第5章心血管系统疾病PPT课件

1、第第5章心血管系统疾病章心血管系统疾病主讲教师：主讲教师： 阮秋蓉阮秋蓉华中科技大学远程教学华中科技大学远程教学2一、一、概念：概念： 是严重危害人类健康的常见病是严重危害人类健康的常见病 动脉硬化（动脉硬化（arteriosclerosis）应包括）应包括: 1. 动脉粥样硬化（动脉粥样硬化（atherosclerosis） 2. 细动脉硬化（细动脉硬化（arteriolosclerosis） 3. Moenckeberg 动脉中膜钙化动脉中膜钙化 Atherosclerosis 包括粥瘤（包括粥瘤（atheroma） 和硬化（和硬化（sclerosis）华中科技大学远程教学华中科技大学远程

2、教学3As患者常有血脂异常、内皮细胞损伤患者常有血脂异常、内皮细胞损伤(变质变质)、血液血液MC、T细胞渗出，进入内皮下间隙、泡细胞渗出，进入内皮下间隙、泡沫细胞形成及坏死沫细胞形成及坏死(变质变质)、中膜平滑肌细胞、中膜平滑肌细胞迁入内膜并增生，产生细胞外基质，形成纤迁入内膜并增生，产生细胞外基质，形成纤维帽。维帽。动脉粥样硬化病变包含炎性疾病的基本病变动脉粥样硬化病变包含炎性疾病的基本病变(变质、渗出、增生变质、渗出、增生)，所以目前认为，所以目前认为As是一是一种炎症性疾病。种炎症性疾病。华中科技大学远程教学华中科技大学远程教学4高脂血症高脂血症：血甘油三酯超过血甘油三酯超过110 mg

3、/dl(1.24mmol/L), 血胆固醇超过血胆固醇超过230 mg/dl(6.00mmol/L), 血浆血浆VLDL、 LDL水平升高。水平升高。高血压高血压：血流对血管壁的剪应力升高；内皮损伤血流对血管壁的剪应力升高；内皮损伤 和和(或或)功能障碍功能障碍;高血压患者常有高脂血症。高血压患者常有高脂血症。吸烟吸烟 : LDL氧化修饰；血氧化修饰；血CO浓度升高性；因子浓度升高性；因子II 被激活。被激活。性别性别： 雌激素能降低血脂水平。雌激素能降低血脂水平。糖尿病糖尿病：血液血液HDL较低；较低；LDL糖基化及高甘油三糖基化及高甘油三 酯血症；高胰岛素水平促酯血症；高胰岛素水平促SMC

4、增生。增生。高同型半胱氨酸血症高同型半胱氨酸血症：光硫醚光硫醚 合酶、亚甲基四氢合酶、亚甲基四氢 叶酸盐还原酶缺陷叶酸盐还原酶缺陷 。遗传因素遗传因素：家族性高胆固醇血症等。家族性高胆固醇血症等。华中科技大学远程教学华中科技大学远程教学51. 脂纹（脂纹（fatty streak）2. 纤维斑块（纤维斑块（fibrous plaque）3. 粥样斑块（粥样斑块（atheromatous plaque） 亦称粥瘤（亦称粥瘤（atheroma）4. 复合病变复合病变(complicated plaque)华中科技大学远程教学华中科技大学远程教学6脂斑华中科技大学远程教学华中科技大学远程教学7脂纹(

5、sudan染色)华中科技大学远程教学华中科技大学远程教学8高脂血症高脂血症 高血压高血压 内毒素内毒素 高半胱氨酸高半胱氨酸 内皮损伤内皮损伤 粘附分子粘附分子 趋化因子趋化因子 MCP-1MCP-1等等 MCMC迁入内皮下间隙迁入内皮下间隙 分化分化, ,巨噬细胞（巨噬细胞（MM） 摄取摄取OX-LDLOX-LDL、OX-VLDLOX-VLDL M M泡沫细泡沫细 SMCSMC泡沫细胞泡沫细胞 摄取脂质摄取脂质 内膜增厚处内膜增厚处SMCSMC增生增生 中膜中膜SMCSMC迁入内膜、增生迁入内膜、增生华中科技大学远程教学华中科技大学远程教学9单核细胞迁入内膜(模式图)华中科技大学远程教学华中

