广州市卫生局应对流感大流行准备计划与应急预案（试行）

1、广州市萝岗区卫生系统应对流感大流行准备计划与应急预案流感大流行是指当流感病毒出现新亚型或旧亚型重现，人群普遍 缺乏相应免疫力，造成病毒在人群中快速传播，从而引起流感在全球 范围的广泛流行。为做好应对流感大流行的应急准备和应急处置工 作，确保及时、高效、科学、有序地救治病人和处理疫情，保障人民 身体健康，维护社会稳定，根据中华人民共和国传染病防治法、突 发公共卫生事件应急条例、卫生部应对流感大流行准备计划与应急 预案和广东省流感大流行卫生应急预案和广州市卫生系 统应对流感大流行准备计划与应急预案等有关法律法规和文件， 结合我区实际，制定本预案。第一部分总则一、指导思想贯彻落实中华人民共和国传染病

2、防治法、突发公共卫生事件 应急条例、卫生部应对流感大流行准备计划与应急预案、广东省 流感大流行卫生应急预案和广州市卫生系统应对流感大流行 准备计划与应急预案，学习借鉴国内外应对流感大流行的经验和做 法，构建预防为主、防治结合的流感大流行长效管理与应急处理机制, 提高快速反应和应急处理能力，将应对流感大流行工作纳入法制化、 科学化和规范化的轨道，做到“早发现、早报告、早隔离、早诊断、 早治疗”，有效控制疫情蔓延扩散，保障人民群众的身体健康和生命安全，确保我区乃至广州市的社会稳定和经济发展。二、工作原则（-）预防为主大力开展爱国卫生运动、全民健身运动、防病知识普及运动，加 强流感防治知识宣传，提高

3、公众防护意识和城乡公共卫生水平。加强 日常监测，及时发现病例和暴发疫情，及时采取有效的预防控制措施, 迅速切断传播途径，控制疫情传播和蔓延。（二）依法管理严格执行国家、省、市的相关法律法规以及应对流感大流行的预 案、计划与要求，依法管理流感大流行的预防、疫情报告、控制和救 治工作。' - /流感大流行的预防与控制工作实行属地管理原则，区政府对全区 的流感大流行应对工作负总责。区卫生局在区政府的领导下负责全区 流感大流行的预防控制工作。（四）分级响应根据卫生部应对流感大流行准备计划与应急预案，将应对流 感大流行工作划分为三个阶段，即准备阶段、大流行阶段和结束阶段; 将新亚型流感病毒出现或

4、旧亚型流感病毒重现引起的疫情划分为一 般、较大、重大和特别重大四级，依次用蓝色、黄色、橙色和红色警 号进行预警，分别实行iv级、iii级、ii级和i级应急响应。（五）快速反应建立应急快速反应机制，强化人、财、物的储备，增强应急处理 能力。一旦发生疫情，按照“早发现、早报告、早隔离、早诊断、早 治疗”等要求，快速反应，迅速组织处理和控制疫情。（六）依靠科学依靠科学的防治技术，依靠专家，实施科学防治。紧密跟踪和推 广国内外先进科研成果，提高防治技术水平，规范防治措施，实现防 治工作的科学化、规范化。三、应对流感大流行各阶段的划分（一）准备阶段准备阶段是指流感大流行发生前的阶段。人类新亚型流感病毒并

5、 不一定最终导致流感大流行的发生，但由于其潜在的大流行威胁，必 需做出相应的应急反应。因此，应对大流行准备阶段包括下列几种情 况及相应预警反应。1、iv级应急响应阶段，蓝色预警：人类标本中分离出新亚型流感病毒，但未产生特异性抗体应答， 或虽产生特异性抗体应答但未出现临床症状。2、iii级应急响应阶段，黄色预警：人类感染新亚型流感病毒并发病，但未发生人传人。3、u级应急响应阶段，橙色预警：新亚型流感病毒在人与人之间传播，但传播范围相对局限。（二）大流行阶段i级应急响应，红色预警：出现下列两种情况之一，即为大流行阶段。1、新亚型流感病毒在人群中持续快速传播；2、世界卫生组织宣布发生流感大流行。（三

