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病病 史史 患者，男，46岁 因“上腹部疼痛1天”于2015-10-13 03：11急诊入院 第1页/共16页体格检查体格检查 痛苦貌 腹部压痛（+）反跳痛（-）第2页/共16页检查资料检查资料 血液学检查无异常 腹部CTA示肠系膜上动脉近端夹层，远端血栓形成第3页/共16页术前术前CTACTA检查检查第4页/共16页治疗前造影治疗前造影 第5页/共16页导丝通过闭塞段导丝通过闭塞段第6页/共16页导丝通过后造影第7页/共16页经导管推注20万单位尿激酶后造影第8页/共16页置管溶栓置管溶栓3 3天后造影天后造影第9页/共16页置管溶栓5天后造影第10页/共16页讨 论第11页/共16页分 型 I型：假腔有近、远端破口 II型：假腔有近端破口，无远端破口（IIa:真腔通畅； IIb：真腔严重狭窄；IIc：真腔闭塞） III型：假腔内血栓形成并可见溃疡样龛影由真腔突入假腔（IIIa:真腔通畅； IIIb：真腔严重狭窄； IIIc：真腔闭塞） IV型：假腔内完全血栓形成（IVa:真腔通畅； IVb：真腔严重狭窄； IVc：真腔闭塞） V型：夹层动脉瘤第12页/共16页治 疗第13页/共16页讨讨 论论 问问 题题 患者抗血小板的时间及下一步的诊疗措施第14页/共16页谢

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