临床检验分析题(增加)

1、临床检验分析题（增加）二类题（分析题）（增加）第一章 血液标本的采集与血涂片的制备2. （15题共用题干）瑞特染色法细胞受色原理既有化学亲合作用，又有物理吸附作用。不同细胞成分的化学性质各不相同。%1 血红蛋白的化学性质为：aa.碱性蛋白质b.酸性物质d.中性蛋白质e.嗜碱性蛋白质%1 中性粒细胞颗粒的化学性质为：da.碱性蛋白质b.酸性物质d.中性蛋白质e.嗜酸性蛋白质%1 淋巴细胞胞质的化学性质为：ca.碱性蛋白质b.碱性物质d.嗜酸性蛋白质e.中性蛋白质c.酸性蛋口质c.酸性蛋白质c.酸性物质4. （15题共用题干）在瑞特染色血片中，在同一血片上，可以看到各种不同的色彩。%1 淋巴细胞胞

2、质中颗粒染色呈：aa. 紫红色 b.淡蓝色 c.紫黑色 d.粉红色 e.橘 红色 单核细胞胞质中颗粒染色呈：aa.紫红色 b.淡蓝色 c.紫黑色d.粉红色 e.橘红色5. （15题共用题干）（增）在瑞特染色过程中，细胞受色对染液的的ph值十分敏感，要应用缓 冲液。瑞特染色最佳染色环境是：ba. ph5.45.8b. ph646.8c. ph7.48.4d. ph8.48.8e. ph9.49.8%1 血片瑞特染色加缓冲液的主要目的是：ea. 稀释染液，不致染色太深b.使细胞受色均匀c. 改变细胞所带电荷促进染色进行d.促进细胞着色，提高染色效果 e.保证细胞受色时有恒定的最佳ph条件%1 在瑞

3、特染色血片中，红细胞呈灰蓝色，中性粒细胞颗粒深暗，则 判断为：da.染色结果正常b.染色结果偏酸c.染色结果过酸d. 染色结果偏碱e.染色结果过碱%1 在瑞特染色血片中，白细胞除嗜酸性颗粒外均不着色，则判断为：ca.染色结果正常b.染色结果偏酸c.染色结果过酸d.染色结果偏碱e.染色结果过碱%1 在瑞特染色血片中，红细胞染粉红色，白细胞核染紫红色，则判断为：ad.染色结果偏碱e.染色结果过碱第二章口细胞检验（2224题共用题干）患者白细胞总数及中性粒细胞均增高，其中杆状核粒细胞10%,并 伴有少数晩幼粒细胞及中毒性改变。22. 推测其核象改变最可能为：da.核右移b.中度核右移c.轻度核右移d

4、. 中度核左移e.重度核左移23. 哪项属于核象左移：aa.幼稚的中性粒细胞增多b.成熟的中性粒细胞增加c. 核在细胞中向左侧偏位d.泼一琼氏曲线左移e. 核在细胞中向右侧偏位24. 关于中性粒细胞核象的描述，错误的是：ba.核右移表示骨髓造血功能减退b. 3叶核以上粒细胞超过5%称核右移c核左移表示骨髓造血功能旺盛d.核左移见于急性化脓性感染e. 退行性核左移见于再生障碍性贫血第四章血细胞分析仪及其临床应用（6-7题共用题干）7. 患者红细胞参数可能会出现:a. mcv正常，rdw增高mcv增高，rdw增高d. mcv减低，rdw正常（89题共用题干）（增）患者，男，40岁，贫血外貌mchc

5、 330g/l, rdw 为 18.5%8. 该患者最可能的诊断为：a.缺铁性贫血再生障碍性贫血d.铁粒幼红细胞性贫血9 该患者的贫血属于：患者，男，23岁，重度贫血2个月，发热3天，伴皮肤出血点和鼻出 jfllo外周血检查:rbc2.1x10/l, hb40g/l, wbc2.8x10/l；白细胞分类：原粒细胞 4%, 早幼粒细胞47%,中幼粒细胞3%,中性粒细胞22%,淋巴细胞24%；血小 板 40x10/lo6. 三分群血细胞分析仪白细胞直方图上主要的异常为：da. 小细胞区异常b.小细胞区左侧区域异常c.大细胞区右侧区域异常d. 小细胞区止常，中间细胞区与大细胞区融合增高e. 屮间细胞

