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文档简介

1、呼吸二科 陈雪娟咳嗽动作咳嗽动作口腔排出口腔排出 喉喉咯血(咯血(hemoptysis)咯血的鉴别咯血的鉴别1、与、与口腔口腔、鼻鼻、咽部咽部出血鉴别出血鉴别 先查口腔与鼻咽部,观察局部有无出先查口腔与鼻咽部,观察局部有无出血灶,血灶,鼻出血鼻出血多自前鼻孔流出,常在鼻中多自前鼻孔流出,常在鼻中隔前下方发现出血灶;鼻腔后部出血,经隔前下方发现出血灶;鼻腔后部出血,经后鼻孔沿软腭与咽后壁下流,患者感到咽后鼻孔沿软腭与咽后壁下流,患者感到咽部有异物感,用鼻咽镜检查,即可确定。部有异物感,用鼻咽镜检查,即可确定。咯血呕血病因肺结核、支气管扩张症、肺脓肿、肿瘤、心脏病等消化性溃疡、肝硬化、急性糜烂出血

2、性胃炎、胆道出血等出血前症状喉部痒感、胸闷、咳嗽等上腹不适、恶心、呕吐等出血方式咯出呕出,可为喷射状血色鲜红棕黑、暗红、有时鲜红血中混有物痰、泡沫食物残渣、胃液反应碱性酸性黑便除非咽下,否则没有有,可为柏油样便,呕血停止后仍持续出血后痰性状常有血痰数日无痰2、咯血与呕血的鉴别、咯血与呕血的鉴别常见的有支气管扩常见的有支气管扩张、支气管内膜结张、支气管内膜结核、支气管癌核、支气管癌肺结核、肺炎、肺结核、肺炎、肺癌、肺脓肿等肺癌、肺脓肿等常见的二尖常见的二尖瓣狭窄瓣狭窄如血液病、急性如血液病、急性传染病、风湿性传染病、风湿性疾病、子宫内膜疾病、子宫内膜异位症异位症伴随症状伴随症状青壮年见于肺结核、

3、支扩、风心病二尖瓣狭窄青壮年见于肺结核、支扩、风心病二尖瓣狭窄. .4040岁以上应高度警惕肺癌岁以上应高度警惕肺癌. .痰中带血痰中带血少量咯血少量咯血: 100ml/d: 100ml/d中等量咯血中等量咯血: 100-500ml/d: 100-500ml/d大量咯血大量咯血: : 500ml/d(300-500ml/500ml/d(300-500ml/次次) ) 鲜红色鲜红色 砖红色胶冻样痰砖红色胶冻样痰 暗红色痰暗红色痰铁锈色血痰铁锈色血痰咯粉红色泡沫血痰咯粉红色泡沫血痰咯粘稠喑红色痰咯粘稠喑红色痰见于肺结核、支气管扩张、肺见于肺结核、支气管扩张、肺脓肿、出血性疾病脓肿、出血性疾病见于肺炎杆菌性肺炎见于肺炎杆菌性肺炎见于二尖瓣狭窄见于二尖瓣狭窄见于肺炎杆菌性肺炎、见于肺炎杆菌性肺炎、肺吸虫病肺吸虫病咯血伴发热咯血伴发热:见于肺结核、肺炎、肺脓肿等;咯血伴胸痛咯血伴胸痛:见于大叶性肺炎、肺梗塞、支气管肿瘤等;咯血伴呛咳咯血伴呛咳:见于支气管肺癌、支原体肺炎等;咯血伴脓痰咯血伴脓痰:见于肺脓肿、支气管扩张;咯血伴皮肤粘膜出血咯血伴皮肤粘膜出血:应考虑血液病;咯血伴黄疸咯血伴黄疸:须注意钩端螺旋体病、大叶性肺炎、肺梗塞等。 咯血的伴随症状咯血的伴随症状 有窒息的危险有窒息的危险( Risk for Suffoca

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