护理教案：第十六章静脉输液与输血法教案知识交流

1、焦作卫生医药学校教案（首页）教研室护理教师冯爱萍课程护理学基础教研室主任专业班级10级护理5、9、10班周次十课次 20单兀及课题 第十六章 静脉输液与输血法 第一节静脉输液（目的、常用溶液、输液技术）授课方式讲授教学资源教材、多媒体引入新课很多冋学可能都输过液，也知道输液的大致流程。但是对于和输液相关的知识可能还不 疋很清楚，请看案例李先生，68岁，阑尾炎术后补液，液体总量为150Oml ,患者7:3OAM开始输液，输液速度为50滴/分（20滴=1ml）,患者在11: OOAM突然出现气急，咳嗽，咯粉红色泡沫痰。 问：如果按原定的输液速度，何时能结束输液？患者在输液过程中，出现了何种情况？应

2、如何处理？同学们如果想知道这道题的答案，就随我进入到今天的学习中吧。重点难点重点：静脉输液技术难点：密闭式静脉输液法静脉留置针输液法本次课应达目标简述输液的目的和常用的溶液口述出密闭式静脉输液法和静脉留置针输液法的步骤教学评价及作业静脉输液的目的都有哪些？ 简述输液常用哪些溶液？教学内容及教学过程设计(续页)教学目标教学内容教学过程时间静脉输液目的第一节静脉输液法创设情境，提出问题，导入新课5min概念：利用大气压和 液体静压的物理原 理，将一定量的无菌 溶液或药液直接滴入 静脉的方法学生找出标记，教师解释2min一、静脉输液的目的1补充水分、电解质， 维持酸碱平衡2. 补充营养，供给热 能，

3、促进组织修复3. 输入药物，治疗疾 病4. 补充血容量，维持 血压，改善微循环多媒体展示 教师讲解5min常用溶液、作用二、常用溶液及作用（一）晶体溶液 分子小，血管内停留 时间短，维持细胞内 外水分平衡，纠正体 内电解质失调/葡萄糖溶液：补充水分、热量 等渗电解质溶液：补充水分、电 解质，维持体 J液容量和渗透压平衡高渗溶液：用于利尿脱水，提咼 血浆渗透压， 消除水肿V碱性溶液：纠正酸 中毒，调节酸 碱平衡（二）胶体溶液 分子大，时间长，维 持血浆胶体渗透压， 增加血容量，改善微 循环，提升血压提问：你见过病人都输有什么样 的液体？学生回答，教师充补总结10mi n教学目标教学内容教学过程时

4、间静脉输液技术密闭式输液法Z右旋糖酐：中分子 提高血浆胶 体渗透压，补 充血容量；低 分子改善微 J循环、抗血栓代血浆：增加循环 血量和心输 出量，急性大 出血时与全 血共用%清蛋白和血浆 蛋白：减轻组 织水肿(三)静脉营养液 供给热能，维持正氮 平衡三、静脉输液技术(一)周围静脉输液 法目的：同上 准备： 1护士准备 2 病人准备3. 用物准备(1) 密闭式输液(2) 开放式输液：加 开放式输液瓶(3) 静脉留置针：加 静脉留置针4. 环境准备 操作步骤：1.密闭式输液法(1) 核对检查(2) 准备药液(3) 核对排气(4) 初步排气茂菲氏管1/2至U 2/3 满(5) 皮肤消毒教师讲解分类

5、图片展示 学生理解记忆多媒体展示教师讲解，细节提示录像播放8min20mi n教学目标教学内容教学过程时间穿刺点上方6cm处扎止血带（6）核对排气（7）静脉穿刺针尖斜面与皮肤呈20°进针（8）固定针头“三松”（9）调节滴速成人4060滴，儿童2040 滴（10）记录挂卡（11）整理嘱咐（12）更换液体（13）巡视观察（14）拔针按压（15）整理记录开放式输液法2.开放式输液法 灵活换药，随时添药， 用于危重、病情变化 快、手术、儿科等病 人，但易被污染教师讲解 多媒体展示5min静脉留置针3.静脉留置针输液法 一般保留34天 操作步骤：（1）核对排气（2）连接排气（3）选择静脉（4）