6、科技大学远程教学10脂纹(模式图)华中科技大学远程教学华中科技大学远程教学11 内膜内膜SMC 和从中膜迁入的和从中膜迁入的SMC 增生、产生细胞外基质增生、产生细胞外基质 （胶原、弹性纤维、蛋白多糖）（胶原、弹性纤维、蛋白多糖） 纤维帽纤维帽 （纤维帽下的泡沫细胞）（纤维帽下的泡沫细胞） OX-LDL 、OX-VLDL 细胞毒性作用细胞毒性作用 泡沫细胞坏死崩解泡沫细胞坏死崩解 （细胞外脂质核心，脂质池）（细胞外脂质核心，脂质池）华中科技大学远程教学华中科技大学远程教学12华中科技大学远程教学华中科技大学远程教学13脂纹进展2 沫细胞坏死崩解沫细胞坏死崩解 (泡细胞外脂质核心，脂质池）泡细胞

7、外脂质核心，脂质池） 粥样斑块粥样斑块 复合病变复合病变（斑块内出血，斑块破裂，血栓形成，（斑块内出血，斑块破裂，血栓形成，钙化，动脉瘤形成）钙化，动脉瘤形成）华中科技大学远程教学华中科技大学远程教学14华中科技大学远程教学华中科技大学远程教学15华中科技大学远程教学华中科技大学远程教学16华中科技大学远程教学华中科技大学远程教学17概念概念 冠心病冠心病(coronary heart disease) 是指因冠状动脉狭窄，引起心肌供是指因冠状动脉狭窄，引起心肌供 血不足所造成的缺血性心脏病血不足所造成的缺血性心脏病 冠心病的原因：冠心病的原因： 1） 冠状动脉粥样硬化冠状动脉粥样硬化 2）

8、冠状动脉痉挛冠状动脉痉挛 3） 冠状动脉炎症冠状动脉炎症华中科技大学远程教学华中科技大学远程教学18华中科技大学远程教学华中科技大学远程教学19华中科技大学远程教学华中科技大学远程教学201 心绞痛（心绞痛（angina pectoris）2 心肌梗死（心肌梗死（myocardial infarction）3 冠状动脉性猝死（冠状动脉性猝死（sudden coronary death）华中科技大学远程教学华中科技大学远程教学21心绞痛心绞痛(angina pectoris)：是常见的临床综合征，因心：是常见的临床综合征，因心肌耗氧量与供氧量暂时失去平衡而引起。肌耗氧量与供氧量暂时失去平衡而引起

9、。机制机制：心肌缺氧：心肌缺氧- -代谢产物堆积代谢产物堆积- -刺激局部交感神经末刺激局部交感神经末梢梢- -颈（下段）及胸（上段）交感神经节和相应脊髓段颈（下段）及胸（上段）交感神经节和相应脊髓段- -大脑大脑-在上述脊神经分布的皮肤区产生不适（憋闷、在上述脊神经分布的皮肤区产生不适（憋闷、紧缩）感。紧缩）感。 华中科技大学远程教学华中科技大学远程教学22华中科技大学远程教学华中科技大学远程教学23心肌梗死（心肌梗死（myocardial infarction） 是指是指由于绝对性冠状动脉功能不全引起冠状动由于绝对性冠状动脉功能不全引起冠状动脉供血区的持续性缺血而导致的心肌较大脉供血区的持

10、续性缺血而导致的心肌较大范围的心肌坏死。范围的心肌坏死。类型类型: (1): (1)心内膜下心肌梗死心内膜下心肌梗死 (subendocardial myocardial infarction) (2) (2)区域性心肌梗死区域性心肌梗死（regional myocardial infarction） 华中科技大学远程教学华中科技大学远程教学24特点特点:（1）病变：累及心室壁内层，小灶状坏）病变：累及心室壁内层，小灶状坏 死，重者病变融合成环状坏死。死，重者病变融合成环状坏死。 （2）病灶分布常不限于某一支冠状动脉）病灶分布常不限于某一支冠状动脉 的供血范围。的供血范围。 （3）通常有）通常

11、有3大支冠状动脉严重的狭窄性大支冠状动脉严重的狭窄性 动脉粥样硬化，但绝大多数无血栓，动脉粥样硬化，但绝大多数无血栓， 无阻塞。无阻塞。机制机制：由于多支冠状动脉严重狭窄导致心肌由于多支冠状动脉严重狭窄导致心肌 缺缺 血和坏死。血和坏死。华中科技大学远程教学华中科技大学远程教学25华中科技大学远程教学华中科技大学远程教学26华中科技大学远程教学华中科技大学远程教学27华中科技大学远程教学华中科技大学远程教学28 病因和发病机制 （1）冠状动脉血栓形成 （2）冠状动脉痉挛 （3）冠状动脉狭窄, 心肌 供血不足 华中科技大学远程教学华中科技大学远程教学29病理变化病理变化的特点特点 （1）多为透壁

