肾病各种化验正常值及临床意义(修正版)

1、肾病各种化验正常值及临床意义1、电解质:血钾 k+钠 na+氯cl-钙ca+二氧化碳正常值3.55.3mmol/l135-145 mmol/196 108mm（）l/l22.8mmol/lco2-cp 22 29mmol/l二、肾功能：尿素氮3.2-6.8mmol/l血肌 fff42104umol/l（国际指标 vl33umol/l）尿酸342445umol/l三、正常成人双肾彩超大小:长 1013cm 宽 3.54.5cm 厚 23cm四、肝功能：血浆总蛋白6080g/l 白蛋白3555g/l球蛋白2535g/l五、氨棊末端脑钠肽前体（nt-pvobnp<125pg/l）六、24小时尿

2、蛋白定量正常<150mg （或0.15g）七、尿沉渣：止常尿红细胞小于3个/hp丿求白细胞小于5个/hp尿常规：ph68sg1.oo31.o3o八、肾脏病预后质量指南（k/doqi沖慢性肾脏病（ckd）分期:肾小球滤过率gfr >90ml/min 肾储备能力下降期8960ml/min氮质血症期5930ml/min肾衰竭期 <15ml/min 尿毒症终末期九、贫血分度 血红蛋白（hgb）男90-120mg/dl （轻度贫血） 女90-110g/dl （轻度贫血） 89-60mg/dl屮度贫血 59-30mg/dl$ 度贫血 <30mg/dl一极重度贫血-、尿常规项目名称参

3、考值简要意义sg比重1.002-1.030升高见于心衰、高热、脱水及急性肾炎等。降低 见于过量饮水、慢性肾炎及床崩症等。ph酸碱度4.6&0升高见于碱中毒等。降低见于酸中毒等leu白细胞阴性阳性表示尿路感染nit亚硝酸盐阴性阳性表示尿路感染pro蛋h阴性阳性表示肾炎、肾病综合症及泌尿系感染等。glu糖阴性阳性表示糖尿病及肾性糖尿ket酮体阴性阳性衣示糖尿病酮症酸中毒及各种原因造成的 呕吐ubg尿胆原阴性阳性表示肝脏损害及溶血bu尿隐血阴性阳性提示血尿、血红蛋口尿，见于肾炎、肾结核、 肾结石、肾肿瘤、尿路损伤及溶血等。ery红细胞阴性阳性捉示血尿，见于肾炎、肾结核、肾结石、肾 肿瘤及尿路

4、损伤等二、血常规口细胞分 类计数wbc、dc中性粒细胞 杆状核1%-5%分叶核 50%-70%增多：急性和化脓性感染（疗痈、脓肿、肺 炎、阑尾炎、丹毒、败血症、内脏穿孔、猩 红热等），各种屮毒（酸屮毒、尿素症、铅中 毒、汞屮毒等），组织损伤、恶性肿瘤、急性 大出血、急性溶血等。减少：见于伤寒、副伤寒、麻疹、流感等传 染病、化疗、放疗。某歧血液病（再生障碍 性贫血、粒细胞缺乏症、骨髓增殖异常综合 症）、脾功能亢迹、自身免疫性疾病等。嗜酸性粒细胞0.5%5.0%增多：见于过敏性疾病、皮肤病、寄牛虫病、 某些血液病、射线照射后，脾切除术后、传 染病恢复期等。减少：见于伤寒、副伤寒、应用糖皮质激素，

5、促肾上腺皮质激素等。嗜碱性粒细胞0%-1%增多见于慢性粒细胞性白血病、嗜碱粒细胞 白血病、霍奇金病、脾切除术后等。淋巴细胞20%-40%增多见于某些传染病（白日咳、传染性单核 细胞增多症、传染性淋巴细胞增多症、水痘、 麻疹、风疹、流行性腮腺炎、病毒性肝炎、 淋巴细胞性口血病淋巴瘤等）减少见于多传染病的急性期、放射病、免疫 缺陷病等。单核细胞3%-8%增多见于结核病、伤寒、感染性心内膜炎、 疟疾、单核细胞白血病、黑热病及传染病的 恢复期等。红细胞沉 降率esr男性小于15mm/h 女性小于20mm/h增高：生理性、运动、月经期、妊娠3月 以上（直至分娩后3周）6（）岁以上高龄 病理性：各种炎症。