6、）结束阶段流感大流行得到有效控制，世界卫生组织或卫生部判定流感大流行结束。四、应对流感大流行分级响应的启动与结束（-）分级响应的启动依据广东省突发公共卫生事件应急预案中突发公共卫生事件分级规定，按照新亚型流感病毒疫情发生和流行的性质、危害程度和波及范流感大流行应急响应的启动包括一般（iv级）、较大（iii级）、重大（ii级）和特别重大（i级）四个级别的启动。如国家或 省、市宣布启动某一级别应急响应的，我区同时启动相应级别的应急 响应。（二）分级响应的结束当国家或省、市宣布结束某一级别的应急响应时，我区将根据上 级要求相应结束某一级别的应急响应。第二部分组织管理一、成立领导小组与专家组区卫生局成

7、立应对流感大流行防控工作领导小组、预防控制专家 组和医疗救治专家组。具体组成及职能如下：（一）领导小组由区卫生局领导班子成员及各有关科室负责人和有关医疗卫生 单位负责人组成，负责领导、指挥、组织、协调我区卫生系统应对流 感大流行工作（组成名单详见附件1 ）。（二）预防控制专家组（组成名单详见附件2）负责对流感疫情收集、报告、分析和评估，以及现场流行病学调 查处理、消毒、感染控制和健康教育等工作进行技术指导，提出疾病 预防控制的策略与措施等建议，并评估其效果。（三）医疗救治专家组（组成名单见附件3）负责对病人的诊断、治疗、疑难危重病人抢救等医疗救护工作进 行技术指导，指导医院做好消毒隔离和医务人

8、员个人防护等工作。二、各单位职责分工（一）区卫生局1、制定辖区医疗救治、预防控制等方案并组织实施，包括人员 和物资的储备与紧急调动方案，完善资源的配置等。2、组织、调配卫生技术力量，建立疾病预防控制、临床救治等 专家库，组织建立疫情应急处理队伍储备库，提高应对能力。3、根据疫情的发生、发展情况，统一调配辖区医疗资源，指定 定点收治医院、后备收治医院，组织做好病人收治工作。4、组织评估临床治疗病人、预防控制疫情措施的效果，完善各 项防治方案。5、组织预防控制专家进行疫情评估，并研究预防控制策略。6、组织开展防治知识宣传教育等工作。7、及时通报疫情信息，加强医务人员培训。8、加强与区政府有关部门的

9、联系与沟通，建立流感监测相关信 息相互通报机制。（二）区疾病预防控制中心1、做好流感的监测、报告，并对监测信息进行综合管理；开展 流行病学调查，及时处理疫情并做出评估。2、组织流感疫苗应急接种。3、核实疫情，提出疫点和疫区划定的建议；4、组织实施疫点、疫区消毒隔离等预防控制措施。5、收集临床标本，开展病原体相关检测工作。6、建立疫情控制物资储备库，储备疫苗、消杀药品、检测试剂、 器械和防护用品等。7、对疫情预防控制措施效果进行评估，并提出改进建议。8、做好预防控制专业技术人员的培训。9、组织开展卫生宣传教育工作。10、制定本单位大流行期间人力资源调配、维持疾控工作正常运 作的应急工作预案。（三

10、）医疗机构1、负责对可疑病人的筛查和医学观察病人的留院隔离观察。2、负责病人的诊断、治疗、收治管理、疫情报告工作。3、负责病房的消毒隔离工作，防止医院感染的发生。4、做好医务人员的培训和个人防护。5、建立医疗物资储备库，储备适量的医疗药品、消毒药品、医 用物料和防护用品等。6、协助疾病预防控制机构做好流行病学调查。7、按要求采集临床相关样本，及时送疾病预防控制机构检测。8、做好防病知识宣传教育和病人心理辅导工作。9、制定本单位大流行期间人力资源调配、维持医疗服务运作等 应急工作预案。（四）区卫生监督所1、监督检查疫情报告制度的执行情况。2、监督检查公共场所消毒措施的落实情况。3、监督检查疫点、

