范本、南华大学,护理学,本科,癌症患者的临终关怀护理

1、 毕业设计(论文)题 目： 癌症患者的临终关怀护理 站点名称： 湘南高教 指导教师： 李春艳 专 业： 护理学 班 级： 2014级 学 号： 13511008011047 学生姓名： 范 本 2015年5月10日 毕业设计（论文）任务书站（点）： 湘南高教 题 目： 癌症患者的临终关怀护理 起止时间：2015年12月1日至2016年4月30日学生姓名： 范 本 专业班级： 护理学 2014级 指导教师： 李春艳 站（点）负责人： 彭福芝 2015年5月10日设计（论文）内容及要求：一、论文内容：人性照护提供的个性化心理护理、人文生活护理、整体化的基础护理，以及有实质举措的健康教育，使癌症患者

2、感受到人性关怀的温暖和人性回归，获得满足感和安全感，是提高护理工作的满意度及使癌症患者感到安慰的重要举措。 二、论文基本要求：1、结合自身实际，完成选题；2、独立完成8000字左右的毕业论文一篇；3、毕业论文有A4纸打印，按顺序装订成册。三、写作要求：1、封面：按学校统一格式印制； 2、任务书：指导老师签字后生效；3、开题报告：指导老师签字后生效； 4、中文摘要和关键词：摘要的字数在300字左右，关键词在3至5个之间； 5、英文摘要和关键词：根据中文摘要和关键词翻译；6、目录：应有小节对应的页码； 7、正文：字数在8000字左右；8、参考文献：必须是学生本人真正阅读过的，以近期发表的

3、杂志类文献为主，且要与论文工作直接相关； 9、致谢。四、时间要求：1月5日下达毕业设计（论文）任务书；2月10日左右完成开题报告；3月15日左右完成中期检查；4月30日左右完成毕业设计（论文）；指导教师：李春艳 2015年 5 月 20 日南华大学毕业设计（论文）开题报告设计（论文）题目癌症患者的临终关怀护理设计（论文）题目来源从事护理设计（论文）题目类型医学类护理起止时间2015.12至2016.4一、 设计（论文）依据及研究意义：我院2012年7月至2012年10月底共收治癌症患者45例，其中男性30例，女性15例；年龄35-80岁。其中肝癌10例，肺癌20例，结肠癌13例，食道癌2例。对

4、患者实施个性照护，提供个性化心理护理和基础护理，以及实施有效的健康指导，使癌症患者感受到人性的关怀和温暖。二、 设计（论文）主要研究的内容、预期目标：（技术方案、路线）主要提供临终关怀的心理护理和基础、生活护理，以及有效的健康教育，是癌症患者感受到人性的关怀和温暖，提高患者的生活质量，体现心理护理的过程以及有效的措施。使患者坦然面对病情，克服心理的焦虑，平静安详的度过生命最后的阶段。三、 设计（论文）的研究重点及难点：癌症患者临终关怀护理重点是克服心理障碍，给予病人及其家属心理支持，减少病人的心理问题，因此我们在实施护理的过程中应当注重心理照顾，体贴耐心地护理好患者，使患者获得安全感，从而克服

5、死亡恐惧。难点是患者均为癌症，属于消耗性，不可逆的疾病。病人长期受疾病的困扰，身心受创，因生命不能延续的问题而感到焦虑、恐惧、紧张等。四、 设计（论文）研究方法及步骤（进度安排）：第一阶段：2015年12-2月 按照毕业设计任务书的要求，查阅文献资料，形成基础的脉络机构，并撰写开题报告。第二阶段：2016年3月 对第一阶段的数据、论文，随笔进行分析，撰写中期研究报告，完成阶段性成果报告。第三阶段：2016年4月 整理、修改相关资料，完成论文。第四阶段：5月份完成答辩，填写毕业设计（论文）成绩考核表等资料。进行设计（论文）所需条件：1、指导老师的悉心指导。2、充足的时间。3、充足的参考资料和文献