6、风湿热活动期、结核 活动期、组织损伤及坏死持续23周，以肌梗 死发病1周左右，恶性肿瘤，其它各种高球 蛋白血症,稀血症（贫血）,高胆固醇血症。 减低：主要见于红细胞增多症，血红蛋白病、 低纤维蛋白原血症，遗传性球形红细胞多症， 小红细胞低色素性贫血，充血性心功能不全， 恶液质，抗感染治疗药物。三、牛化检测检验项n英文缩 写正常值范围临床意义谷丙转氨 酶/丙氨酸 氨基转移sgpt/alt0-40u/l%1 显著增高见于各种肝炎急性期约物引起的肝病 肝细胞坏死。%1 中度增高，肝癌、肝硬化、慢性肝炎及心梗。%1 轻度增高，胆道阻塞性疾病总胆红素t-bil0-18.8umol/l总胆红素增高，如肝细

7、胞损害、肝内和肝外胆道阻 塞、溶血病、新主儿溶血性黄疸。直接胆红 索d-bil06&4umol/l参考总胆红素总蛋白tp6080g/l血清总蛋白增加脱水如水分摄入不足下痢呕吐、 糖尿病酸中毒、肠梗阻或穿孔、灼伤、外伤性休克、 急性传染病等。多发性件髓癌单核细胞性白血病 结核，梅毒、血液原虫病等。血清总蛋白降低出血、溃疡、蛋白尿等营养失 调、低蛋白饮食、维牛素缺乏症、恶性肿瘤、恶性 贫血、糖尿病、妊娠毒血症等。血清白蛋 白alb35.055.0g/l与血清总蛋白测定基本相同碱性磷酸alp成人20-110u/l儿童20-220u/l增高见于骨髓疾患肝胆疾患其它甲亢甲状腺 腺瘤、甲旁亢

8、76;y 谷氨酰基 转移酶ggt(y-gt)<50u/l%1 明显增高：肝癌、阻塞性黄疸、晚期性肝硬化、 胰头癌%1 轻中度增高：传染性川:炎、肝硕化、胰腺炎%1 酗酒，药物等所致胆固醇cho05.18mmo1/ 用丁高脂蛋白血症与异常脂蛋白血症的诊l <200断、分析用丁脑血管疾病危险因素的判断甘汕三酯tg0 l6pmmol/l青年v 15()老年<200增高见于遗传因索、饮食因索、糖尿病、肾病综合 症及甲状腺功能减退、妊娠、口服避孕药、酗酒等。 降低（低于人群的5%位数）无重要临床意义。过低 见于消化吸收不良、慢性消耗性疾病、甲亢、肾上 腺皮质功能低下、肝实质性病变、原发

9、性b 脂蛋门 缺乏症。高密度脂 蛋白胆固 醇hdl-c1.16-1.55mm ol/l男 >40(1.03)女 >45(1.16)胆固醇和冠心病患病数之间负相关已经被许多流行 病学研究所证实。1. 生理性升高:运动（如运动员一般hdl-c）、饮酒、妇女服用避孕药、一些降胆固醇药物（如 诺衡）等。2. 生理性降低：少运动的人，应激反应后。3. 病理性降低：冠心病、高廿油三酯血症患者、 肝唤化、糖尿病、慢性肾功能不全、营养不良。4. 病理性升高：慢性肝病、慢性中毒性疾病、遗 传性高hdl血症。hdl胆固醇是一种和总胆固醇浓度无关的危险因 素，而且有极高的预期价值。因此，hdl胆固醉浓度

10、的测定对冠心病危险的评估 是必需的。低密度脂 蛋白胆固 醇ldl-c2.84-3.10mmol/l增多是动脉粥样硬化的主要危险因素淀粉酶ams血淸0-220u/l尿<1000u/l增多见于急性胰腺炎、流行性腮腺炎。 减低见丁严重肝病（血清尿淀粉陋同时降低）二氧化碳 结合率/力co2-cp45.0 65.0ml%降低见于代谢性酸中毒或呼吸性碱中毒的代偿增 多，代谢性碱中毒和呼吸酸性中毒的代偿血液免疫学检验项目及意义实验名称参考范围临床意义乙型肝炎农面抗原（hbsag）阴性感染乙肝病毒，为乙肝病毒携带者乙型肝炎表面抗体（hbsab）阴性保护性抗体，感染乙肝病毒康复后或注射疫苗后乙型肝炎e抗原