11、疫区预防控制措施的落实情况。4、监督检查收治病人医疗机构消毒隔离和医务人员个人防护等 措施的落实情况。5、监督检查学校、托幼机构和公共场所等预防控制工作。6、依法开展其他防治工作的监督检查。7、制定本单位大流行期间人力资源调配、维持卫生监督工作正 常运作的应急工作预案。第三部分准备工作准备工作是一个连续的过程，并贯穿于应对流感大流行工作的始 终。一、监测（一）建立健全监测系统1、疾病预防控制中心负责加强流感监测系统、疫情监测预警系 统的建设，提高监测系统质量；负责确定辖区内监测机构并进行流感 监测技术指导、质控和考评；负责本区域内所有监测数据的收集汇总、 上报，分析流感的流行趋势；协助区卫生局

12、组织实施、检查、督促、 落实、考核全区流感监测工作；负责组织开展流感个案或暴发疫情调 查处理，调查方法参照卫生部相关指南或广东省流感样病例暴发疫 情报告及调查处理指引执行。2、疾病预防控制中心要逐步建立符合生物安全要求的、专用的 流感实验室，提高现场快速检测和病毒分离能力。3、医疗机构要按有关要求，采集流感样病人标本，及时送流感 实验室进行病毒分离。疾病预防控制机构流感实验室接到标本后，及 时组织实验室检测和病毒分离，并报告结果。（二）报告按照中华人民共和国传染病防治法、突发公共卫生事件应急 条例等有关法律法规和全国流感、人禽流感监测实施方案、广 东省流感监测方案等规范性文件的要求和规定进行报

13、告。（三）信息交流1、区疾病预防控制中心定期分析流感监测信息，及时报告区卫 生局和市疾病预防控制中心，及时反馈各有关医疗机构。2、区卫生局负责协调与农林水利局等有关部门建立流感监测信 息交流和合作机制，加强职业人群监测、健康教育和疫情信息交流等 工作。二、抗流感病毒药物准备（一）疾病预防控制中心和各医疗机构根据本单位实际情况进行药物储备，并将储备清单报区卫生局备案。（二）由疾病预防控制中心负责拟定预防性用药使用策略和计划。 预防用药优先使用人群包括老人、儿童、职业高危人群及患有慢性疾 病免疫功能低下的人群等。各医疗机构储备的治疗性用药优先用于临 床患者的治疗，并严格按照药物说明书使用。三、医疗

14、救治机构准备区卫生局根据疫情处理需要，指定定点收治医院和后备收治医 院，组织收治医院做好收治新亚型流感病毒感染病例的准备，并做好 危重病人的转运准备工作。四、集中隔离医学观察场所准备选定1-2个密切接触者集中隔离医学观察场所，事先做好启动密切接触者集中隔离医学观察场所的准备工作。五、人员准备区卫生局负责组建预防控制技术指导组和医疗救治专家组，负责 本辖区流感防治工作业务技术指导和人员培训，指导做好病人诊断、 救治和疫情的调查处理工作。医疗机构要成立医疗救治专家组负责危重病人的救治，成立医疗 救护应急队伍随时候命。疾病预防控制中心应当组建由素质高、业务精的流行病学、消毒、 实验室检测等专业人员参

15、加的疫情应急调查处理队伍。六、技术准备区卫生局和各医疗卫生机构组织开展专业技术人员培训，使专业 人员熟悉并掌握诊断标准、鉴别诊断、治疗原则、消毒、隔离、防护 措施和技术要求。区卫生局和各医疗卫生机构应结合本区域、本单位实际情况，制 定应急演练方案，组织开展医疗救治、公共卫生干预措施等应急演练, 提高应急响应意识和实战能力。七、经费和物资准备区卫生局安排落实防治专业人员培训、宣传教育、疫情监测、物 资储备、病人救治、应急疫情调查处理等工作所需经费。做好口罩、 防护服、防护眼镜、医用手套、消毒药械等储备，保障各项防治措施 的落实和疫情应急处理工作的顺利开展。应急响应%1. iv级应急响应(-)区卫

