颈部断层解剖断层解剖学上海交通大学12PPT课件

1、一、颈部局部解剖一、颈部局部解剖颈筋膜及筋膜间隙颈筋膜及筋膜间隙颈部主要脏器和血管神经颈部主要脏器和血管神经颈根部的主要结构颈根部的主要结构第1页/共52页（一）颈部筋膜及筋膜间隙（一）颈部筋膜及筋膜间隙v颈部筋膜颈部筋膜颈浅筋膜颈浅筋膜颈深筋膜浅层（封套筋膜）颈深筋膜浅层（封套筋膜）颈深筋膜中层（内脏筋膜）颈深筋膜中层（内脏筋膜）颈深筋膜深层（翼筋膜、椎前筋膜）颈深筋膜深层（翼筋膜、椎前筋膜）v颈部筋膜间隙颈部筋膜间隙胸骨上间隙胸骨上间隙内脏间隙（如：气管前间隙）内脏间隙（如：气管前间隙）咽后间隙咽后间隙椎前间隙椎前间隙危险间隙（第四间隙）危险间隙（第四间隙）第2页/共52页颈筋膜及筋膜间隙

2、颈筋膜及筋膜间隙第3页/共52页颈颈筋筋膜膜及及筋筋膜膜间间隙隙第4页/共52页颈部主要脏器和血管神经的配布规律性颈部主要脏器和血管神经的配布规律性支持格：支持格：位于颈部深层结构的后方，包括脊柱位于颈部深层结构的后方，包括脊柱颈段（位于中轴部位）及其周围的肌肉。颈段（位于中轴部位）及其周围的肌肉。内脏格：内脏格：位于脊柱颈段的前方，包括咽和食管位于脊柱颈段的前方，包括咽和食管颈段、喉和气管颈段、甲状腺和甲状旁腺等。颈段、喉和气管颈段、甲状腺和甲状旁腺等。血管格：血管格：纵行排列于内脏器官的两侧，包括颈纵行排列于内脏器官的两侧，包括颈总动脉、颈内动脉、颈外动脉、颈内静脉、颈总动脉、颈内动脉、颈

3、外动脉、颈内静脉、颈深淋巴结、迷走神经、颈交感干、颈丛等。深淋巴结、迷走神经、颈交感干、颈丛等。第5页/共52页颈颈阔阔肌肌与与皮皮神神经经第6页/共52页颈颈浅浅静静脉脉与与舌舌骨骨肌肌群群Investing fascia第7页/共52页胸胸锁锁乳乳突突肌肌与与舌舌骨骨肌肌群群Carotid sheath第8页/共52页颈颈动动脉脉鞘鞘内内结结构构第9页/共52页椎椎前前肌肌和和斜斜角角肌肌第10页/共52页颈根部结构颈根部结构第11页/共52页二、颈部的选择性横断面解剖二、颈部的选择性横断面解剖第12页/共52页经会厌和舌经会厌和舌骨大角的横骨大角的横断层断层 舌骨体舌骨体5 舌骨大角舌骨

4、大角7 下颌下腺下颌下腺9 胸锁乳突肌胸锁乳突肌10 甲状软骨上角甲状软骨上角12 会厌会厌14 喉咽喉咽15 颈外动脉和甲状腺上颈外动脉和甲状腺上动脉动脉20 颈内动脉颈内动脉21 颈内静脉颈内静脉22 第第4颈椎颈椎24 头长肌和颈长肌头长肌和颈长肌25 椎动脉椎动脉27 脊髓脊髓32第13页/共52页经舌骨体的横断经舌骨体的横断层层 舌骨体舌骨体4 会厌前间隙会厌前间隙5 下颌下腺下颌下腺6 喉咽喉咽8 梨状隐窝梨状隐窝9 胸锁乳突肌胸锁乳突肌11 颈内静脉颈内静脉12 甲状软骨上角甲状软骨上角13 颈外静脉颈外静脉18 椎动脉椎动脉21 脊髓脊髓26 斜方肌斜方肌35 颈总动脉颈总动脉

5、36第14页/共52页经经声声门门裂裂和和第第5颈颈椎椎体体横横断断面面第15页/共52页经甲状软骨上经甲状软骨上份的横断层份的横断层 甲状软骨甲状软骨3 会厌前间隙会厌前间隙4 喉咽喉咽8 杓状会厌襞杓状会厌襞9 喉前庭喉前庭10 梨状隐窝梨状隐窝11 第第5颈椎颈椎15 椎动脉椎动脉16 颈总动脉颈总动脉17 胸锁乳突肌胸锁乳突肌20 颈外静脉颈外静脉21 脊髓脊髓24 颈内静脉颈内静脉28 斜方肌斜方肌36第16页/共52页经甲状软骨经甲状软骨中份的横断中份的横断层层 甲状软骨甲状软骨3 喉中间腔喉中间腔4 甲杓肌甲杓肌6 甲状舌骨肌上腹甲状舌骨肌上腹7 甲状腺甲状腺8 杓状软骨杓状软骨