11、（hbeag）阴性反映hbv的复制和判断传染性强弱，急性乙肝hbeag短 暂阳性，持续阳性提示转为慢性。乙型肝炎e抗体（hbeab）阴性出现于急性乙肝后期、慢性hbv感染时。乙型肝炎核心抗体（hbeab）阴性出现于急性乙肝急性期，恢复后仍可持续阳性数年或更长 时间。丙型肝炎病毒抗体（抗hcv）阴性阳性为丙肝病毒（hcv）感染。抗hcv阳性持续六个月 以上预示转为慢性丙肝的可能性较大。戊型肝炎病毒抗体（抗hev）阴性阳性为戊型肝炎病毒（hev）感染。庚型肝炎病毒抗体（抗hgv）阴性病人感染庚型肝炎病毒（hgv）。可引起急性和慢性肝炎， 病人病毒血症可长期持续9年，hgv可通过输血传播。抗双链脱氣

12、核糖核酸抗体（dsdna）阴性对系统性红斑狼疮（sle）冇较窩的特界性，但敏感度稍 差，抗dsdna抗体滴度的升降与sle疾病的活动程度相 关，因此叮监测sle的病情变化。其他结缔组织病患者， dsdna亦可阳性。肥达氏反应（widafs）tyo<1:8otyh<l:160pa<1:80pb<1:80pc<1:801. h及0效价肉增高时可诊断为伤寒，0及a、b、c （其 中之一项）效价达1:80以上时,可诊断为副伤寒甲或乙 或丙，如效价随病情逐渐上升，诊断价值更大。2. 伤寒病人发病第一周后才出现肥达氏反应，第一周内阳 性率为50%,第四周可达90%。3. 单1

13、1凝集价升高而0不高者，可能曾接受过伤寒菌苗 接种患过伤寒另外少数伤寒患者因0凝集价被vi抗 原影响不增高，仅11凝集价高其他沙门氏菌感染。1.曾预防接种过伤寒混合疫苗，再感染伤寒时，h与0凝 集价上升较快，但在疾病恢复时，凝集价并不太高，因为 预防接种后体内产生的抗体，再感染时病情缓和。5. 过去曾接种过伤寒菌苗或患过伤寒近期又感染流感、布 氏杆菌时，可产生高滴度的1凝集索及较低的0凝集索， 此系回忆反应。6. 般应取双份血清（急性期和恢复期）作对比，如呈四倍以上増长则价值更人，凝集素如明显上升，是新近感染伤寒的指征。可提取核抗原(ena)自身抗体谱带分析抗sm：阴性抗rrnp:阴性抗u1r

14、np:阴性抗ssa：阴性抗ssb：阴性抗jo-1:阴性 抗scl-70:阴性 抗d'e：阴性 抗dm-53：阴性 抗ra-54：阴性1. 抗sm抗体：是系统性红斑狼疮(sle)的血淸标记抗体， 阳性可达30%左右。2. 抗核糖体抗体(rrnp):是sle的又一血清标记抗体, 阳率10%。3. 抗u 1 rnp抗体：在混合性结缔组织病(mctd)中阳性 率高达95%以上。在sle屮，该抗体阳性与雷诺氏现象有 关。4. 抗ssa抗体:在干燥综合征(ss)中阳性率为60%,也 可见于其它多种自身免疫性疾病,包括sle (35%)、硬 皮病、多肌炎和类风湿性关节炎等疾病，该抗体阳性也可 引起亚

15、急性皮肤狼疮的皮损，与sle的广泛光过敏性皮炎 也相 关，igg类抗ssa抗体通过胎盘可引起新生儿狼疮 综合征，个别因抗体与心脏的传导系统相结合，可造成先 天性心脏传导阻滞。5. 抗ssb抗体：是干燥综合征的血清标记性抗体，阳性率 达40%左右。6抗jo-1抗体:是多发性肌炎(pm)和皮肤炎(dm)的 血淸标记性抗体，在ph中阳性率达25%。该抗体阳性患 者常会出现肌炎、肺部间质性病变及关节炎等症状,易 被临床误诊为慢性肺部感染或类风湿性关节炎。7. 抗sc 1-70抗体：是全身性硕皮病(pss)的血淸标记 性抗体，阳性率达43%。8. 抗d' e多肽抗体:仅见于mctd患者中o9.