16、生局1、加强与农林水利局等有关部门的信息沟通与联系，及时掌握 市、区动物疫情动态，互通流感监测信息。2、拟定流感药物储备的品种和数量，报送有关部门组织储备。3、与农林水利局等部门联合组织动物从业人员流感疫苗注射。4、组织开展预防流感宣传培训计划，加强预防知识和法律知识 的普及教育。(-)区疾病预防控制中心1、加强流感日常监测，及时发现异常情况。2、按上级要求开展动物从业人员健康状况的监测工作。3、制定疫苗及药物使用优先人群计划。4、做好实验室的各项准备工作，包括人员、试剂、设备均处于 良好状态，随时准备开展检测工作。（三）区卫生监督所1、加强对医疗机构、公共场所、学校、托幼机构等执行防控措 施

17、的监督。2、配合有关部门对主要交通站场、建筑工地、外来工密集单位 和生活区、人口密集的公共场所、家禽养殖场、牲畜饲养场和交易市 场等执行各项防控措施的执法监督检查。（四）医疗机构1、各医疗机构要加强不明原因肺炎病例和流感样病例的监测报 告，医生在接诊流感样病人时应详细了解病人职业及流行病学接触 史。2、组织应对流感大流行全员培训，提高防护、诊断和治疗水平。3、做好诊治病人准备和抗病毒药品、设备、防护用品等物资储 备。4、制订和完善收治病人的具体工作方案。5、加强门（急）诊、感染性疾病科室的预检分诊制度。二、iii级应急响应（一）区卫生局1、加强监督检查，抓好全区应对流感大流行各项措施的落实。2

18、、组织开展预防流感大流行的宣传培训计划，加强预防知识和 法律知识的普及教育。发挥社区卫生服务中心职能，重点开展预防、 保健及健康教育工作。3、如本地发现病例，将被分离出新亚型流感病毒株的人员送定 点医疗机构隔离治疗，组织做好医学观察、消毒和院内感染控制工作。 对病例的所有密切接触者进行追踪和调查，实施密切接触者隔离医学 观察。4、配合上级，组织开展流行病学调查，根据调查情况，采集必 要的动物和密切接触人员标本进行病毒分离。（二）区疾病预防控制中心1、成立并启动疫情信息组工作。负责按传染病疫情报告有关规 定及全国流感、人禽流感监测实施方案等要求的时限、方式、方 法进行疫情报告、病例转归订正报告，

19、实时收集、报告辖区内医疗机 构报告的流感疫情、病情及流调信息，并组织专家进行综合分析及趋 势预测，编写有关报告，为行政决策提供依据。实行疫情零报告、日 报告制度，每天向市疾病预防控制中心和区卫生局报告疫情。2、成立并启动疫情现场应急处理组工作。接到医疗机构关于新型流感疑似病例的疫情报告或接到集体单位流感样病例爆发疫情报 告后应迅速出发赶赴现场，按卫生部下发的全国流感、人禽流感监 测实施方案及相关防控技术指南开展流行病学调查，追踪调查密切 接触者，追查可能的传染源，组织对密切接触者及疫点动物从业人员 进行医学观察。3、成立并启动消毒及院内感染控制组工作。做好疫点消毒和指 导医院进行隔离及防护。4

20、、组织做好宣教工作。健康教育所开展防治知识宣传及热线电 话咨询服务。5、组织做好实验室检测工作。及时将相关样本送市疾病预防控 制中心。严格标本的登记管理、使用制度，严格实验室操作规程，确 保实验室人员和社会的安全。6、组织做好用于预防控制疫情所必需的药品、生物制品、消毒 剂和防护用品的供应。（三）区卫生监督所1、督促检查各医疗卫生机构预防流感大流行各项措施的落实情 况，尤其是防止医院内感染措施的落实。2、加强对公共场所、学校、托幼机构等场所预防措施的监督。3、对医学观察对象执行隔离观察措施的卫生监督。（四）医疗机构1、定点收治医院启动收治病人的工作方案，组织做好病例的诊 治工作。2、医院疫情报