6、区减低bb. mcv、rdw 均正常c.e. mcv减低，rdw增高外周血检查结果:mcv 100fl, mch 36pg,b （较难）b. 巨幼细胞性贫血c.e.溶血性贫血b （较难）正常细胞均一性d.大细胞均一性e.小细胞非均一性9129第五章溶血性贫血检验四、分析题（增）（1-2题共用题干）患者，女，31岁，2年前无明显诱因出现巩膜发黄，全身乏力，常感 头昏，皮肤瘙痒，并多次出现酱油色尿。近两个月来，乏力加重，无法正 常工作而入院治疗。体格检查:中度贫9血貌，巩膜黄染，肝肋下2cm,脾平脐，其余未见异常。血常规:wbc9.2x10/l, hb42g/l,129rbc1.08x10/l,

7、plt109x10/lo外周血可见晩幼红细胞及晩幼粒细胞，成熟红细胞明显大小不等和形态异常，可见较多的小球形红细胞和嗜多色性红细胞, 网织红细胞32%o拟诊“溶血性贫血”入院。1. 为确定溶血原因，应首选下列哪些实验室检查da. 血浆游离血红蛋白测定和红细胞寿命测定b. 体液免疫和细胞免疫c. 肝功能和肾功能检测d. coombs试验、酸溶血试验及寻找原发病存在的试验e. 骨髓检查2. 为进一步明确溶血的存在，应首选哪项实验室检查ea.肝功能测定b.肾功能测定c.补体测定d.红细胞沉降率测定e.ldh、总胆红素、间接胆红素、血红蛋白尿等测定(34题共用题干)男性，13岁，反复发热，深黄色尿2年

8、。体检：巩膜轻度黄染，脾肋 下25cm 检验：血红蛋白90g/lo网织红细胞12%；血涂片显示红细胞呈 小球形，中央苍白区消失；尿胆红素阴性，尿胆原强阳性。3 患者可能为下列哪种疾病ea.肝炎b.缺铁性贫血c.铁粒幼细胞贫血d.再生障碍性贫血e.溶血性贫血4. 红细胞渗透脆性试验正常，rous试验()。为明确诊断还应选择下列 哪项实验室检查：a (较难)a.自身溶血试验b. ham试验c.高铁血红蛋白还原试验d.碱变性试验e.冷热溶血试验(57题共用题干)男性，36岁，头晕乏力1年余，近1个月加重伴皮脐黄染。检验：血 红蛋白5og/l,白细99胞3.0x10/l,血小板48x10/l,网织红细

9、胞20%；尿胆红素()，尿胆原(+),尿含铁血黄素（+）,血清铁蛋白12 p g/l；骨髓检查示增生活跃，红系占53%, 以中幼、晚幼红细胞增生为主。5. 本病例最可能诊断为ea.缺铁性贫血b.珠蛋口生成障碍性贫血c.自身免疫性溶血性贫血d. pk酶缺乏症e. pnh6. 下列哪项检查最具确诊意义a.骨髓铁染色b.糖水试验c.酸化血清溶血试验d. coombs 试验e.血清游离血红蛋白测定7. 再次询问病史时,下列哪项最为重要a.有无服用药物史b.有无电离辐射史c.有无消化道岀血史d.冇无酱油色尿发作史e.冇无服石症史（811题共用题干）男性，16岁，面色苍白半年。体检：中度贫血貌，巩膜轻度黄

10、染，脾 肋下2.5cm0检验：血红蛋白81g/l,白细胞及血小板正常，网织红细胞 16%； coombs试验（小红细胞渗透脆性试验，初溶为58%氯化钠溶液，全 溶为46%氯化钠溶液。8 患者可能为哪种溶血性贫血ea. g-6-pd缺乏症b.咼铁血红蛋白血症c.珠蛋白生成障碍性贫血d. pnhe.遗传性球形红细胞增多症9. 若确诊为上题中的疾病，下列说法正确的是ba. 可分为水肿细胞型干细胞型和其他型b. 红细胞渗透脆性试验示脆性增加，红细胞寿命缩短c. 自身溶血试验溶血5%,加atp不能纠正d. 为常染色体隐性遗传性疾病e. 病变来源于造血干细胞的突变，是一种克隆病10. 本例贫血发病机制可能

