术前心理咨询在输卵管结扎术中的运用

1、术前心理咨询在输卵管结扎术中的运用作者：胡汝凤单位：浙江省金华市婺城区计划生育指导站【关键词】术前心理咨询 输卵管结扎术运用输卵管结扎术是我国长效避孕措施之一，虽然手术简单易行，但 若不引起重视常会引起手术并发症、后遗症的发生。绝育手术对 象由于受年龄、职业、文化程度、社会生活、传统习俗等主客观 因素的影响，容易造成心理或精神障碍，影响手术效果及术后恢 复，给受术者造成一吋乃至终生痛苦。如何预防手术并发症、后 遗症，面对不同层次的对象，手术前后的心理问题己日益受到重 视。作者对2004年5月至2008年6月中的1500例来站做输卵 管结扎术者进行心理咨询，效果较好。1临床资料1. 1 一般资料

2、2004年5月至2008年6月，从来站做输卵管结扎术对象中 抽取1500例，分三组，其中500例一组（a组）为本地未进行 心理咨询者，另500例一组（b组）为外来流动人口未进行心理 咨询者，再500例一组（c组）为外来流动人口经过心理咨询者。输卵管结扎手术操作由作者一人完成，提输卵管均用指板法。1. 2手术方法指板法取管先用手指探查子宫及输卵管的位置，如子宫为中 位或前位，左手食指进入腹腔，触及子宫底，沿子宫角部滑向输 卵管后方，食指尖掌侧在子宫角部前后触摸，感觉子宫角部有一 稍韧隆起的条索状物向远处延伸，即为输卵管的起始部（其后下 方较粗、较韧且固定的是卵巢韧带），右手持摄子并伸入至左手 食

3、指的前方，将子宫角部及输卵管峡部置于左手食指及摄子之 间，此时有明显的条索状物感，沿输卵管滑至输卵管峡部与壶腹 部之间，轻轻提出输卵管；子宫后位可先用手指复位，其余操作 同子宫中、前位的方法。1.3咨询方法内容所有受术者曲作者接待并施术，术前与外来流动人口咨询组 受术者及其家属零距离交谈，受术者及其家人可自由提问，医生 认真仔细解答，态度和蔼可亲，语言表达清楚流利，以求得受术 者信任。咨询讲解主要内容：（1）利用画图方式，向受术者简单 讲解女性牛殖系统解剖知识，尤其是输卵管的解剖位置，消除受 术者担忧、误解和焦虑心理；（2）讲解女性输卵管结扎方法和避 孕原理，告诉输卵管结扎手术只是阻断精子和卵

4、子结合，以达到 长期避孕的目的，不影响卵巢的分泌功能，输卵管结扎对人体并 无影响；（3）简单介绍手术操作过程，告诉该手术具有切口小、 手术时间短、创伤小、术后恢复快等优点，并教育受术者做缩腹 运动，以配合医生提取输卵管，缩短手术时间。1.4效果判断标准（1）取管时间：从开始寻找到提出双侧输卵管的时间，不 包括结扎输卵管的吋间；（2）取管成功：从找到输卵管后到顺利 提出一侧单独的输卵管的时间；（3）疼痛分级标准：0级为无疼 痛感，表情自然；i级为腰酸腹胀，可忍受；ii级为明显腰酸腹 痛，伴出汗、呼吸急促，仍可忍受；iii级为剧烈疼痛，不能忍受。1.5统计学方法两个大样本率比较，采用u检验。以p&

5、amp;lt;o. 05为差异有统 计学意义。2结果1500例均完成输卵管结扎手术，三组对象年龄、肥胖程度、手 术时机，以及子宫位置情况差异均无统计学意义。本地未进行心 理咨询组与外来流动人口未进行心理咨询组在取管时间、取管成 功率、疼痛程度等方而差异均有统计学意义（p<0.01）o详见 表lo本地受术组文化程度较高，大部分是高中以上学历，自我 调节能力强，对环境适应较快，而外来流动人口大部分是小学或 初中文化程度，她们对环境适应能力相对较差，对手术产生恐惧 心理，怕手术以后影响体力劳动，影响性生活等。表1三组对 象手术效果比较5 （略3讨论在基层计划生育服务中心，女性输卵管结扎

6、术仍然作为一个常 用的女性节育技术，受术者多为年轻健康和亚健康的育龄妇女， 文化程度越高，对计划生育工作的重耍性和必耍性认识越高，并 且有不良心理反应的人越少，术后并发症的几率也相应减少1 。 文化水平越低，有不良心理反应的人越多，她们大多数缺乏有关 的医学知识和心理卫生知识，常对手术产生恐惧感，如怕手术疼 痛，怕出危险，怕留后遗症，怕影响正常性生活等2,对她们 开展术前心理咨询活动，讲解相关医学知识和心理卫生知识，给 受术者以心理上的指导和帮助，这对提高手术质量、减少手术并 发症非常重要。健康的心理因素可获得较好的手术效果。当受术者有疑虑, 对节育手术紧张、恐惧而造成心理平衡失调的，常使手术

7、效果受 到一定影响，而积极的心理状态能够有效地促进她们的身心健 康，提高节育措施的有效率3。作者对外来流动人口受术者釆 取心理咨询，以解除她们恐惧心理，外來流动人口两组受术组在 取管时间(p&lt;0.01),取管成功率(p&lt;0.01)及疼痛程度 (p&lt;o. 01)等方面具有显著性差异。外来流动人口两组手术情 况相比，接受术前心理咨询的受术者，能主动配合医生，手术时 间短，单管提取一次成功率高，疼痛程度较轻，术后无并发症， 而未接受咨询者容易发生术后并发症，其屮1例神经官能症至今 未治愈。作者认为，随着医学模式从生物医学模式向生物&mdash;心理 &mdash:社会医学模式的转变，医务工作者尤其是从事计划生育 技术服务的医务工作者，不仅要关注受术者的健康，还要关注受 术者心理问题和社会环境对受术者产生的深刻影响，开展心理咨 询活动，帮助广大育龄群众更好地认识自我和社会，增强适应能 力，促进身体健康发展，以全面提高输卵管结扎手术质量。【参考文献】1苏莉绝育手术的心理护理中国计划生育学杂志，2002, 10 (4)： 221. <p>2李宏规主编.计划生育技术与生殖保健