21、告实行首诊医生负责制，按规定的时限、方式、 方法进行疫情报告，及时做好病例转归、订正报告。3、医疗机构要组织做好新亚型流感疑似病人相关标本（早期血 清标本、鼻咽拭子、漱口液，恢复期病人的血清，死亡病人的尸体解 剖组织等)的采集，并及时将早期标本送区疾病预防控制中心。4、收治医院要积极配合疾病预防控制中心开展流行病学调查和 相关样本的采集。5、按有关规定，做好感染性疾病科隔离留观室的消毒、隔离、 医务人员防护等工作。6、加强感染性疾病科室中的呼吸道病例、肺炎病例和医务人员 健康状况的监测。7、严格按有关规定做好医院医疗垃圾和生活垃圾的收集、定点 存放等管理，及时移交有资质处理单位进行无害化处理。

22、三、ii级应急响应各单位在做好iii级应急响应措施的基础上，进一步做好以下工 作：(-)区卫生局1、进一步加强督导检查，抓好各单位流感大流行防控措施的落 实。2、根据疫情，需要多部门参与疫情处理时，及时向区政府提出 成立防治工作领导小组、建立多部门联防联控机制和加强防控措施等 建议，共同做好流感大流行防控工作。3、根据医疗救治的需要，组织力量救治病人，动员后备医疗机 构做好收治病人的准备，必要时启动后备收治医院。4、根据密切接触者情况，及时启动密切接触者集中隔离医学观 察场所。5、如有疫苗，部署应急预防接种工作。6、根据疫情流行情况，必要时就实施疫区封锁、停产、停业、 停课等措施向区政府提出建

23、议。（二）区疾病预防控制机构1、统筹各社区卫生服务中心和镇医院的防保力量，充分发挥其 补充作用，确保疫情处理及时、到位。2、疫情现场应急处理小组及时开展对所有新亚型病毒感染者的 流行病学调查，追踪调查病例、疑似病例及其密切接触者；组织对病 例、疑似病例的密切接触者实施隔离医学观察。3、组织做好消毒及控制医院感染工作。4、及时收集、分析、反馈疫情信息。（三）区卫生监督所1、监督检查全区学校和托幼机构晨检制度及相关控制措施的落 实情况。2、加强对建筑工地、外来工密集单位及其生活区的预防措施的 监督检查；督促做好工作住宿场所通风和其他公共卫生事项。3、对各类商业、文化娱乐场所和公众聚集场所预防措施落

24、实情 况实行监督，督促其保持良好的通风换气，定期对公共设施、用具， 如电梯间、公用电话、公共卫生间等进行严格消毒。4、与有关部门共同对主要交通站场、家禽养殖场、动物饲养场 和交易市场等场所的防控措施落实情况进行监督检查。（四）医疗机构1、收治医院对病人和疑似病人参照传染性非典型肺炎病人的 管理原则实施管理，控制传染源，切断传播途径。2、定点收治医院严格掌握临床诊断标准，根据患者临床表现、 结合放射线检查、实验室检查，以及急性期和恢复期血清抗体水平的 检测结果，对新亚型可疑病人进行鉴别诊断，由三位以上院级专家组 成员会诊签字后方能作为院内初步诊断，必要时请求区或市有关专家 进行会诊。3、收治医院

25、要实行医务人员发热日报告制度，由医院预防保健 科登记，并报告区疾病预防控制中心和区卫生局。4、根据医院感染管理暂行规范和有关技术要求，切实做好 医院感染控制工作；加强门（急）诊空气流通和消毒防护工作。做好 医务人员防护，防止医院交叉感染发生。收治医院合理安排一线医务 人员休息，避免疲劳工作。5、对在本医疗机构内死亡的确诊或者疑似病例的尸体要严格进 行消毒处理后，按照中华人民共和国传染病防治法的有关规定处 理。6、对病人污染物和医疗污染物按有关规定进行严格处理。7、非收治医院发现疑似新亚型流感病例要及时报告区卫生局和 区疾病预防控制中心，由区卫生局组织定点收治医院前往接收病人。 转运过程中司机和