12、性梗死）多为透壁性梗死 （2）梗死部位与闭塞的冠状）梗死部位与闭塞的冠状 动脉供血范围一致动脉供血范围一致 （3）多有某支冠状动脉阻塞）多有某支冠状动脉阻塞华中科技大学远程教学华中科技大学远程教学30华中科技大学远程教学华中科技大学远程教学31血：肌红蛋白值升高血：肌红蛋白值升高 谷氨酸谷氨酸草酰乙酸转氨酸（草酰乙酸转氨酸（GOT） 谷氨酸谷氨酸丙酮酸转氨酶（丙酮酸转氨酶（GPT） 肌酸磷酸激酶（肌酸磷酸激酶（CPK） 尿：肌红蛋白值升高肌红蛋白值升高 华中科技大学远程教学华中科技大学远程教学32(1) 心脏破裂心脏破裂: 较少见，较少见，12周内，酶性溶解引周内，酶性溶解引 起心包填塞而致急

13、死起心包填塞而致急死; (2) 室壁瘤室壁瘤 ：占：占10%38%病例，常见于愈合病例，常见于愈合 期，多发生于前壁期，多发生于前壁; (3) 附壁血栓：多见于左心室，可机化或引起大附壁血栓：多见于左心室，可机化或引起大 循环动脉栓塞循环动脉栓塞; (4) 心外膜炎；心外膜炎； (5) 心功能不全心功能不全; (6) 心源性休克心源性休克; (7) 瘢痕形成。瘢痕形成。华中科技大学远程教学华中科技大学远程教学33华中科技大学远程教学华中科技大学远程教学34脑动脉硬化脑动脉硬化：分布：分布:Willis环、大脑中动脉环、大脑中动脉最显著，颈内动脉起始及颅内部亦常见，最显著，颈内动脉起始及颅内部亦

14、常见，引起不同呈度的狭窄、溃疡及血栓形成。引起不同呈度的狭窄、溃疡及血栓形成。病变及后果病变及后果：(1) 脑萎缩脑萎缩 老年性痴呆老年性痴呆 (2) 脑梗死脑梗死(脑软化脑软化) 液化性坏死液化性坏死肾动脉硬化肾动脉硬化：动脉粥样硬化性固缩肾。动脉粥样硬化性固缩肾。 四肢动脉粥样硬化四肢动脉粥样硬化：局部性缺血坏死局部性缺血坏死 甚至坏疽。甚至坏疽。华中科技大学远程教学华中科技大学远程教学35高血压的诊断标准：高血压的诊断标准： 收缩压收缩压 舒张压舒张压正常人正常人 18.6kPa(140mmHg) 12 kPa (90mmHg) 或以下或以下 或以下或以下 成年人成年人 21.3kPa(

15、160mmHg) 12.6 kPa(95mmHg) 高血压高血压 或以上或以上 或以上或以上临界性临界性 高于高于18.6 kPa, 高于高于12 kPa,高血压高血压 低于低于21.3 kPa 低于低于12.6kPa华中科技大学远程教学华中科技大学远程教学36特发性高血压特发性高血压(essential hypertension)， 原发高血压（原发高血压（primary hypertension）：）： (1) 良性高血压良性高血压; (2)恶性高血压恶性高血压继发性高血压继发性高血压（secondary hypertension） 由某些疾病引起：如慢性肾小球肾炎、由某些疾病引起：如慢性

16、肾小球肾炎、 肾动脉狭窄、肾上腺或腺垂体肿瘤肾动脉狭窄、肾上腺或腺垂体肿瘤华中科技大学远程教学华中科技大学远程教学37良性高血压良性高血压(benign hypertension),又称缓进又称缓进型高血压，早期多无症状，往往偶然发现。型高血压，早期多无症状，往往偶然发现。全身细、小动脉痉挛，间断性，血压波动，全身细、小动脉痉挛，间断性，血压波动，其后血压持续升高。出显并发症（如冠状动其后血压持续升高。出显并发症（如冠状动脉粥样硬化）者促进疾病的进展。晚期可因脉粥样硬化）者促进疾病的进展。晚期可因心力衰竭、心肌梗死或脑出血致死。因肾功心力衰竭、心肌梗死或脑出血致死。因肾功能衰竭致死者少见。能衰