16、抗dm-53抗体：仅见于皮肌炎(dm)患者。10. 抗ra-54抗体：仅见于类风湿性关节炎患者，阳性率 14%。免疫球蛋白g616g/l免疫球蛋白的血清含最与年龄有一定关系，儿童偏低，随<0>着年龄的増长其含量逐渐升高。増高：见于igg型多发性骨髓瘤、慢性肝病、慢性感染、 结缔组织病、过敏性紫搬、恶性淋巴瘤、牛皮癣、麻风病、 疟疾、肾炎。减低：先天性免疫缺陷病、肾病综合征、病毒感染、蛋白 丢失性疾病、免疫抑制治疗。免疫球蛋白a(lga)0. 763. 9g/l增高:肝脏疾病、结缔组织疾病、iga型多发性骨髓瘤、 肺结核、急性肾炎等。减低：免疫缺陷病、选择性iga缺陷病、后夭性低丙种

17、球 蛋白血症、肾病综合征、慢性淋巴细胞性白血病、何杰金 病。免疫球蛋白m(igm)0.4345g/l増高：巨球蛋白血症、病毒性肝炎急性期、结缔组织疾病、 恶性肿瘤、传染性单核细胞増多症、伤寒、梅毒、黑热病、 疟疾、丝虫病、支原体肺炎、风殄等。减低：免疫缺陷病、tga. tgg型的多发性骨髓瘤、何杰 金病、慢性淋巴细胞性白血病、先天愚型、蛋白丢失性胃 病、网状内皮细胞増生性疾病、尿琏症。补体c3(c3)0. 5'1.5g/l增高:急性心肌梗塞、皮肌炎、结节性动脉周围炎、急性 风湿病、溃疡性结肠炎、组织损伤期及糖尿病等。减低：急性和某些慢性肾小球肾炎，各种活动性口身免疫 病如慢性肝病、sl

18、e、自身免疫性溶血性贫血及链球菌感 染后肾炎等。补体c4(c4)0. 44'0. 66g/l增高：风湿热急性期、结节性动脉周围炎、皮肌炎、心梗、 reiter综合症和各种类型的多关节炎。减低：h身免疫性慢性活动性肝炎、sle活动期、多发性 硬化症、类风湿性关节炎、tga肾病、链球菌感染后、肾 小球肾炎早期等。甲胎蛋白(afp)阴性原发性肝癌afp量可高出正常数十倍至数万倍,急慢性 肝炎、重症肝炎、肝硬变肝细胞再生,afp亦可升高。癌胚抗原(cea)阴性凡内胚层來源的恶性肿瘤如：结肠、肓肠、食道、胃、肝 和胰腺等的癌肿患者血清中均的cea存在,并含量明显高于非肿瘤患者。但对消化道肿瘤无早

19、期诊断或鉴別诊断价值，可作为癌肿术后有无复发的监控指标。eb病毒衣壳抗原 抗体(vca-iga)阴性感染eb病毒后，患者血淸均可出现抗vca抗体，iga 类抗体对风咽癌有较高的特杲性，但仍需结合临床进行判 断。可用于早期筛查貝咽癌患者，判断疗效与预后。冷凝集素测定(cat)阴性凝集价1： 64具有诊断意义,如在病程中,冷凝集索效 价逐渐上升，则对诊断价值更大。支原体肺炎、肝破化、 多发性骨髓瘤、疟疾、恶性淋巴瘤等冷凝集素有不同程 度的升高。冷凝集素效价升高可在传染过程中出现，特別 是传染性单核细胞増多症和支原体所致非典型性肺炎； 慢性的冷凝集素升高常继发丁淋巴细胞增殖性疾病。双份 血淸效价冇四

