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文档简介

1、大学生在医院消化科实习总结暑假一来到， 我就被分到了医院的消化科实习， 指导我 实 习的医生是一个好运动、有朝气的年轻医生，人也好。现整理一下暑假在消化科实习的成果总结： 患者声音嘶 哑 多见于喉癌 老年患者 声带病变 年轻人 喉返 或 喉上神经压迫 食道、肺部肿块压迫所致，胃镜、食道钡 餐 显示效果较好 ; 巨大息肉易发生出血和癌变恶化， 宜切除 ; 肝脏大囊肿易坏死，坏死液易流入腹腔，引起腹膜炎 ; 急性 胰 腺炎分四个期，急性期、吸收期 一般发病一周后 、参与 感染期 积液渗出，易感染 、恢复期，急性胰腺炎的远期 并 发症：假性囊肿 无包膜 、糖尿病、脂肪泻 ; 多发溃 疡，用 胃肠造影

2、可见胃肠蠕动，效果优于胃镜。便秘患者常 见于： 糖尿病 >2021 年少数也可出现腹泻 肠堵塞 痔疮;大 便变形常见于：直肠占位直肠病变直肠功能 性病变， 其中肠镜可查 ; 便血，考虑下消化道出血，包 括直肠息 肉、肿瘤、血管发育不良 ; 年轻人出现上消化道出 血，考虑 溃疡急性胃粘膜病变横泾动脉破裂出血，此 时出血量 较多大量贲门粘膜撕裂 ; 老年人出现纳差，应对症治疗，及时查电解质，考虑：上消化道占位性病变肺部炎症 内 环境紊乱胆道胰腺占位。病人有梗阻感，考虑：食道Ca 主动脉弓压迫贲门失缓和症时发重度胃食道反流。为什么胃大部切除术后容易出现贫血?因为正常人胃体分泌内因子，内因子吸收

3、 vitB12 ，胃大部切除，胃体不能分 泌 内因子，机体 vitB12 缺乏导致 dNA 合成障碍。胃溃疡与 十二 指肠溃疡疼痛特点的区别：胃溃疡，餐后加重，是因为 胃酸 分泌增多刺激溃疡部位 ; 十二指肠溃疡，饥饿加重，饥 饿时 胃酸分泌减少，肠内被胃酸中和的碱性液体增多，刺激 溃疡 部位。夜间、餐后、饮酒后右下腹疼痛，考虑胆囊炎火 慢性 肾炎。腹泻易导致低钾血症、 肠蠕动减弱导致假性梗阻、 肠 梗阻占位或绞窄 。暑假在消化科实习我发现，电解质紊乱是比拟棘手的问 题， 需要引起高度重视，另外，当局部酶学指标超过正常值 范围 较大时，要引起格外注意， 如碱性磷酸酶和 GGT 谷氨酰胺 转肽酶明显升高超出正常值 6 倍以

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