过敏姓休克急诊处理

1、过敏性休克急诊处理过敏性休克急诊处理 过敏性休克v 是一类以急性循环衰竭为主要表现的全身性病理反应，本病大都猝然发生。v过敏性休克有两大特点：v1、休克表现即血压急剧下降至（8050mmHg）以下，病人出现意识障碍，轻则朦胧，重则昏迷。v2、在休克出现之前或同时，常有一些过敏相关的症状。临床表现v（一）皮肤黏膜表现 是过敏性休克最早且最常出现的征兆。v1、皮肤潮红、瘙痒v2、广泛的荨麻疹和血管神经性水肿；v3、可出现寒战、喷嚏、水样鼻涕、声哑、v甚至影响呼吸。临床表现v（二）呼吸道阻塞症状是本症最多见的表现，也是最主要的死因。v气道水肿、分泌物增加v喉和支气管痉挛v v患者出现喉头堵塞感、胸闷

2、、气急、喘鸣v憋气、紫绀、以致因窒息而死亡。临床表现v（三）循环系统衰竭 表现为心悸、出汗、面色苍白、脉速而弱；然后发展为肢冷、v发绀、血压迅速下降，脉搏消失，乃至测不到血压，最终导致心跳停止。v（四）意识方面改变v先出现恐惧感、烦躁不安和头晕脑缺氧和脑水肿加剧可发生意识不清或完全丧失还可发生五笔型抽搐、肢体僵直等。临床表现v（五）其他症状 常见的有刺激性咳欶，连续打嚏、恶心、呕吐、腹痛、腹泻，可出现大小便失禁。血液浓缩，弥漫性血管内凝血（DIC)。抢救措施v必须当机立断，分秒必争的处理。立即就地抢救，切记转送病人。v1、立即停止使用或清除引起过敏反应的物质。结扎注射或虫咬部位以上的肢体以减缓

3、吸收，也可注射或受蛰的局部以0.005%肾上腺素25ml封闭注射。v2、立即给0.1%肾上腺素，先皮下或肌注0.51ml，紧接着做静脉穿刺注入0.10.2ml，小儿每次0.020.2ml/kg，必要时v510分钟重复一次。v3、迅速建立静脉通道，尽早注射糖皮质激素，可用地塞米松1020mg,氢化可的松200500mg或甲基强的松龙100500mgv静注及静滴。气管痉挛时可加用氨茶碱。v4、保持呼吸道通畅，紧急条件下行环甲膜穿刺或切开，也可气管插管，气管切开，以保持气道的通畅，充分供氧。环甲膜穿刺抢救措施v5、补充血容量：选用低分子右旋糖苷、林格液或5%葡萄糖液、生理盐水等，一般先快速静滴等渗液

4、5001000ml，以后酌情补液。输液速度不宜过快，量不宜过多，以免诱发急性肺水肿。v6、血管活性药物 ，经上述处理后，血压仍低者，可用多巴胺、去甲肾上腺素、阿拉明（间羟胺）等血管活性药物。抢救措施v7、抗过敏药，常用的是扑尔敏10mg或异丙嗪2550mg肌肉注射，10%葡萄糖酸钙1020ml缓慢静注。v8、防治并发症，积极治疗可能发生并发的肺水肿、脑水肿、水电解质失衡，甚至心脏骤停。预防v应注意：v1、用药前详细询问过敏史，阳性病人应在病史首页做醒目而详细的记录。v2、尽量减少注射用药，采用口服制剂。v3、对过敏体质的病人在注射用药后观察1520分钟，在必须接受有诱发本症可能的药品（如碘造影剂）前，宜先使用抗组胺药物或强的松2030mg。预防v4、先做皮内试验或皮肤挑刺试验，尽量不用出现阳性的药物，如必须使用，则可试行“减敏试验”或“脱敏试验”。过敏性休克抢救程序诊断要点：1、临床表现有皮肤黏膜表现、呼吸道阻塞症状、循环系统衰竭、意识方面的改变；2、收缩压6090mmHg或脉压20mmHg 3、脉搏120次/分、细速 4、皮肤肢体湿冷； 5、呼吸增快或呼吸困难；6、神志反应迟钝或烦躁不安、昏迷；7、尿量1720ml/h。监测生命体征一般处理 紧急处理T 、 P 、 R、 Bp、 尿量、肢体温度、神志、中心静脉压平卧双下肢抬高20度，保