气囊导尿管留置导尿致尿道损伤患者护理探究

1、气囊导尿管留置导尿致尿道损伤患者护理探究【摘要】目的探讨使用气囊导尿管致男性患者尿 道损伤的原因和护理对策。方法选取我院2010年12 月一一2012年12月间收治的15名置气囊导尿管致尿道损伤 的患者作为研究对象，采用回顾性的方式分析其临床资料， 调查损伤原因，分析相应的护理措施。结果 通过实施有效 的护理措施后，使用气囊导尿管的病人发生尿道损伤人数明 显减少。结论使用气囊导尿管的时候必须要熟悉男性尿道 的特点，了解气囊导尿管的结构和规范操作以及注意事项， 并严格按照规范操作进行，避免发生尿道损伤，减少并发症 的发生。【关键词】气囊导尿管;尿道损伤;原因；护理对策doi： 10. 3969/

2、j. issn. 1004-7484 (s) .2013.11. 529 文 章编号:1004-7484 (2013) -11-6565-02气囊导尿管是如今很多在手术过程中需要借助导尿管 排尿的男性手术患者普遍使用的工具，这种导尿管具有操作 简便、容易固定、与尿道密合程度大等优点，它能够大大提 高引流尿液的有效性，并能够保持外阴干燥1。然而人体 尿道是一个非常脆弱的器官，在使用导尿管的过程中一旦操 作不当就可能使患者发生尿道损伤。为了进一步探讨使用气 囊导尿管致男性患者尿道损伤的原因和护理对策，本文选取 我院2010年12月一一2012年12月间收治的15名置气囊导 尿管致尿道损伤的患者进行

3、回顾性分析，现报道如下。1临床资料选取我院2010年12月2012年12月间收治的15名置气囊导尿管致尿道损伤的患者，该组患者均为男性，最大 年龄为75岁，最小年龄为29岁，平均年龄(54. 56±3. 11)。 所有患者均使用foley二腔或三腔气囊导尿管，分析患者尿 道损伤的原因有：2例为尿道狭窄，1例前列腺肥大，3例为 强行置管，还有4例为尿管插入不到位行气囊固定致尿道损 伤，2例尿袋外固定不当致尿道损伤，2例为烦躁不当、神 志不清强行带气囊拔管致尿道损伤，1例为拔管不当。2原因分析通过对所有患者的致伤原因分析发现，导致尿道损伤的原因主要为以下几个方面:2. 1精神因素 很多患

4、者在手术期间和插管过程中由于 各种原因产生了不同程度的紧张、焦虑、害羞等心理，这些 不良心理往往会使患者尿道发生痉挛，增大了尿管插入时的 阻力，最终导致了尿道粘膜受到损伤。2.2导尿管选择不当没有根据患者尿道大小选择合适 的类型，使得选择的尿管太粗、在操作过程中插不进的时候 强制塞入，最终导致尿道粘膜受到损伤。2.3操作不当很多操作者由于知识水平的原因，对导 尿管相关知识缺乏，在操作过程中没有按照规范进行，比如 强制塞入、由于对男性尿道解剖结构和气囊导尿管构造特点 不了解致使气囊导尿管放置不到位等等；另外是一些患者情 况比较特殊，比如一些患者前列腺肥大或尿道狭窄，这类型 患者在插管过程中就比较

5、困难，很可能插不进去，而部分操 作者在这时候选择强行插管或者反复插管，最终使尿道受到 损伤；还有一些护理人员由于缺乏经验，对囊内液体注入量 与抽出量平衡认识模糊，就没有引起对两者平衡关系的重 视，在拔管的时候没有抽出与注入量相等的液体，最终损伤 尿道。2.4引流管太短由于釆购的引流管不够长，使得其固 定位置不够合理，使气囊受到过分牵拉最终导致尿道受到损 伤。2.5基础护理、健康教育不到位由于健康教育不到位 使得护理人员在基础护理过程中存在疏漏，比如尿管更换不及时、尿道口擦洗不够、病人烦躁不安、意识不清时将尿管 拔出等等。3护理对策通过分析引起尿道损伤的各种原因后，笔者总结了各项护理对策：3.

6、1加强对患者的健康知识讲解，在插管之前要对患者 及患者家属进行健康宣教，向他们解释插管的目的和必要 性，给患者及家属讲解规范操作方法、日常注意事项，避免 患者及患者家属在日常生活中出现不规范的操作行为。同时 要与患者进行沟通，解答患者的疑虑，解除患者的心理压力 和顾虑，转变患者的思想观念，消除患者的自卑心理3。3. 2加强护理人员的专业水平和业务素质，首先是要加 强护理人员对男性尿道解剖特点和气囊导尿管的结构、性 能、特点及使用注意事项，避免护理人员在插管的过程中出 现不规范的行为导致患者尿道受到损伤，在插管的过程中要 严格按照规范，根据患者的情况选择合适的管型，同时还要 严格检查导尿管是否存

7、在质量问题，在插管过程中要确保整 个过程的无菌操作。3.3插管困难的对策，插管的过程中要动作要缓慢、轻 柔，避免力度过大造成尿道损伤。对男性尿道插管的时候如 果遇到阻力使不可强行插入，而要检查是否是插管太小，可 以在尿道口内注入无菌石蜡油或者在导尿管末端接润滑剂 注射器，边注射边插易成功；针对于列腺肥大的患者宜选择 型号较小、坚韧度较髙的尿管，插管的时候先让患者侧卧并 将臀部抬高。3.4尿道损伤的预防及护理，插管过程中如果患者的尿 道受到损伤护理人员应立即向责任医师汇报，由责任医师进 行诊断并选择处理措施，一般情况下是采用生理盐水冲洗膀 胱，如果出现流血则要使用相应的流血药，拔管前可以使用 少量液体石蜡油，并轻轻转动，避免再次损伤。3. 5做好导管的固定和护理记录工作，留置导尿管后一定要明确记录囊内的注入量及成分，让患者多饮水。参考文献1 张金芬，李璐琳，杨文渊体位干预对双腔气囊导尿管留置导尿时患者舒适度的影响j.现代临床护理,2010, (02)： 37-38+59.2 徐白生，孙华宾，蒋晏英，延敏博