11、为aa.遗传性红细胞膜缺陷细胞膜缺陷c. 红细胞磷酸己糖旁路中的酶缺陷链合成减少e. 红细胞自身抗体产生11. 下列哪项检查对该病的诊断价值不大ab.获得性红d.珠蛋白肽a.骨髓涂片检查b.外周血涂片检查c.红细胞直径测定d. 红细胞厚度测定e.红细胞渗透脆性试验第六章血栓与止血的一般检验（4-6题共用题干）男性，5岁，腰部大腿手臂的肌肉有血肿，关节肿痛红肿鼻出血ii.尿消化道出血而入院。血象：wbc4.5x10/l, rbc4.0x10/l, hb： 110g/l, plt150x10/l,bt2min, ct15 min（试管法）,kptt60s, pt13s, pct消耗不良。7. 受检

12、者aptt的测定值较正常对照延长多少秒为异常：b （增）a. $5 b. 10c. 220d. $30e. $50（1012题共用题干）（增加）患者，男，45岁，确诊慢性肝病10年，反复鼻出血及皮肤淤斑半年。 体检面色灰暗，可见蜘蛛痣，皮肤瘀点，肝肋下未及，脾肋下4.5cm,腹腔积液征阴性。pt为18s（对照为12s）o10.该患者提示：ea.因子ii、vn、ix、x缺乏 b.因子xi、刈、vn【缺乏c.因子i、ii、v、vni缺乏d.因子ix、v、vii、x缺乏 e.因子ii、v、x、vii缺乏 凝血酶原（pt）吋间测定实验中必不可少的是：b2+a.受检1111浆、组织凝血活酶、pf3 b.

13、受检血浆、组织凝血活 酶、ca2+c受检血清、组织凝血活酶、pf3 d.受检血清、组织凝血活酶、ca2+e.受检血浆、凝血酶原、ca12. 检测凝血酶原时间（pt）使用的抗凝剂是：ca.肝素钠b. 肝素锂c. 3.13%枸椽酸（1618题共用题干）（增加）有一成年男性作显微镜法血小板计数，取稀释液0.38ml,血液20ul, 充液后计数中央大方格中5个屮方格血小板共200个。16. 计算公式是：e996 a. 20020xl0b.200x20x10c. 100x10x20x1066d.200/5x10x20x10e. 200x5x10x20x1017. 每升血液屮的血小板浓度数是多少：d999

14、 99a. 20xl0b.40x10 c. 100x10 d. 200x10e. 400x1018. 血小板的正常参考值是多少：e999 a. （5 10） x10/lb. （10 30） x 10/lc.（50 100） x10/l99d. （100 200） x10/l e. （100300） x10/l9129第八章血型与输血（1518题共用题干）（增加）某患者血型止定型为ab型，用盐水试验与5例ab型库存血配血，发 现主侧均为“ + ”凝集。15. 在继续检测的程序中应首先进行：aa.检查患者血清中是否存在不规则抗体b. 检查患者自身红细胞与自身血清反应c. 将配血结果放置37

15、6;c、检查否有冷凝集素存在d. 显微镜检查是否有缗钱状凝集e. 检查患者rh血型16. 若患者口身红细胞和口身血清在盐水中有凝集反应，最可能的情况是：aa.存在冷抗体或血浆蛋白异常b.存在球蛋白升高d.存在温自身抗体c. 存在不规则抗体e.存在冷自身抗体17. 该患者最可能的诊断为：ea.缺铁性贫血b.巨幼细胞性贫血c.再生障碍性贫血d. 铁粒幼红细胞性贫血e.溶血性贫血18. 该患者的贫血属于：da.小细胞均一性b.大细胞非均一性c.正常细胞均一性d. 大细胞均一性e. 小细胞非均一性第十六章常见血液病检验（13题共用题干）（增）患者女性，35岁，自觉疲倦，乏力，食欲不振近2年。平时月经量

16、多,牛育1胎，小孩1岁半，自己哺乳喂养。无其他疾病史。体检：发现皮肤、 唇黏膜、甲床苍白，心率100次/129 分。rbc3.15x10/l , hb75g/l, mcv69fl,网织红细胞 1.8%,白 细胞5.3x10/l, 血小9板120x10/l,尿三胆试验阴性，大便隐血试验阴性。1. 本例最可能的诊断是：ba.巨幼细胞性贫血b.缺铁性贫血c.溶血性贫血d.再牛障碍性贫血e.骨髓病性贫血2. 下列哪一项实验室检查结果对本病的诊断意义最大：ba.血清铁减少b.血清铁蛋白减低c.血清叶酸、vitb12含量减低d.骨髓铁粒幼细胞减少e.红细胞呈小红细胞低色素性改变3. 本病对症治疗后，下列哪

