埃希菌属课件

1、第十三章第十三章 埃希菌属埃希菌属（Escherichia）病原生物学教研室病原生物学教研室王岚王岚肠杆菌科肠杆菌科（ Enterobacteriaceae ） G- 杆菌，定居于肠道杆菌，定居于肠道 主要包括主要包括: 埃希菌属，志贺菌属，沙门菌属，埃希菌属，志贺菌属，沙门菌属，变形杆菌等。变形杆菌等。Case10岁男孩在随母亲旅游中，进食快餐店岁男孩在随母亲旅游中，进食快餐店的牛肉汉堡和沙拉，回家后出现腹痛，的牛肉汉堡和沙拉，回家后出现腹痛，大便次数不断增加，且多次便血，伴发大便次数不断增加，且多次便血，伴发热、呕吐，到医院急诊检查有溶血性贫热、呕吐，到医院急诊检查有溶血性贫血及血小板减少

2、等血及血小板减少等溶血性尿毒综合征溶血性尿毒综合征。思考题：思考题：1.最可能的病原菌是什么？最可能的病原菌是什么？2.针对该病例应做哪些微生物学检查针对该病例应做哪些微生物学检查? 大肠埃希菌（大肠埃希菌（Escherichia coli ) 肠道正常菌群；肠道正常菌群； 条件致病菌：肠道外感染；条件致病菌：肠道外感染；某些血清型具有致病性：黏附某些血清型具有致病性：黏附-抹平损伤抹平损伤（万成松万成松.分泌蛋白分泌蛋白EspF在肠出血性大肠埃希菌在肠出血性大肠埃希菌O157:H7导致宿主黏附导致宿主黏附-抺去损伤中的作用及其致病机制研究抺去损伤中的作用及其致病机制研究D.南方医科大学南方医

3、科大学.2011. ）食品、饮用水污染的卫生检测指标；食品、饮用水污染的卫生检测指标；重要的实验材料。重要的实验材料。作用作用形态结构形态结构G- 短杆菌短杆菌周身鞭毛周身鞭毛菌毛菌毛一、生物学性状一、生物学性状基因组特征基因组特征双链环状双链环状DNA分子分子致病岛（致病岛（pathogenesis islands, PAIs）：）： 致病性大肠埃希菌基因组上的致病性大肠埃希菌基因组上的35 200kb的的致病基因聚集区域致病基因聚集区域，包括，包括PAI、PAI及及LEE致病岛，编码致病相关蛋白。致病岛，编码致病相关蛋白。培养特性培养特性 需氧或兼性厌氧需氧或兼性厌氧菌落菌落: 中等大小、

4、凸起、灰白色、中等大小、凸起、灰白色、S型型EMB琼脂平板琼脂平板: 含有乳糖与两种染料含有乳糖与两种染料 (伊红伊红与与甲基蓝甲基蓝) 菌落：紫黑色有金属光泽菌落：紫黑色有金属光泽分解乳糖分解乳糖IMViC试验结果为试验结果为“+ + - -”生化反应生化反应 I M Vi C 试验试验大肠埃希菌大肠埃希菌+-抗原结构抗原结构O抗原：菌体抗原抗原：菌体抗原H抗原：鞭毛抗原抗原：鞭毛抗原K抗原：荚膜抗原抗原：荚膜抗原血清学分型血清学分型 O111:K58:H2； O157:H7鞭毛抗原（鞭毛抗原（H）菌体抗原（菌体抗原（O） K或或Vi抗原抗原菌毛抗原（菌毛抗原（F）致病物质致病物质菌毛、定植

5、因子抗原菌毛、定植因子抗原型分泌系统型分泌系统外毒素外毒素 肠毒素及溶血毒素肠毒素及溶血毒素内毒素内毒素 与感染特征和严重程度有关与感染特征和严重程度有关二、致病性二、致病性所致疾病所致疾病1.1.肠道外感染：肠道外感染：（1 1）化脓性感染）化脓性感染（2 2）泌尿系统感染泌尿系统感染Intestine(normal flora)Urinary tractBiliary tractAbdominal cavityMove toinfection2.2.肠道感染：致病性大肠杆菌肠道感染：致病性大肠杆菌 肠产毒型大肠杆菌肠产毒型大肠杆菌 （ETEC） 肠侵袭型大肠杆菌（肠侵袭型大肠杆菌（EIEC