20、倍増高者亦冇诊断意义。白细胞b27抗原(hla-b27)阴性正常人约有6.7%阳性，强直性脊柱炎(as)病人阳性率可达93.67%,可作为该病的诊断指标结核抗体(tbab)阴性表示有结核分枝杆菌感染。梅毒血浆反应素试验(rpr)阴性1己知病史或有梅毒体症者，若本试验阳性，即证实是梅 毒病人，如初次试验阴性者，可能反应素抗体尚未升高， 可在24周后复査。2病史不详或无体征者，未治疗的早期梅毒(【、ii期)， 在感染后经数周血淸学试验仍阴性，反应素效价可急骤上 升，一般可达1： 41： 256,如初次试验效价在1： 4以 上，间隔24周应复查，如效价上升两个滴度以上或两次 试验都是高效价，可作为梅

21、毒病的证据；潜伏期梅毒除 血清学试验阳性外，可无任何梅毒体征，但随时间推移， 反应素效价可逐渐卞降，早期潜伏梅毒素阳性率仍为 95% ,晚期为72%,感染后30年未治疗的晚期梅毒病人, 有50%患者的反应素效价口然下降到阴性；梅毒病人经适 当治疗后，效价随即下降，治疗愈早，下降愈快。3麻风、疟疾、回归热、雅司病可出现假阳性。梅毒确证试验(tppa)阴性特显性强，阳性可诊断为梅毎，检测抗体滴度可监测梅毒 病情进展及观察疗效。肝吸虫病抗体阴性与粪便查卵检出率相关性良好，阳性农示感染华支睾吸 虫。hcg半定量<312u/l1鉴别正常与异常妊娠：妊娠期间hcg变化呈双峰曲线， 根据正常的hcg浓

22、度变化，若第-次hcg在正常范围内， 79%的人可妊 娠足丿j,若第一次hcg低于正常，92%妊娠 失败c2流产的诊断及治疗：不完全流产，子宫内尚冇胎盘组织 残存，iicg定性为阳性，完全流产或死胎时iicg可阴性， 如hcg在250 0u/l以下,并逐渐下降,则有流产或死胎 可能；当降到600u/l,则难免流产，如尿中iicg不断下 降，表示保胎无效，反之则 提示保胎成功。产后4天或 人工流产术后13天，血清hcg应恢复正常。如不符合这 -情况，则应考虑冇异常可能。3恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌以及男性睾丸畸胎瘤时，尿 hcg含量很高，可达10万到数百万国际单位。4其它 妊娠毒血症时hcg变化不

23、一，往往偏高；多胎妊 娠时hcg含量增高。內幽门螺旋体抗体试验(抗 hp)阴性与多种胃肠道疾病，包括非溃疡性消化不良，胃及十二指 肠溃疡以及活动性慢性門炎等密切相关，在单一或复合的 胃及十二指肠溃疡或非溃疡性消化不良的病人中，幽门 螺旋体的感染比率可以超人型过90%。病人肠道内幽门螺 旋体可诱发一种特片的抗体反应，该抗体可能有助诊断， 以及监测治疗过程中疾病的状态。肿瘤特异性生长因子(tsgf)<64u/l>71u/l为阳性，初检阳性者，应每隔五周复查，连查三 次，如浓度逐渐上升者，应考虑患恶性肿瘤的机会很高。 tsgf可用于多种恶性肿瘤的普查筛选，辅助诊断和疗 效观察，以及良恶性肿瘤的鉴别诊断、病情监测。人类免疫缺陷病噬抗体(hiv-ab)阴性阳性可提示诊断爱滋病(alds)o弓形虫抗体(toxab)阴性1对习惯性流产的病因分析的参考价值，弓形虫可经胎盘 感染胎儿脑及眼为主要受累器官，妊娠期间母亲感染町导 致流产、早产、死产、先天崎形、增加母亲妊娠并发症， 隐性感染的婴儿也可于成年出现症状。2获得性弓形虫病由消化道感染，多发生丁人龄儿童及成人，以淋巴腺受累最为多见。弓形虫感染引起的如猫抓病 亦可呈阳性。抗子宫内