1012cm第12页/共34页第十二页，编辑于星期六：十六点 十一分。穿 刺 触诊，找到注射座， 确认注射座边缘，定位 用非主力手的拇指、食指和中指固定注射座，做成三角形，将输液港拱起,确定三指的中心 无损伤针自三指中心处垂直刺入穿刺,直达储液槽底部 抽回血确认针头位置无误第13页/共34页第十三页，编辑于星期六：十六点 十一分。穿 刺第14页/共34页第十四页，编辑于星期六：十六点 十一分。穿刺插针注意事项l针头必须垂直刺入，以免针尖刺入输液港侧壁l穿刺动作轻柔，感觉有阻力不

5、可强行进针，以免针尖与注射座底部推磨，形成倒钩l注射、给药前应抽回血确认位置。若抽不到回血，可注入 5ml生理盐水后再回抽，使导管在血管中飘浮起来，防止三向瓣膜贴于血管壁l穿刺成功后，应妥善固定穿刺针，不可任意摆动，防止穿刺针从穿刺隔中脱出第15页/共34页第十五页，编辑于星期六：十六点 十一分。固 定小技巧：在无损伤针下方垫开叉小纱布,可根据实际情况确定纱布垫厚度,再用1012cm透明敷贴外固定针头第16页/共34页第十六页，编辑于星期六：十六点 十一分。连续输液 用药前双人核对医嘱及药物。 抽取回抽，见回血，确认位置后，脉冲方式注入10ml生理盐水，以冲洗干净导管中的血迹。 输液系统排气，

6、连接，开始输液。 输液完毕，常规脉冲冲管、正压封管。第17页/共34页第十七页，编辑于星期六：十六点 十一分。静脉注射 抽取回抽，见回血，确认位置后，脉冲方式注入10ml生理盐水，冲洗干净导管中的血迹。 更换抽好药液的注射器，缓慢推注药物。推注化疗药物时，须边推注药物边检查回血，以防药物渗出血管外损伤临近组织。 注射完成，常规脉冲冲管、正压封管。第18页/共34页第十八页，编辑于星期六：十六点 十一分。用 药静脉注射及连续输液 注意事项 使用10ml以上注射器进行注射。 使用两种以上不同药物时，加强冲洗，以防止因药物化学成分不同而产生的沉淀。 加强巡视，查看注射部位有无渗液，肿胀现象。尤其注射

7、化疗药物时，须边推注药物边检查回血，以防药物外渗。 妥善固定无损伤针，以防脱出。第19页/共34页第十九页，编辑于星期六：十六点 十一分。冲管、封管-冲管时机 每次使用输液港后 抽血或输注高粘滞性液体（输血、成分血、白蛋白、脂肪乳剂等）后，应立即冲干净导管再接其它输液 两种有配伍禁忌的液体之间 治疗间歇期每周冲管一次第20页/共34页第二十页，编辑于星期六：十六点 十一分。冲管、封管冲管手法脉冲式冲管：推停推停 有节律地推动注射器活塞，推一下，停一下，使盐水产生湍流，冲刷干净储液槽及导管壁正压封管： 当生理盐水剩下最后0.5ml时，为维持系统内的正压，应以一手固定注射座，另一手推着注射器的活塞

8、拔针脉冲式冲管脉冲式冲管正压封管正压封管第21页/共34页第二十一页，编辑于星期六：十六点 十一分。采 血穿刺成功后，用10ml注射器抽出2-5ml血液并弃置换一新的20ml注射器抽足量血标本，注入采集试管中血样采集完成后，立即用20ml生理盐水以脉冲方式充分冲洗导管第22页/共34页第二十二页，编辑于星期六：十六点 十一分。更换敷料 更换敷料的频率 术后24-48小时 治疗期间每7天更换一次 敷料松动或潮湿时随时更换第23页/共34页第二十三页，编辑于星期六：十六点 十一分。更换敷料 准备用物： 换药包1个（弯盘2个 小药杯2个 中纺纱1块 镊子1把 棉球8个）、透明敷料贴、胶布、清洁手套1

9、对、无菌手套1对、75%酒精、1%碘伏。第24页/共34页第二十四页，编辑于星期六：十六点 十一分。更换敷料 免洗消毒液洗手，打开换药包。 戴清洁手套，揭除敷贴，观察局部皮肤。 脱手套，再次用免洗消毒液洗手 后戴无菌手套。 用75%酒精棉球以输液港注射座为中心，由内向外，顺时针、逆时针交替螺旋状消毒三遍，消毒直径为10-12cm，然后消毒无损伤针翼及延长管，再用碘伏棉球重复以上步骤。 在无损伤针下方垫适宜厚度的纱布后覆盖透明贴膜，固定好无损伤针，最后用胶布固定延长管。 注明换药时间。第25页/共34页第二十五页，编辑于星期六：十六点 十一分。更换敷料揭除敷贴揭除敷贴垫适宜厚度纱布透明敷贴固定针

10、翼下方严格消毒针翼下方严格消毒第26页/共34页第二十六页，编辑于星期六：十六点 十一分。更换敷料注意事项 观察穿刺点及周围皮肤有无红、肿、热、痛等炎性反应 以输液港注射座为中心先酒精再碘伏由内向外，顺时针、逆时针交替螺旋状消毒皮肤三遍，范围1012cm，待干 注意无损伤针翼下方的消毒，用酒精、碘伏棉球（签）擦拭无损伤针及延长管部分 在低于插针水平位置更换肝素锁（正常情况下：蝶翼针、肝素帽或正压接头每周更换一次） 治疗期间，每周更换敷料一次，如有脱落或渗液渗血，随时更换第27页/共34页第二十七页，编辑于星期六：十六点 十一分。拔 针当无损伤针已使用7天或疗程结束后，需要拔除无损伤针 准备用物

11、（清洁手套，输液贴一块或止血贴，1%碘伏，棉签）。 免洗消毒液洗手、戴清洁手套。 撕除敷贴、 检查局部皮肤。 左手两指固定好输液港注射座，右手拔出针头，用方纱压迫止血5分钟.检查拔出的针头是否完整。 用碘伏棉签消毒拔针部位。 输液贴（或止血贴）覆盖穿刺点。第28页/共34页第二十八页，编辑于星期六：十六点 十一分。拔 针 当注入的生理盐水剩下最后0.5ml时即开始拔针 拔针时用两指固定泵体，动作轻柔 用方纱压迫止血 用碘伏棉签消毒拔针部位。 输液贴（或止血贴）覆盖穿刺点。正压封管后拔针正压封管后拔针第29页/共34页第二十九页，编辑于星期六：十六点 十一分。 健康教育 保持局部皮肤清洁干燥，观察输液港周围皮肤有无发红、肿胀、灼热感、疼痛等炎性反应 不影响从事一般性日常工作，家务劳动，轻松运动。 避免使用同侧手臂提过重的物品、过度活动等。不用这一侧手臂作引体向上、托举哑铃、打球、游泳等活动度较大的体育锻炼 避免重力撞击输液港部位。 治疗间歇期每四周对静脉输液港进行冲管、封管等维护一次，建议回医院维护。 严禁高压注射造影剂，防止导管破裂。第30页/共34页第三十页，编辑于星期六：十六点 十一分。输液港安装常见并发症术中：1.穿刺不成功2.气体栓塞 3.气胸、血气胸、纵膈血肿4.误穿动脉 第31页