6、9 杓横肌杓横肌10 喉咽喉咽11 咽下缩肌咽下缩肌12 颈总动脉颈总动脉13 第第6颈椎颈椎18 胸锁乳突肌胸锁乳突肌14 颈外静脉颈外静脉15 颈内静脉颈内静脉21 脊髓脊髓24 斜方肌斜方肌29第17页/共52页经声襞和环经声襞和环状软骨的横状软骨的横断层断层 胸骨舌骨肌胸骨舌骨肌1 喉结喉结2 甲状软骨甲状软骨3 喉中间腔喉中间腔4 环甲肌环甲肌5 环状软骨板环状软骨板6 喉咽喉咽7 甲状腺甲状腺8 胸锁乳突肌胸锁乳突肌9 颈内静脉颈内静脉10 颈总动脉颈总动脉11 第第6颈椎椎间盘颈椎椎间盘12 颈外静脉颈外静脉13 脊髓脊髓16 椎动脉椎动脉18 斜方肌斜方肌33第18页/共52页

7、 胸锁乳突肌胸锁乳突肌1 胸骨舌骨肌胸骨舌骨肌2 环状软骨环状软骨3 声门下腔声门下腔4 甲状腺甲状腺5 颈长肌颈长肌6 颈内静脉颈内静脉7 颈总动脉颈总动脉8 食管食管9 迷走神经迷走神经10 前斜角肌前斜角肌11 臂丛臂丛12 颈外静脉颈外静脉13 第第7颈椎颈椎14 脊髓脊髓16 斜方肌斜方肌27经环状软骨和声门下腔的横断层经环状软骨和声门下腔的横断层第19页/共52页经经甲甲状状腺腺峡峡和和第第1胸胸椎椎体体横横断断面面第20页/共52页三、喉的解剖三、喉的解剖第21页/共52页位置位置 喉位于颈前中正喉位于颈前中正部，咽腔喉部前方，部，咽腔喉部前方，第第3 36 6颈椎之间；颈椎之间

8、；向上借喉口通咽的向上借喉口通咽的喉部，向下与气管喉部，向下与气管相通。女性略高于相通。女性略高于男性，小儿比成人男性，小儿比成人高。高。 喉上方借甲状舌喉上方借甲状舌骨韧带和肌连于舌骨韧带和肌连于舌骨，下方借环气管骨，下方借环气管韧带连于气管。韧带连于气管。第22页/共52页（一）喉软骨（一）喉软骨第23页/共52页甲状软骨甲状软骨第24页/共52页小角软骨、杓状软骨和小角软骨、杓状软骨和环状软骨环状软骨第25页/共52页会厌会厌软骨软骨第26页/共52页（二）喉的连结（二）喉的连结第27页/共52页环环甲甲关关节节和和环环杓杓关关节节第28页/共52页方方形形膜膜和和弹弹性性圆圆锥锥第29

9、页/共52页环环甲甲正正中中韧韧带带第30页/共52页（三）（三）喉肌喉肌第31页/共52页环环甲甲肌肌第32页/共52页喉喉肌肌第33页/共52页喉喉肌肌第34页/共52页（三）（三）喉腔喉腔第35页/共52页喉口、前庭襞和声襞喉口、前庭襞和声襞第36页/共52页喉腔被声襞和前庭襞分为喉前庭喉腔被声襞和前庭襞分为喉前庭laryngeal vestibule、喉、喉中间腔中间腔intermedial cavity of larynx 和声门下腔和声门下腔infraglottic cavity。声襞声襞前庭襞前庭襞喉喉腔腔的的分分部部第37页/共52页第38页/共52页喉的矢状断面喉的矢状断面第

10、39页/共52页（四）喉的选择性断层解剖（四）喉的选择性断层解剖第40页/共52页经舌骨和第经舌骨和第3颈椎体横断层颈椎体横断层舌骨下肌舌骨下肌1舌骨体舌骨体2舌骨大脚舌骨大脚3会厌前间隙会厌前间隙18舌会厌正中襞舌会厌正中襞17会厌谷会厌谷16会厌会厌15咽腔咽腔14梨状隐窝梨状隐窝13咽后间隙咽后间隙12横突孔横突孔11颈前静脉颈前静脉4颈阔肌颈阔肌19下颌下腺下颌下腺5颈外动脉颈外动脉6颈内动脉颈内动脉7颈内静脉颈内静脉20颈长肌颈长肌8斜角肌斜角肌10第41页/共52页经第经第3、4颈椎间横断层颈椎间横断层 舌骨下肌舌骨下肌1 甲状舌骨膜甲状舌骨膜25 会厌前间隙会厌前间隙18 会厌会