6、皮肤消毒 透明敷贴上些日期和 时间（5）再次核对（6）静脉穿刺 针尖与皮肤呈1530°进针（7）三松固定（8）调节滴速（9）再次核对多媒体展示 录像播放 教师讲解 中间增加提问等互动15mi n教学内容及教学过程设计（续页）教学目标教学内容教学过程时间（10）巡视观察（11）完毕封管（12）再次输液 注意事项：头皮静脉输液法（二）头皮静脉输液 法适用于小儿目的： 准备；1.护士准备2 病人准备 必要可剃去头发3. 用物准备4. 环境准备 操作步骤：1. 核对解释2. 挂液排气3选择静脉4. 消毒穿刺 70%乙醇消毒5. 固定调速一般不超过20滴/分6整理巡视提问：你见过小孩子输液吗？

7、是什么样子的呢？学生回答，教师讲解多媒体图片展示10mi n附：输液速度与输液时间的计算教师讲解5min课堂总结 布置作业图片展示总结3min2min焦作卫生医药学校教案（首页）教研室护理教师冯爱萍课程护理学基础教研室主任专业班级10级护理5、9、10班周次十一课次 21单兀及课题第十八早第节静脉输液（输液 血法（目的、血液制品种类）故障排除、输液反应与护理）第二节静脉输授课方式讲授教学资源教材、多媒体引入新课提问：输液的过程中我们经常会遇到液体不滴，输液部位“鼓”了、红了，正输液呢病人突然发冷等情况，你会怎么处理呢？有些时候（如失血过多）还需要输血，那么你知道输血的相关知识吗？重点难点重点：

8、输液故障排除术输液反应与护理难点：输液故障排除术本次课应达目标能够处理输液过程中出现的常见问题口试出输液过程中如果遇见发热等反应应怎么办教学评价及作业简述静脉输血的目的病人输液过程中出现溶液不滴，应考虑什么原因？如何处理？张先生，男，72岁，因肺感染在医院输液治疗，在40min内输入100Oml液体后，突然出现心慌、气促、咳嗽、咳粉红色泡沫痰等症状。请判断病人发生了什么情况？为什么突然 出现上述症状？护士应采取哪些护理措施？教学内容及教学过程设计（续页）教学目标教学内容教学过程时间复习引入新课提问复习3min输液故障排除技术四、输液故障排除技提问；输液过程中如果见到液体15mi n术不滴等情况

9、，你会怎么办？（一）溶液不滴学生回答1 针头斜面紧贴血管 壁：调整针头方向或 变换肢体位置2. 针头滑出血管外： 换针头，另选血管重 穿刺3. 针头阻塞：同24. 压力过低：抬高输 液瓶位置或降低肢体 位置5. 静脉痉挛：穿刺位 上方热敷6. 输液管扭曲受压： 排除扭曲受压因素（二）茂菲滴管内液 面过高：（三）茂菲滴管内液 面过低（四）茂菲滴管内液 面自动下降教师补充讲解输液反应与护理五、输液反应与护理由于各种原因，病人在输液的过（一）发热反应程中会有发热等不正常的现象，5min1.原因：输入致热物如果你见到这种情况会怎么办？质我们必须学会怎么处理，才能更2.症状：发冷、寒战、好的为患者服务。

10、高热等学生回答3. 护理措施：4. 预防：认真检查， 严格无菌操作（二）急性肺水肿（循 环负荷过重）1. 原因：短时间内输 入过多液体，速度过 快2. 症状；突然气促、 咳嗽、呼吸困难、冷教师结合多媒体精讲15mi n教学目标教学内容教学过程时间汗、粉红色泡沫痰3. 护理措施4. 预防：严格控制输 液速度和输液量(三)静脉炎图片展示10mi n1.原因：长期输入浓教师讲述度咼、刺激性强药液学生标记理解记忆或静脉内置管或无菌 操作不严格2. 症状；沿静脉条索 状红线等3. 护理措施4. 预防：药液稀释； 置管时间不过长；严 格无菌操作等(四)空气栓塞15mi n静脉输血目的1. 原因：输入空气2