17、项指标对观察疗效最好：ea.血片观察红细胞形态b.细胞内铁增加 c.红细胞数量增高d.骨髓增生明显活跃 e.网织红细胞升高（47题共用题干）（增）12女性，29岁,一年来面色苍白,乏力气短。检验：红细胞2.5 x 10/l, 血红蛋白55g/l,mcv 74fl, mch 20pg, mchc 300g/l,网织红细胞 1.5%,血涂片红细 胞淡染区扩大。4. 初步诊断最可能为：da.再障b.遗传性球形红细胞增多症c.白血病d.缺铁性贫血e. 巨幼细胞贫血5. 下列实验室检查最有诊断意义的是：aa.骨髓内外铁染色b.血清铁饱和度测定c.血清铁测定d.转铁蛋白饱和度e.血清总铁结合力测定6.可以

18、确诊为缺铁性贫血的实验是：aa.细胞内铁减少，细胞外铁减少或消失b.细胞内铁增加，细胞外铁减少c.细胞内铁减少，细胞外铁增加d.细胞内铁增加，细胞外铁增加e.细胞内铁减少，细胞外铁止常7.进行血清铁代谢检查，有可能出现：ea.血清铁减少，总铁结合力减少b.血清铁减少，血清铁饱和度增加c.血清铁减少，血清铁蛋白增加d清铁减少，红细胞内游离原吓咻减少e.血清铁减少，总铁结合力增加（810题共用题干）（增）女性27岁，头晕乏力2年，近3个月加重。检验：血红蛋白56g/l, 骨髓亚铁氧化钾染色骨髓小粒含铁血黄素（+）。8. 进一步检查显示，幼红细胞内铁粒明显增多，环形铁粒幼细胞占 25%,则可能为ba

19、.缺铁性贫血b.铁粒幼细胞性贫血c.慢性溶血性贫血d.珠蛋白合成障碍性贫血 e.巨幼细胞性贫血9. 最不可能为ea.慢性再生障碍性贫血b.巨幼细胞性贫血c.慢性感染性贫血d.慢性溶血性贫血e.缺铁性贫血10. 若该患者骨髓亚铁氧化钾染色骨髓小粒含铁血黄素（+）,幼红细胞 内铁粒减少，骨髓象显示：中晚幼红细胞45%,体积小，胞质量少，边缘 不规则，最有可能为 da.再生障碍性贫血b.珠蛋白合成障碍性贫血c.慢性溶血性贫血d.缺铁性贫血e.巨幼细胞性贫血（11-13题共用题干）（增）男性，45岁，1个月来逐渐感到乏力，面色苍白，1周前无特殊原因 突然寒战、高热，全身9皮下及口腔黏膜出血，血红蛋白下

20、降至60g / l,白细胞0.8x10/l, 分类中性粒细胞25%,9成熟淋巴细胞74%,血小板15x10/l,网织红细胞0.3%,骨髓象 细胞增生减少，粒系、红系及巨核细胞均明显减少，成熟淋巴细胞占68%。11. 本病最可能的诊断是：ba急性非白血性白血病b.再生障碍性贫血（急性型）c. 粒细胞缺乏症d.急性型特发性血小板减少性紫瘢e.巨幼红细胞贫血12该贫血属于：ba.大细胞高色素性贫血b.正常细胞性贫血c.大细胞性贫血d. 小细胞低色素性贫血e.单纯小细胞性贫血13. 进行骨髓铁染色，有可能出现： da.细胞内铁减少，细胞外铁减少或消失b.细胞内铁增多，细胞外铁减少c. 细胞内铁减少，细