6、。4、自己对此课题有浓厚的兴趣，可以主动积极地查阅资料，独立完成课题设计五、 指导教师意见：签名： 年 月 日南华大学继续教育学院毕业设计（论文）癌症患者的临终关怀护理摘 要目的：癌症是目前危害人类健康的三大疾病之一，患者患上癌症后，身心两方面都受到严重的打击，随着护理事业的不断发展，对癌症患者进行身心全方面护理起着尤为重要的作用。做好肿瘤患者的护理不但可以保证治疗手段顺利进行和提高治疗率，而且可以减少患者的痛苦，提高生活质量1。关键词 晚期癌症；临终关怀；护理进展；营养支持治疗iHospice care of cancer patientsAbstractObjective: ca

7、ncer is one of the three major diseases threatening human healthnowadays, patients suffering from cancer, two aspects of body and mind are badly hit, with the continuous development of nursing, the mental and cancer nursingplays a

8、n important role. Nursing of patients with tumor can not only ensure thetreatment smoothly and improve the treatment rate, but also can reduce the suffering of patients, improve the quality of life 1.Keywords advanced cancer; hospice care; 

9、nursing progress; nutrition support treatmentii目 录摘 要iAbstractii一、死亡概念的演进1二、临终关怀的概念1三、临终病人的心理特点13.1焦虑心理23.2忧郁心理23.3认可心理2四、临终病人的生理表现2五、临终病人的关怀与护理25.1临终病人心理护理25.1.1焦虑心理护理25.1.2忧郁心理护理35.1.3认可心理护理35.2癌症患者的临终关怀护理35.2.1药物疗法的护理35.2.2基础护理35.3感同身受的去鼓励与关心45.4 尽量满足患者的社会需求护理4六、营养支持治疗4七、对护理人员的要求5八、讨论5参

10、考文献6iii癌症是严重危害人类健康的疾病。晚期癌症患者在生理、心理上都承受着巨大的痛苦。随着人类社会物质文明和精神文明的发展，人们对生活水平和生命质量的要求越来越高，死亡是人生旅途的终点，也是生命过程的最后一个阶段，因此，临终阶段的生命质量及临终和死亡给病人和家属所带来的影响，也备受重视，临终关怀已成为人类社会发展和文明建设的客观需求。同时，随着生活环境及生活方式的转变，癌症已成为威胁人类健康最严重的疾病之一，晚期癌症病人则成为临终关怀的主要对象2。癌症患者无论是在生理上还是在精神上都承受着正常人无法想象的痛苦，作为护士，虽然不能挽救他们的生命，但为临终患者及家属提供全面的身心照顾与支持，以

11、满足晚期癌症患者生理、心理及社会方面的需求是非常重要的3。 一、死亡概念的演进 将心跳呼吸的永久性停止作为判断死亡的标准在医学上已经沿袭了数千年,但心跳、呼吸停止的人并非必死无疑，在临床上可以通过及时有效的心脏起搏、心内注射药物和心肺复苏等技术使部分人恢复心跳而使生命得到挽救。心脏移植术的开展使得心脏死亡理论不再对整体死亡构成威胁；人工呼吸机的应用，使停止呼吸的人也可能再恢复呼吸，由此可见，心跳和呼吸的停止已失去作为死亡标准的权威性。目前一般认为死亡是指机体作为一个整体的功能的永久停止，用脑死亡作为判断死亡的标准已被世界各国医学界、社会伦理学界认可。但脑死亡的判断是一个严肃、细致和专业技术性很

12、强的过程，必须依靠具有专业特长的医师根据病情及辅助检查结果，并依据法律规定来做出。二、临终关怀的概念临终关怀对一些晚期疾病患者提供医疗、护理及其他综合服务，是临终关怀的基本概念，是向临终病人及其家属提供一种全面的照料，包括生理、心理、社会等方面，使临终病人的生命得到尊重，症状得到控制，生命质量得到提高，家属的身心健康得到维护和增强，使病人在临终时能够减轻痛苦、安宁、舒适地走完人生最后的旅程。因此，临终关怀不仅是一种服务，也是一门以临终病人的生理、心理发展和为临终病人提供全面照料，减轻病人家属精神压力为研究对象的学科4。一般需要采用合作式治疗模式，即从疾病的确诊开始直到死亡，历经疾病治疗逐渐渡过