6、） 肠致病型大肠杆菌（肠致病型大肠杆菌（EPEC） 肠出血型大肠杆菌（肠出血型大肠杆菌（EHEC） 肠集聚型大肠杆菌（肠集聚型大肠杆菌（EAggEC）（1）肠产毒型大肠埃希菌）肠产毒型大肠埃希菌 （enterotoxigenic E.coli, ETEC）婴幼儿和旅游者腹泻婴幼儿和旅游者腹泻 致病物质致病物质肠毒素肠毒素 heat labile enterotoxin(LT) heat stable enterotoxin(ST) 定植因子定植因子Department of Microbiology, Harbin Medical University（2）肠致病型大肠埃希菌）肠致病型大肠埃希

7、菌 （enteropathogenic E.coli, EPEC）婴幼儿腹泻婴幼儿腹泻 致病机理致病机理粘附和破坏肠粘膜微绒毛粘附和破坏肠粘膜微绒毛产生产生A/E组织组织病理损伤病理损伤, ,导致腹泻导致腹泻（3）肠出血型大肠埃希菌肠出血型大肠埃希菌 （enterohemorrhagic E.coli, EHEC）出血性结肠炎、溶血性尿毒综合征（出血性结肠炎、溶血性尿毒综合征（HUS） 血清型为血清型为 O157:H7Escherichia coli O157:H7 透射电镜图片透射电镜图片CDC/Peggy S. HayesIntimate Adherence of EHEC to Epit

8、helial Cells 致病因子致病因子毒素：志贺样毒素（毒素：志贺样毒素（SLT） 细菌对肠粘膜上皮细胞的细菌对肠粘膜上皮细胞的A/E损伤损伤 临床表现临床表现:轻重不一（水便轻重不一（水便伴腹痛的鲜血样便）伴腹痛的鲜血样便）小于十岁患儿，有严重并发症（急性肾小于十岁患儿，有严重并发症（急性肾衰、溶血性尿毒综合症、血小板减少性衰、溶血性尿毒综合症、血小板减少性紫癜），死亡率高紫癜），死亡率高（4）肠侵袭型大肠埃希菌）肠侵袭型大肠埃希菌 （enteroinvasive E.coli, EIEC）似菌痢样似菌痢样，有脓血便，有里急后重，有脓血便，有里急后重 致病机理致病机理不产生肠毒素不产生肠

9、毒素黏附素、侵袭性蛋白黏附素、侵袭性蛋白（5）肠集聚型大肠埃希菌）肠集聚型大肠埃希菌 （enteroaggregative E.coli，EAggEC）婴儿持续性腹泻，婴儿持续性腹泻，2W以上，脱水，偶有血便以上，脱水，偶有血便1.标本：肠道感染取粪便标本：肠道感染取粪便 2.分离培养与鉴定：分离培养与鉴定： 肠外感染：涂片染色，血平板，肠外感染：涂片染色，血平板，IMViC， 尿路感染每毫升细菌数尿路感染每毫升细菌数10万万 肠内感染：肠内感染：EMB、SS平板挑选可疑菌落，再平板挑选可疑菌落，再 检测不同类型肠毒素、毒力因子和检测不同类型肠毒素、毒力因子和 血清型（血清型（ELISA、基因

10、探针、基因探针、PCR）三、微生物学检查三、微生物学检查常被用作饮水、食品等粪便污染的指标常被用作饮水、食品等粪便污染的指标 每每100 ml生活饮用水中，生活饮用水中，不得检出总大肠菌群、耐热不得检出总大肠菌群、耐热大肠菌群及大肠埃希菌。大肠菌群及大肠埃希菌。卫生学指标卫生学指标大肠菌群指数大肠菌群指数每每1000ml水中大肠菌群数水中大肠菌群数我国的卫生标准：我国的卫生标准：GB5759-2006 细菌总数细菌总数每每1ml或或1g样品中细菌数样品中细菌数预预 防防尿道插管和膀胱镜检查严格无菌操作尿道插管和膀胱镜检查严格无菌操作加强食品和水的卫生管理加强食品和水的卫生管理 牛肠道中存在牛肠道中存在EHEC，预防出血性结肠炎，应避预防出血性结肠炎，应避 免食用未煮熟的牛肉、生牛奶、蔬菜免食用未煮熟的牛肉、生牛奶、蔬菜菌毛疫苗防治新生畜崽腹泻菌毛