11、. 症状：呼吸困难、 发绀、“水泡音”3. 护理措施(1) 左侧头低足高位(2) 咼流量氧气(3) 中心静脉导管抽 出空气(4) 密切观察病情4. 预防：排尽空气； 及时换液；及时拔针； 加压输液专人看护； 加强巡视第一节静脉输血法 概念：将全血或成分学生找出标记2min血通过静脉输入人体 内的方法一、静脉输血目的多媒体展示5min1 .补充血容量教师讲解2. 补充血红蛋白3. 补充血小板和凝血 因子4. 补充血浆蛋白教学目标教学内容教学过程时间血液制品的种类5 补充抗体、补体二、血液制品的种类（一）全血将采集的血液不经任 何加工而存入保养液 血袋中的血液厂新鲜血：在4 C的 冰箱内保存 J1

12、周内的血；用于血液病 病人（库存血：在4C的 冰箱内保存23周内的 血；用于大出 血或手术病 人（二）成分血将血液成分进行分离 制成的高纯度、高浓 度的血液制品1. 血浆厂新鲜血浆：凝血因 子缺乏病人 冰冻血浆：-30 C<保存，1年期，6h内输 入J干燥血浆：5年 期，等渗盐水 溶解2. 红细胞厂浓缩红细胞：急性 失血，贫血， 心肺功能不I全（红细胞悬液：战地 救护，中小手 术I洗涤红细胞：免疫教师讲解多媒体图片展示 中间和学生提问讨论等互动15mi n教学内容及教学过程设计（续页）教学目标教学内容教学过程时间性溶血性贫血、一氧 化碳中毒、对全血和 血浆过敏者3.白细胞浓缩悬液； 48

13、h期，粒细胞缺乏 合并严重感染者4血小板浓缩悬液： 24h期，功能障碍性 出血，血小板减少（三）其他血液制品 r清蛋白液 彳凝血制剂I免疫球蛋白和转移因子提问：除了上述血液制品外，你 还知道有什么其他的血液制品 吗？讨论回答课堂总结 布置作业教师引导学生复习重点3min2min焦作卫生医药学校教案（首页）教研室护理教师冯爱萍课程护理学基础教研室主任专业班级10级护理5、9、10班周次十一课次 22单兀及课题 第十六章静脉输液和输血法第二节静脉输血法（输血技术、输血反应与护理）授课方式讲授教学资源教材、多媒体引入新课冋学们，你们见过病人输血吗？很多冋学一见输血，就会认为是危重病人。 既然是危重病

14、人，我们在做每一项操作是更应该认真。输血技术就是其中一项， 今天我们今天就来学习它的相关知识。重点难点重点：输血技术、输血反应与护理难点：输血技术本次课应达目标学生能够口述出输血的步骤和输血时应该注意的事项病人出现输血反应时学生能正确处理教学评价及作业简述静脉输血的目的为保证输血病人的安全，护士应在输血前做好哪些工作？输血反应中最严重的是哪一种？造成该反应发生的原因是什么？病人有哪些典型的症 状？这些症状发生的机制是什么？教学内容及教学过程设计（续页）教学目标教学内容教学过程时间教师引入新课3min静脉输血技术三、静脉输血技术(一)输血前准备输血是一项严格要求无菌环境和技术，冋时又要求有咼度的

15、责任10mi n1.备血：抽血送血库心。前期的准备工作什么重要2.取血：凭提血单取多媒体图片展示血，做好“三查八对”教师讲解三查：有效期；质里； 输血装置八对：床号、姓名、 住院号、血袋号、血 型、交叉配血结果、 血液种类和剂量、学生重点标记3.取血后：勿剧烈震荡，室温下放1520min 再输4.输血前(二)静脉输血技术目的：同前图片展示5min准备；教师提问准备工作1.护士准备学生找出回答2病人准备3. 用物准备4. 环境准备 操作步骤：多媒体图片录像展示15mi n1.间接输血法：教师讲解(1) 核对解释(2) 输入液体(3) 再次核对：三查学生标记八对(4) 输入血液(5) 调速观察：开

