支气管哮喘护理查房2

1、 实验室及其他检查实验室及其他检查（一）痰液检查（一）痰液检查 （二）呼吸功能检查（二）呼吸功能检查 （三）血气分析（三）血气分析（四）胸部（四）胸部X线检查线检查（五）特异性变应原（五）特异性变应原的检测的检测三、三、实验室及其他检查实验室及其他检查（一）痰液检查（一）痰液检查 （二）呼吸功能检查（二）呼吸功能检查 （三）血气分析（三）血气分析（四）胸部（四）胸部X线检查线检查（五）特异性变应原（五）特异性变应原的检测的检测 可见较多嗜酸性粒细胞和粘可见较多嗜酸性粒细胞和粘液栓。在陈旧痰中可查到嗜酸性液栓。在陈旧痰中可查到嗜酸性粒细胞退化形成的夏科粒细胞退化形成的夏科-雷登结晶雷登结晶。 三

2、、三、实验室及其他检查实验室及其他检查（一）痰液检查（一）痰液检查 （二）呼吸功能检查（二）呼吸功能检查 （三）血气分析（三）血气分析（四）胸部（四）胸部X线检查线检查（五）特异性变应原（五）特异性变应原的检测的检测1、通气功能检测、通气功能检测2、支气管激发试验、支气管激发试验3、支气管舒张试验、支气管舒张试验4、PEF及其变异率的测定及其变异率的测定三、三、实验室及其他检查实验室及其他检查（一）痰液检查（一）痰液检查 （二）呼吸功能检查（二）呼吸功能检查 （三）血气分析（三）血气分析（四）胸部（四）胸部X线检查线检查（五）特异性变应原（五）特异性变应原的检测的检测 哮喘发作时可有不同程度哮

3、喘发作时可有不同程度低氧血症。在低氧血症。在PaO2下降的同时下降的同时有有PaCO2升高则提示气道堵塞升高则提示气道堵塞、病情危重。重症哮喘有呼吸、病情危重。重症哮喘有呼吸性酸中毒或合并代谢性酸中毒性酸中毒或合并代谢性酸中毒。 实验室及其他检查实验室及其他检查（一）痰液检查（一）痰液检查 （二）呼吸功能检查（二）呼吸功能检查 （三）血气分析（三）血气分析（四）胸部（四）胸部X线检查线检查（五）特异性变应原（五）特异性变应原的检测的检测 哮喘发作时双肺透亮度哮喘发作时双肺透亮度增高，呈过度充气状态。合增高，呈过度充气状态。合并感染时，可见肺纹理增加并感染时，可见肺纹理增加和炎性浸润阴影和炎性浸

4、润阴影三、三、实验室及其他检查实验室及其他检查（一）痰液检查（一）痰液检查 （二）呼吸功能检查（二）呼吸功能检查 （三）血气分析（三）血气分析（四）胸部四）胸部X X线检查线检查（五）（五）特异性变应原特异性变应原的检测的检测 哮喘病人大多数对众多的哮喘病人大多数对众多的变异原和刺激物敏感变异原和刺激物敏感 急诊诊断： 1.支气管哮喘 2.冠心病n与支气管痉挛、气道炎症、气道阻塞有关。n措施：用用药护药护理理口腔口腔与与皮皮肤肤饮饮食食护护理理环环境境与与体位体位缓缓解解紧张紧张氧疗护氧疗护理理病情病情观观察察2.清理呼吸道无效：n与无效性咳嗽、痰液粘稠、支气管痉挛和疲乏有关n措施：3.恐惧：

5、n与呼吸困难反复发作伴濒死感有关。n措施：向患者讲解哮喘的相关知识，识别病情恶化的因素，以积极的心态对待疾病，缓解焦虑、紧张的状态。消除恐惧感。4.知识缺乏n缺乏正确使用雾化吸入器的知识。n措施：知识缺乏知识缺乏（1 1）定量雾化吸入器）定量雾化吸入器（2 2）干粉吸入器）干粉吸入器蝶式吸入器蝶式吸入器都保装置都保装置准纳器准纳器 COPD,肺心病 等。 措施：哮喘病人哮喘病人正常人正常人 充血充血 肿胀肿胀 狭窄狭窄哮喘急性发作时病情严重程度的分级哮喘急性发作时病情严重程度的分级临床特点临床特点轻度轻度中度中度重度重度危重危重气短气短步行时步行时稍活动稍活动休息时休息时体位体位可平卧可平卧喜

6、坐位喜坐位端坐呼吸端坐呼吸讲话方式讲话方式连续成句连续成句单词单词单字单字不能讲话不能讲话精神状态精神状态尚安静尚安静稍烦躁稍烦躁焦虑焦虑意识障碍意识障碍出汗出汗无无有有大汗淋漓大汗淋漓呼吸频率呼吸频率轻度增加轻度增加增加增加30 30 次次/ /分分辅助呼吸肌活动辅助呼吸肌活动无无有有常有常有胸腹矛盾运动胸腹矛盾运动哮鸣音哮鸣音呼气末，散在呼气末，散在较响亮，弥漫较响亮，弥漫响亮，弥漫响亮，弥漫减弱减弱/ /无无脉率脉率 100 120 120变慢或不规则变慢或不规则肺性奇脉肺性奇脉无，无，10mmHg25mmHg25mmHg若无提示呼吸肌疲劳若无提示呼吸肌疲劳应用支扩剂后应用支扩剂后PEFPEF占占预计值预计值80%80%60%-80%60%-80%60%80mmHg80mmHg，正常，正常60mmHg60mmHg60mmHg60mmHgPaCO