17、竭致死者少见。华中科技大学远程教学华中科技大学远程教学38 动脉系统及肾脏病变动脉系统及肾脏病变 (1) 细动脉：指直径细动脉：指直径1mm以下的最小动脉，以下的最小动脉， 肾、肝、脾、视网膜的细动脉；细动肾、肝、脾、视网膜的细动脉；细动 痉挛，细动脉硬化痉挛，细动脉硬化(arteriolosclerosis) (2) 肌型器官动脉肌型器官动脉 ：中膜：中膜SMC肥大增生、肥大增生、 内膜内膜SMC增生，产生细胞外基质，内增生，产生细胞外基质，内 弹力膜分裂弹力膜分裂华中科技大学远程教学华中科技大学远程教学39华中科技大学远程教学华中科技大学远程教学40华中科技大学远程教学华中科技大学远程教学

18、41华中科技大学远程教学华中科技大学远程教学42心脏病变心脏病变 肉眼所见肉眼所见： 心脏重量增加心脏重量增加(达达400 克以上克以上)，左心室壁增厚左心室壁增厚(可达可达 1.5 2 cm), 但心腔不扩张，但心腔不扩张，甚略微缩小，乳头肌及肉柱明显增粗甚略微缩小，乳头肌及肉柱明显增粗 (向心性向心性肥大肥大)镜下所见镜下所见：心肌细胞变粗，变长，并有较多：心肌细胞变粗，变长，并有较多分支，核大而长分支，核大而长(可形成多倍体可形成多倍体)。晚期可因肥大心肌细胞与毛细血管供养之间晚期可因肥大心肌细胞与毛细血管供养之间不相适应不相适应, 终致心肌收缩力降低，出现心腔扩终致心肌收缩力降低，出现

19、心腔扩张张 ( 离心性肥大离心性肥大).华中科技大学远程教学华中科技大学远程教学43华中科技大学远程教学华中科技大学远程教学44 严重高血压严重高血压,血压值血压值 30.66/17.3 kPa(230/130 mmHg).高血压脑病高血压脑病,蛋白尿蛋白尿 、血尿、管型尿。多于一年内因尿毒症、血尿、管型尿。多于一年内因尿毒症、 脑出血、或心力衰竭致死。脑出血、或心力衰竭致死。病变病变：1肾脏肾脏 (1) 细动脉纤维素样坏死细动脉纤维素样坏死并发血栓形成并发血栓形成 微梗死微梗死; ;肾小球毛肾小球毛 细血管丛节段性坏死细血管丛节段性坏死. . (2) 小动脉增生性动脉内膜炎小动脉增生性动脉内

20、膜炎 2脑脑 动脉病变严重：微梗死、脑出血动脉病变严重：微梗死、脑出血. 华中科技大学远程教学华中科技大学远程教学45华中科技大学远程教学华中科技大学远程教学46神经内分神经内分 遗传因素遗传因素 环境环境 泌因素泌因素 （基因突变）（基因突变） 应激反应应激反应 SMC 局部局部 RAS 上皮钠通道上皮钠通道 摄食过度摄食过度 神经肽神经肽Y 敏感性敏感性 RAS 蛋白突变蛋白突变 （肥胖）（肥胖） Renin Ang Ald 代谢代谢 CGRP 基因缺陷基因缺陷 缺陷缺陷 缺陷缺陷 失调失调 Ald合成酶合成酶 电解质电解质 血浆血浆 11 -羟化酶羟化酶 摄盐过多摄盐过多 血管内皮血管内

21、皮 Ang 原原 低钾低钾 远曲小管远曲小管 低钙低钙 Ang I Ald 重吸收重吸收 Ang 形成形成 Ang II Ang III Na+ H2O 去钾肾上去钾肾上 腺素释放腺素释放 SMC收缩肥大增生收缩肥大增生 血容量血容量 血管构形重建血管构形重建 外周阻力外周阻力 高血压高血压 华中科技大学远程教学华中科技大学远程教学47 概述概述: : 与与A A组组溶血性链球菌有关的变态反应性疾病。溶血性链球菌有关的变态反应性疾病。 主要侵犯全身结缔组织主要侵犯全身结缔组织 心脏、关节最常被累及。心脏、关节最常被累及。 病理特征为形成风湿小体病理特征为形成风湿小体 好反复发作，发作时称为风湿