16、始15min内不超过20滴/分，后可按病情调至4060低/分(6) 输血完毕：换盐 水直到血液全输入(7) 输液完毕：延长 按压时间(8) 整理记录2.直接输血法：婴幼创设情境10mi n教学目标教学内容教学过程时间儿少量输血或无库存 条件而急需输血 操作步骤：（1）准备卧位（2）核对解释（3）抽抗凝剂：3.8%枸橼酸钠（4）抽输血液：3人（5）输血完毕注意事项；教师讲解输血反应与护理四、输血反应与护理（一）发热反应1. 原因：被致热源污 染；违反无菌操作； 多次输血后的免疫反 应2. 症状；12h发生， 畏寒、寒战、高热伴 潮红、头痛、恶心、 呕吐等3. 护理措施4. 预防；有效去除血 液保

17、养液和输血用具 的致热原；严格无菌 操作（二）过敏反应1. 原因：过敏体质； 输入血液中有致敏的 蛋白质或药物；多次 输血产生过敏性抗 体；供血者的变态反 应性抗体传给受血者2. 症状：轻者皮肤瘙 痒、荨麻疹、血管神 经性水肿；重者呼吸 困难、哮鸣音、过敏 性休克3. 护理措施4. 预防：不用有过敏提问：你是否在电视等媒体上见 过由于输血导致的病情加重引起 的纠纷？学生回答后教师引入到输血反应 与护理的讲解中 在讲解中穿插德育培养内容15mi n教学目标教学内容教学过程时间史的血液；献血者采 血前4h内不吃高蛋 白、高脂肪食物；有 过敏史病人，输血前 给抗过敏药物(三)溶血反应 是输血反应中最

18、严重 的反应1原因；(1) 输入异型血(2) 输入变质血(3) 输入Rh因子不 同的血2. 症状；典型症状在 输血1015ml后发 生，随输入血量增加 而加重(1) 第一阶段；头胀 痛、四肢麻木、腰背 部剧痛、胸闷、恶心、 呕吐等(红细胞凝集 成团，阻塞部分小血 管)(2) 第二阶段：黄疸 和血红蛋白尿，伴寒 战、高热、呼吸困难、 血压下降(凝集红细 胞溶解，大量血红蛋 白释放到血液)(3) 第三阶段；少尿、 无尿，出现蛋白和管 型，尿素氮滞留，高 钾血症，酸中毒还可出现弥漫性血管内凝血(DlC)3. 护理措施4. 预防：做好血型鉴 定和交叉配血试验； 输血前认真检查，严 格执行血液保存制度教

19、师讲解强调溶血反应的严重性，让学生 在临床中做好预防工作10mi n教学内容及教学过程设计(续页)教学目标教学内容教学过程时间(四) 大量输血后反 应24h内紧急输血，量 大于或等于病人总血 容量。1急性肺水肿2. 出血倾向(1) 原因：长期反复 输血或短时间输入较 多库存血(2) 症状；瘀点、瘀 斑，大块淤血或手术 伤口渗血(3) 护理措施(4) 预防：间隔输入 新鲜血或血小板悬液3. 枸橼酸钠中毒(1) 原因：大量输血 而输入了大量枸橼酸 钠(2) 症状：手足抽搐、 出血倾向、血压下降、 心率减慢等(3) 护理措施(4) 预防：输入库存 血100Oml以上，静脉 注射10%葡萄糖酸钙 或氯

20、化钙10ml(五) 其他反应课堂总结 布置作业多媒体展示 学生理解记忆 教师讲解15mi n5min2min焦作卫生医药学校教案（首页）教研室护理教师冯爱萍课程护理学基础教研室主任专业班级10级护理5、9、10班周次十二课次 23单兀及课题 第十六章静脉输液和输血（密闭式静脉输液法、静脉留置针输液法）授课方式示教、教学资源多媒体、实验用品引入新课图片展示同学们，我们已经很多次见过输液了，今天我们就来实际操作一下。重点难点重点：密闭式静脉输液技术难点：静脉留置针输液技术本次课应达目标学生能够正确演示密闭式静脉输液技术的步骤教学评价及作业学生回示教学目标教学内容教学过程时间密闭式静脉输液法操作步骤：多媒体展示15mi n1密闭式输液法教师示范讲解(1)核对检杳重点细节提示学生特别注意2min(2)准备药液5min(3)核对排气5min(4)初步排气茂菲氏管1/2至U 2/3满5min(5)皮肤消毒穿刺点上方6cm处扎 止血带12mi n(6) 核对排气(7) 静脉穿刺针尖斜面与皮肤呈20°进针(8) 固定针头“三松”(9)