11、厌15 咽腔咽腔14 （喉前（喉前庭）庭） 梨状隐窝梨状隐窝13 咽后间隙咽后间隙12 颈长肌颈长肌8 第第3、4颈椎间颈椎间椎间盘椎间盘21 椎间孔椎间孔22 第第3、4颈椎关颈椎关节突关节节突关节23 颈前静脉颈前静脉4 颈阔肌颈阔肌19 下颌下腺下颌下腺5 颈外动脉颈外动脉6 颈内动脉颈内动脉7 颈内静脉颈内静脉20 斜角肌斜角肌10第42页/共52页 甲状软骨上切迹甲状软骨上切迹11 会厌前间隙会厌前间隙19 甲状软骨板甲状软骨板3 甲状会厌韧带甲状会厌韧带20 会厌周围韧带会厌周围韧带29 会厌会厌4 喉口喉口21（喉前庭）（喉前庭） 杓状会厌襞杓状会厌襞24 梨状隐窝梨状隐窝15

12、甲状软骨上角甲状软骨上角18 颈前静脉颈前静脉16 胸锁乳突肌胸锁乳突肌6 颈总动脉颈总动脉7 颈内静脉颈内静脉9 迷走神经迷走神经8 颈外侧淋巴结颈外侧淋巴结22 前斜角肌前斜角肌12 中斜角机中斜角机10经第经第4颈椎体横断层颈椎体横断层第43页/共52页经第经第4、5颈椎间横断层颈椎间横断层 甲状软骨上切迹甲状软骨上切迹1 会厌前间隙会厌前间隙2 甲状会厌韧带甲状会厌韧带3 甲状软骨板甲状软骨板4 声门旁间隙声门旁间隙33 前庭襞前庭襞29 喉口喉口20 （喉前庭）（喉前庭） 杓状会厌襞杓状会厌襞6 杓状软骨尖杓状软骨尖7 梨状隐窝梨状隐窝18 颈前静脉颈前静脉19 胸锁乳突肌胸锁乳突肌

13、22 颈总动脉颈总动脉8 颈内静脉颈内静脉11 迷走神经迷走神经9 前斜角肌前斜角肌10 中斜角机中斜角机13第44页/共52页经第经第5颈椎横断层颈椎横断层 甲状软骨甲状软骨23 声门旁间隙声门旁间隙33 前庭襞前庭襞29 喉前庭喉前庭24 喉室喉室28 声襞声襞27 喉口喉口20 （声门（声门下腔）下腔） 甲状软骨板甲状软骨板4 杓状软骨杓状软骨31 甲状会厌韧带甲状会厌韧带3 环状软骨板环状软骨板26 梨状隐窝梨状隐窝18 颈前静脉颈前静脉19 胸锁乳突肌胸锁乳突肌22 颈总动脉颈总动脉8 颈内静脉颈内静脉11 迷走神经迷走神经9 前斜角肌前斜角肌10 中斜角机中斜角机13第45页/共5

14、2页第46页/共52页经第经第5颈椎横断层颈椎横断层 甲状软骨甲状软骨1 声门下腔声门下腔2 环甲间隙环甲间隙20 环状软骨板环状软骨板5 甲状软骨下角甲状软骨下角21 喉咽喉咽16 咽后间隙咽后间隙15 颈前静脉颈前静脉17 颈总动脉颈总动脉6 颈内静脉颈内静脉8 迷走神经迷走神经9 前斜角肌前斜角肌7 中斜角机中斜角机10第47页/共52页经第经第5、6颈椎间椎间盘横断层颈椎间椎间盘横断层 舌骨下肌舌骨下肌19 声门下腔声门下腔2 环状软骨板环状软骨板5 甲状腺甲状腺23 喉咽喉咽16 颈前静脉颈前静脉17 胸锁乳突肌胸锁乳突肌13 颈总动脉颈总动脉6 颈内静脉颈内静脉8 迷走神经迷走神经9 前斜角肌前斜角肌7 中斜角机中斜角机10第48页/共52页经第经第6颈椎横断层颈椎横断层 舌骨下肌舌骨下肌1 环状软骨弓环状软骨弓2 声门下腔声门下腔3 环状软骨板环状软骨板12 甲状腺甲状腺4 喉咽喉咽11 颈前静脉颈前静脉14 胸锁乳突肌胸锁乳突肌13 颈总动脉颈总动脉5 颈内静脉颈内静脉7 迷走神经迷走神经9 前斜角肌前斜角肌8 中斜角机中斜角机9 横突孔横突孔16第49页/