21、胞外铁增多d.细胞内铁增多，细胞外铁增多e.细胞内铁减少，细胞外铁正常（14-16题共用题干）（增）女性，20岁，头晕乏力伴皮肤黄染两周，体检：巩膜度黄染，脾肋下 2cm,化验：hb60g/u网织红细胞15%,有血红蛋白尿。14. 该患者最可能的诊断是：ca.巨幼细胞性贫血b.缺铁性贫血c.溶血性贫血d. 再生障碍性贫血e.恶性贫血15. 关于该病的骨髓象，下列叙述错误的是：da. 红系统增生明显，粒红比值可倒置b. 中幼红细胞增生为主，其他阶段有红细胞相应增多c. 可见大红细胞、嗜多色性红细胞及howell-jolly小体d. 幼红细胞胞核发育落后于胞质e. 核分裂现象易见16. 下列哪项对

22、本病的进一步诊断意义不大：ea.血清结合珠蛋白减低b.未结合胆红素增高c. 高铁血红蛋白还原率增高d.抗人球蛋白试验阳性e.血浆（清）ldh增高（1720题共用题干）（增）患者女性，2岁，颈部淋巴结肿大伴头晕、乏力、纳差2个月。两颌 下、颈部、腋窝及腹股9沟淋巴结均明显肿大，胸骨有压痛，肝肋下1cm,脾肋下3cm,hb42g/l,wbc18x10/l, plt659x10/l,血片中原始细胞占87%,胞体较小，胞质未见auer小体, 涂片中有较多退化细胞。17. 本病最可能的诊断是：ca.急性早幼粒细胞白血病b.急性粒细胞白血病c. 急性淋巴细胞白血病d.急性单核细胞白血病e.急性粒一单核细胞

23、白血病18. 为了本病的诊断，下列哪项检查应作为首选：ba.肝功能检查b.骨髓细胞学检查c.淋巴结穿刺涂片d. 细胞化学染色e.血常规检查19. 对本病诊断后的分型，冃前主张采用：da. fab分型法b.骨髓形态学分型法c.免疫分型d. micm分型法e.染色体核型检查20. 在进行化疗过程中，患者出现了嗜睡、呕吐、抽搐等症状，脑脊 液检查发现白细胞 数高，涂片中见到白血病细胞，则最可能的并发 症是：aa.屮枢神经系统白血病b.淋巴瘤c.细菌性脑膜炎d.病毒性脑炎e.以上均不是（2124题共用题干）（增）患者男性，48岁，乏力、体重减轻4月余。体检：脾肋下5指，肝脏 肋下2指，胸骨有压99 痛

24、。血象:hb78g/l, wbc35.2x10/l, plt196x10/l,中性中幼粒 细胞11%、中性晩幼粒细胞17%、中性杆状核细胞23%、中性分叶核细胞34%、嗜酸性粒细 胞5%、嗜碱性粒细胞4%,淋巴细胞6%。外周血中性粒细胞碱性磷酸酶阳性率明显减低。21. 本病最可能的诊断：da.类白血病反应肿瘤d.慢性粒细胞口血病b.急性感染c.恶性e.急性粒细胞口血病22. 该病人骨髓象检查不会出现下列何种情况：aa.原始粒细胞12%b.粒红比增高c.骨髓可发生轻度纤维化d.巨核细胞增多e.嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞增多23. 确诊本病的首选检查是：ca.骨髓象检查b.腹部超声波检查c.bcr

25、/abl融合基因检查d. 电镜超微结构检查e.造血干细胞集落培养24. 病人治疗后症状缓解出院。1年后，病人不明原因高热，骨关节 疼痛，再次入院。经骨髓象检查发现骨髓中原粒细胞为31%o此时应考虑 下列何种疾病：ea.骨髓纤维化b.急性粒细胞口血病（m2型）c. 骨髓增生异常综合征d.粒细胞型类白血病反应e. 慢性粒细胞白血病急性变（2529题共用题干）（增）男性，45岁，腰背疼痛半年余，牙龈出血两周就诊。体检：中度贫血 貌，肝肋下lcm,脾肋99 下刚及,化验：hb70g/l, wbc3.5x10/l,plt25x10/l,尿蛋白（+）, esr105mm/h,骨骼x线摄片示多根肋骨有虫蚀样破坏。25. 首先考虑下列哪种疾病：ca.巨幼细胞性贫血b.骨髓转移癌c.多发性骨髓瘤d. 骨质疏松症e.慢性再牛障碍性贫血26. 为明确诊断，首选的检查是：da.骨髓干细胞培养 b.促甲状腺旁腺激素测定 c.碱性磷酸酶测定d.骨髓涂片