26、医护人员要采取预防措施。8、定点收治医院加强病人的诊治工作。后备医院应在人员、设 备、物资及收治病房条件等方面做好收治流感病人的准备，做到随时 可以接收病人。四、i级应急响应（-）区卫生局1、组织专家和有关部门对疫情进行综合评估，根据疫情严重程 度和发展趋势，及时向区政府提出实施疫区封锁、交通检疫、停产、 停业、停课等防控建议。2、对全区卫生资源实施统一管理和调度，调集全区医疗卫生资 源参与流感大流行的控制，必要时请求上级予以支援。3、及时向区政府和有关部门通报全区流感疫情信息。4、协调政府其他部门，共同开展和落实控制流感疫情的各项措 施。5、完善健康教育和防治知识宣传方案，进一步加大健康教育

27、力 度，通过电视、报纸、网络等媒体和宣传画、传单等多种形式向群众 普及防治知识，劝喻群众取消或推迟赴疫区的旅行。（二）区疾病预防控制中心1、对全区疫情进行实时分析，及时报告市疾病预防控制中心和 区卫生局，为采取进一步措施提供即时决策信息和依据。2、流感监测重点为收集和报告流感样病例就诊数、住院病例和 严重病例、死亡病例情况，疫苗和预防药物的使用情况，为掌握疫情 进展，疾病严重程度以及医疗救治、疫苗和预防药物的合理使用提供 参考依据。（三）区卫生监督所在ii级响应的基础上，进一步组织力量做好卫生执法监督检查， 督促各项防治措施的落实。（四）医疗机构1、除定点收治医院和后备收治医院外，其他各级各类

28、医院也要 迅速做好收治病人的各项准备工作，随时投入病人救治工作。2、要求就诊的所有呼吸道疾病患者均须佩戴口罩。3、收集病人药品使用和耐药情况，及时总结有效的治疗方法。4、加强危重病人的救治。第四部分信息管理与发布一、疫情信息收集和分析（-）疫情信息收集区疾病预防控制中心要做好疫情监测和相关信息的收集和管理 工作。流感疫情信息，应包含临床确诊病例、疑似病例和隔离观察密切接触者的有关信息。（二）疫情信息的分析掌握我区流感疫情动态，对全区疫情进行分析并及时报告市疾病预防控制中心和区卫生局，为政府决策提供科学可靠的依据。二、疫情报告各有关单位按照传染病疫情报告的时限、方式、方法进行流感疫 情报告。医疗

29、机构和疾病预防控制中心做好网络直报。三、疫情通报（一）区卫生局接到上级疫情通报后，应当及时向区有关职能部 门通报，同时通知区内各医疗卫生机构做好预防控制工作。（二）一旦我区出现流感疫情，区卫生局应当及时向市卫生局通 报。四、疫情发布根据中华人民共和国传染病防治法和突发公共卫生事件应 急条例有关规定，疫情由卫生部或卫生部授权省卫生厅统一发布。第五部分保障措施一、组织保障卫生系统各级领导要高度重视，深刻认识流感大流行对人民群众 健康、社会经济发展和对外交往造成的重大影响，认真抓好各项防治 措施的落实。各单位主要领导要对流感大流行应对工作负总责，逐级 建立责任制，做到责任明确、落实到人。因失职、渎职

30、造成不良后果 的，按照有关法律法规规定追究责任。二、物资保障区卫生局组织编制物资储备明细表，并根据疫情等级分别测算不 同物资储备的需求量及其分配比例，组织医疗机构和区疾病预防控制 中心做好应急物资储备。主要储备防护服装、口罩、防护眼罩、消毒 药剂、救护药品、检验试剂等物资。三、人力资源保障（一）区卫生局有计划组织开展医疗卫生人员流感防治知识全员 培训。加强对医疗卫生单位负责人进行中华人民共和国传染病防治 法、突发公共卫生事件应急条例、应对流感大流行准备计划和应 急预案等有关法律、法规、规章的培训；对各级医疗卫生人员，包括 社区卫生服务中心（站）和镇、村医疗卫生人员进行流感防治知识及 现场流行病学处置知识技能的培训；对民营医院、企业和学校医务室 个体诊所医务人员进行防治知识培训。适时组织演练，增强应急处理 能力。（二）疫情发生时，全区所有医疗机构在岗医务人员必须服从统 一调配。（三）各医疗卫生机构研究制定流感大流行时本单位部分职工因 病或照顾患病亲属等情况下，