22、热好反复发作，发作时称为风湿热（rheumatic feverrheumatic fever） 临床表现：发热、心脏炎、关节炎、皮疹、皮下临床表现：发热、心脏炎、关节炎、皮疹、皮下 结节、小舞蹈症，抗链球菌溶血素结节、小舞蹈症，抗链球菌溶血素“O”O”滴滴 度增高，血沉加快。度增高，血沉加快。 华中科技大学远程教学华中科技大学远程教学48本病发生与本病发生与A组组溶血性链球菌感染的关系溶血性链球菌感染的关系： 有关，但非直接关系。有关，但非直接关系。发病机制：发病机制： 交叉免疫反应：交叉免疫反应： M-蛋白心肌、血管平滑肌抗原；蛋白心肌、血管平滑肌抗原； 链球菌多糖心肌糖蛋白链球菌多糖心肌糖

23、蛋白 链球菌透明质酸软骨的蛋白多糖链球菌透明质酸软骨的蛋白多糖 C抗原心、血管、皮下等处结缔组织抗原心、血管、皮下等处结缔组织自身免疫反应：感染致患者心、血管、结缔组织抗原性发生改自身免疫反应：感染致患者心、血管、结缔组织抗原性发生改 变，成为自身抗原而引发自身免疫反应变，成为自身抗原而引发自身免疫反应华中科技大学远程教学华中科技大学远程教学49变质渗出期变质渗出期增生期增生期纤维化期纤维化期华中科技大学远程教学华中科技大学远程教学50 粘液样变性粘液样变性病变：间质疏松、病变：间质疏松、多角形星状细胞多角形星状细胞间充满淡蓝色粘间充满淡蓝色粘液样基质。液样基质。华中科技大学远程教学华中科技大

24、学远程教学51纤维素样坏死纤维素样坏死结缔组织结缔组织 胶原纤维胶原纤维肿胀肿胀 结构消失，形结构消失，形成细丝、成细丝、 颗粒状、颗粒状、片块状物质，强嗜片块状物质，强嗜酸性染色，似纤维酸性染色，似纤维素。素。华中科技大学远程教学华中科技大学远程教学52增生期：增生期： 肉芽肿期肉芽肿期 ：Aschoff小体小体具诊断意义，经过具诊断意义，经过2-3个月。个月。组成成分：组成成分： (1) 心脏组织细胞聚集、增生，吞心脏组织细胞聚集、增生，吞噬纤维素样坏死物后形成的风湿细噬纤维素样坏死物后形成的风湿细胞（胞（ Aschoff cell） (2)纤维素样坏死纤维素样坏死 (3)淋巴细胞淋巴细胞

25、 ，个别中性粒细胞，个别中性粒细胞 风湿小体呈小梭型，位于心肌间风湿小体呈小梭型，位于心肌间质内血管旁。质内血管旁。纤维化期：纤维化期：瘢痕形成瘢痕形成华中科技大学远程教学华中科技大学远程教学53华中科技大学远程教学华中科技大学远程教学54华中科技大学远程教学华中科技大学远程教学55心脏心脏风湿性心脏病风湿性心脏病 （rheumatic heart disease） 关节关节风湿性关节炎风湿性关节炎皮肤皮肤环形红斑，皮下结节环形红斑，皮下结节动脉、肺、脑等动脉、肺、脑等华中科技大学远程教学华中科技大学远程教学56风湿性心脏炎风湿性心脏炎 风湿性心内膜炎风湿性心内膜炎 风湿性心肌炎风湿性心肌炎

26、风湿性心外膜炎风湿性心外膜炎华中科技大学远程教学华中科技大学远程教学57华中科技大学远程教学华中科技大学远程教学58华中科技大学远程教学华中科技大学远程教学59华中科技大学远程教学华中科技大学远程教学60华中科技大学远程教学华中科技大学远程教学61华中科技大学远程教学华中科技大学远程教学62华中科技大学远程教学华中科技大学远程教学63 2、 风湿性关节炎（风湿性关节炎（rheumatic arthritis) 多早期出现，大关节，游走性，局部红、多早期出现，大关节，游走性，局部红、 肿、热、痛和功能障碍。肿、热、痛和功能障碍。 主要为浆液主要为浆液 性炎症。可完全吸收，不留后遗症。性炎症。可完