13、到姑息治疗的全过程。临终关怀不能仅理解我安乐死，两者存在着根本的区别。三、临终病人的心理特点第 1 页 共 6 页3.1焦虑心理焦虑心理是临终病人重要的心理特征。具有焦虑心理的病人对现实持有一种消极的评价，在展望自己的未来时感到无比艰辛，充满挫折，百般无奈和失落，以致坚信没有如何方法和途径能够摆脱苦难，心理上首先产生一种焦虑5。表现为心事重重，唉声叹气，情感脆弱。3.2忧郁心理忧郁心理是临终病人最常见的一种情绪。临终观察表明有较多的消极信念，从而有了失望和抑郁。许多病人随着病情的恶化和症状的加重，亲人的眼泪和关心，多意识到自己将不可避免地离开人世。主要表现为心情忧郁、痛苦、消沉、失望。3.3认

14、可心理病人认为应该交代的事情已经安排妥当，于是等着与亲人决别，这时病人既不痛苦，也不害怕，病人与家属为了避免对方伤感，彼此心意相通，都显得平静安详，不愿与人交谈6。四、临终病人的生理表现晚期癌症病人的生理表现为：1疼痛，表现为烦躁不安，不寻常姿势，痛苦面容。2胃肠蠕动减慢或停止，病人食欲减退，恶心呕吐、便秘、口干。3呼吸功能减退，出现鼻翼呼吸、潮式呼吸、间停呼吸等。4循环衰竭，四肢发绀，皮肤潮冷。5意识不清，感觉、知觉障碍。6肌肉张力消失，表现为大小便失禁，吞咽困难，不能进行自主活动，易发褥疮。五、临终病人的关怀与护理 5.1临终病人心理护理临终患者由于疾病的长期折磨，易产生恐惧心理、否认心理

15、、绝望心理、认可心理等。建立良好的护患关系，争取患者的信任，增强其安全感，稳定情绪，接触焦虑、抑郁。帮助患者树立信心，调动其积极的心理因素，动员患者的社会支持，让亲人、朋友及恢复较好的病友给其提供心理支持。5.1.1焦虑心理护理安定情绪，调整心态，护理人员要多亲切与病人交谈，耐心倾听病人的诉说，使用合第 2 页 共 6 页适语言安慰，生活上多给予关心照顾，让患者感受到自己被重视7。5.1.2忧郁心理护理避免刺激，活跃气氛，分散注意力，在病人面前避免使用恶化、加重、转移等刺激性词汇7。可与病人聊天，谈些新闻趣事，让病人听些音乐相声，以转移病人注意力。5.1.3认可心理护理精神安慰，平稳善终，护理

16、人员要严密观察患者的病情变化，尽量陪伴在病人身边，精神上给予安慰鼓励，为临终病人提供心理上的安慰7。5.2癌症患者的临终关怀护理临终关怀应给临终者提供综合性服务，即舒适护理。舒适护理的目的是使病人在生理、心理、社会、灵魂上达到最愉快的状态，或缩短、降低其不愉快的程度8。5.2.1药物疗法的护理药物止痛目前是解除疼痛的重要措施。晚期病人的癌性痛苦应该得到控制，具体止痛措施有：1药物疗法。按照WHO制定的三阶梯疗法给药止痛。第一步给予非麻醉性镇痛药，如阿司匹林；第二步选用弱麻醉性镇痛药，如吗啡等；2非药物疗法。可采用安慰剂疗法、音乐疗法或针刺穴位止痛等，减少对身体的损伤。对疼痛的处理采取主动用药，

17、止痛剂应有规律，按时给予。5.2.2基础护理做好癌症患者的基础护理是增加患者的舒适度，减少各种并发症。为病人提供舒适的治疗环境，保持病房安静，空气新鲜，温度适宜。定时测量生命体征的变化并做好记录。合理安排病人的饮食，注意食物的营养搭配。定时翻身，做好皮肤护理。进行操作时技术要熟念，尽量减轻病人的痛苦。5.22.1口腔护理晚期癌症患者免疫力低下，或因放、化疗的原因，口腔常出现炎症、出血、溃疡、糜烂，引起味觉改变，甚至造成咽喉部或呼吸道炎症，因此，保持口腔清洁与舒适非常重要。要避免口腔黏膜损伤，协助患者用软牙刷刷牙，并常用盐水或漱口液漱口。5.2.2.2病室环境给患者提供宽敞、整洁、舒适、安静、阳