27、全吸收，不留后遗症。 3、风湿性动脉炎（、风湿性动脉炎（rheumatic arteritis） 可见于冠状动脉、肾动脉、脑动脉、主可见于冠状动脉、肾动脉、脑动脉、主 动脉和肺动脉等。管壁粘液样和纤维素动脉和肺动脉等。管壁粘液样和纤维素 样变性，炎症细胞浸润，可有样变性，炎症细胞浸润，可有Aschoff小小 体形成，可继发血栓形成。后期，瘢痕体形成，可继发血栓形成。后期，瘢痕 化，管壁增厚、管腔狭窄。化，管壁增厚、管腔狭窄。 华中科技大学远程教学华中科技大学远程教学64 4、皮肤病变皮肤病变 以充血、渗出性炎为主以充血、渗出性炎为主环形红斑环形红斑 以增生反应为主以增生反应为主皮下结节：多见于

28、肘、腕皮下结节：多见于肘、腕、膝、踝关节附近伸侧皮下，、膝、踝关节附近伸侧皮下，0.5-2CM0.5-2CM。结节中心纤。结节中心纤维素样坏死，周围组织细胞、成纤维细胞增生，呈栅维素样坏死，周围组织细胞、成纤维细胞增生，呈栅状排列炎性细胞浸润。数周后瘢痕形成。状排列炎性细胞浸润。数周后瘢痕形成。 华中科技大学远程教学华中科技大学远程教学65华中科技大学远程教学华中科技大学远程教学66 特点特点： 1. 病原微生物直接病原微生物直接 侵袭心内膜侵袭心内膜2. 病变病变: 疣赘物大疣赘物大 而疏松，含菌，而疏松，含菌， 易脱落，瓣膜损易脱落，瓣膜损 伤严重，可穿孔。伤严重，可穿孔。 类型：类型：

29、1. 急性感染性心内膜炎急性感染性心内膜炎 （acute infective endocarditis ） 2.2.亚急性感染性心内膜炎亚急性感染性心内膜炎 （subacute infective endocarditis）华中科技大学远程教学华中科技大学远程教学67特点：特点： （1）病程）病程 6周以上，迁延数月，甚至周以上，迁延数月，甚至12年。年。 （2）病原菌：毒力较弱寄居菌丛（草绿色链球菌）病原菌：毒力较弱寄居菌丛（草绿色链球菌） （3）瓣膜常已有病变（如风湿性心内膜炎、先天性）瓣膜常已有病变（如风湿性心内膜炎、先天性 心脏病）。好发于二尖瓣和主动脉瓣。心脏病）。好发于二尖瓣和主动

30、脉瓣。 （4）疣赘物形态）疣赘物形态 ：体积较大，菜花或息肉状，污秽，体积较大，菜花或息肉状，污秽， 松脆易破。镜下由纤维素、血小板、坏死物、中性粒松脆易破。镜下由纤维素、血小板、坏死物、中性粒细胞及深部细菌组成。细胞及深部细菌组成。 （5）易致动脉性栓塞及败血症。）易致动脉性栓塞及败血症。 （6）易致瓣膜严重变形）易致瓣膜严重变形心瓣膜病心瓣膜病华中科技大学远程教学华中科技大学远程教学68华中科技大学远程教学华中科技大学远程教学69华中科技大学远程教学华中科技大学远程教学70 （1）病程）病程: 较短较短 , 数周数月数周数月 （2）病原菌）病原菌: 毒力较强的化脓菌毒力较强的化脓菌 （3）

31、多发生于原无病变的心内膜）多发生于原无病变的心内膜 （4） 病变：巨大、松脆、含多量细菌的疣病变：巨大、松脆、含多量细菌的疣 状赘生物，瓣膜常溃疡、穿孔或破裂状赘生物，瓣膜常溃疡、穿孔或破裂 （5）易致急性瓣膜功能不全脓毒血症）易致急性瓣膜功能不全脓毒血症 、栓、栓 塞性小脓肿塞性小脓肿华中科技大学远程教学华中科技大学远程教学71华中科技大学远程教学华中科技大学远程教学72 先天性发育异常、后天性疾病损失先天性发育异常、后天性疾病损失 心瓣膜的器质性病变心瓣膜的器质性病变 （瓣膜口狭窄（瓣膜口狭窄（valvular stenosis） ） 或关闭不全（或关闭不全（valvular insufficiency） 心功能不全心功能不全 全身血液循环障碍全身血液循环障碍华中科技大学远程教学华中科技大学远程教学73华中