18、光充足、空气新鲜、色调和谐的修养环境。第 3 页 共 6 页避免狭小、拥挤、吵乱的环境，最好不住单独房间，以免增加孤独感，允许床头放小挂件、小饰物或家庭照片等。尽量创造好的氛围，以缓解绝望情绪。5.2.2.3皮肤护理晚期癌症患者身体极度衰竭、消瘦，强迫体位并伴有大小便失禁、水肿，极易发生压疮。因此，在准确评估后，及时使用气垫床，保持床单干净整洁，定时翻身，增加营养等以保证皮肤的完整。5.2.2.4排泄护理临终患者大多会出现腹泻或大小便失禁，因此要保持肛门周围及会阴部清洁。每次便后要及时轻柔擦洗，肛门周围红肿的患者涂凡士林油，必要时给予导尿。对于长期卧床或大量使用镇痛药的患者，常会发生腹胀、便秘

19、，可给予热敷或口服蜂蜜水、缓泻剂、肛门栓剂或定时给予小量不保留灌肠等方法帮助患者排便，以解除患者便秘的痛苦。5.3感同身受的去鼓励与关心美国学者正库伯勒罗斯把晚期临终病人心理活动分为五个阶段，即否认期，愤怒期，协议期、绝望期、接受期，从而逐步进入死亡。临终病人的心理是极其复杂的。且因人的经济、政治地位、文化程度、宗教信仰、职业、年龄、人生经历等的不同而有差别，但很大一部分临终病人呈负性心理、悲观失望、情绪消沉，回避现实，有被遗弃感和失落感，因此，家人对晚期癌症病人要加强心理治疗和护理，感同身受的去鼓励与关心患者，对其进行安抚、同情、体贴和关心，因势利导地使其心理获得平衡，从而正视现实，珍惜有限

20、的生命，使其自身的生命得到升华。5.4 尽量满足患者的社会需求护理晚期癌症病人的社会需求也是临终病人的需求的一个重要组成部分，由于人都是生活在社会中，具有社会性，病前在社会大舞台上充当不同的角色，而很多癌症患者是社会及家庭的栋梁。因此，晚期癌症病人有时不能及时转换成临终病人角色，甚至拒绝角色的转变，往往有很多社会需求，诸如事业上的未尽心愿、治疗疾病的经济问题、解决单位及同事间的未了事宜、家庭中急待处理的问题、良好的医患关系以及自己逝后的事情等等，对上述诸多社会需求，都要给病人一个圆满的切实可行的答复，使病人能够以平静，良好的心态面对现实，积极配合治疗，体面且有尊严地走完人生的最后之路。 六、营

21、养支持治疗第 4 页 共 6 页营养是机体生长、修复组织、维护免疫能力、维持正常生理功能的物质基础，是病人机体康复的必要条件。恶性肿瘤病人，可出现营养素和热量摄入不足、消耗过多导致不平衡状态，机体通常也有失常现象出现，因而，营养支持在肿瘤的治疗中占有越来越重要的地位，尤其是在临终期，营养支持的实施必不可少，是提高临终期患者耐受力、改善其生活质量、延长生存期的关键手段。护士应指导患者合理正确饮食，以高热量、高蛋白、高维生素、易消化的半流食、流食为宜，尽量满足患者的需要。多吃绿色蔬菜、水果，如西红柿、黄瓜、胡萝卜、芹菜等。以补充人体所需的维生素、矿物质等，患者不想吃时，配合家属鼓励患者进食。不能进食者可通过鼻饲、静脉高营养补充营养需要。 七、对护理人员的要求对癌症晚期的患者护理是一种高尚而艰巨的职责，它体现了人道主义精神。要护理人员加强自身修养和品质的培养，掌握熟念的护理技术。使患者对护理质量放心，减轻其心理压力和顾虑。使他们能舒适的度过人生最后时光。八、讨论临终关怀是人类社会发展和文化变迁的产物。为癌症病人实施临终关怀，可以使临终病人安详地走过人生最后旅程。在实施癌症病人临终护理中，应为提高生命质量为宗旨，满足病人生理及心理需要，维护病人的尊严，使病人安详舒适地离去；同时，对临终病人家属给予安慰和指导，进行适当的死亡教育，使其早日从悲伤中解脱。临