肝内胆管结石行肝叶切除术患者实施围术期护理的临床效果

1、肝内胆管结石行肝叶切除术患者实施围术期护理的临床效果【摘 要】目的：探讨肝内胆管结石行肝叶切除术患者实施 围术期护理的临床效果。方法：选取2015年3月至2016年3 月期间来我院行肝叶切除术的肝内胆管结石患者80例进行实 验，随机分为常规组（常规性护理）和干预组（护理干预），各 40例。比较两组患者的临床效果。结果：干预组患者在下床时 间、肛门首次排气时间、住院时间和引流量方面均明显低于常规 组，p<0.05,具有统计学意义。结论：围术期护理干预可以有 效改善肝叶切除术患者护理质量，促进患者早日康复，值得推广。【关键词】肝内胆管结石；肝叶切除术；围手术期；护理肝内胆管结石（intrah

2、epatic stoneshepatolithias）是指左右肝 管汇合部以上各分支胆管内的结石，属于肝胆外科常见的疾病之 一，一般病情复杂、发病率高、易复发，是非肿瘤性胆道疾病的 主要死因1。肝叶切除术是临床治疗肝内胆管结石的重要手段, 创伤较大，患者承受巨大的心理压力，实施合理有效的围术期护 理干预对促进患者康复具有重要意义。为探讨这一课题，笔者对 我院80例患者开展了实验研究，具体如下：1资料与方法1.1 一般资料选取2015年3月至2016年3月期间来我院行肝叶切除术 的肝内胆管结石患者80例进行实验，随机分为常规组和干预 组，各40例。常规组男23例，女17例，年龄40-69岁，平

3、均(56.12±7.30)岁。干预组男21例，女19例，年龄41-70岁， 平均(56.30±7.27)岁。两组患者一般资料无统计学差异 (p>0.05),具有可比性。1.2方法常规组患者进行常规性护理，如术前检查、用药指导等。干 预组患者在上述基础上加以围术期护理干预，包括以下内容： 术前护理：患者对手术抱有一定的恐惧心理，护理人员应向患者 讲解手术的方式、必要性和预期效果，安抚患者情绪；协助患者 做好各项术前检查，并根据结果对患者进行并发症护理；叮嘱患 者术前2h禁食。术后护理：术后给予患者吸氧、心电监护、 血氧饱和度等基础护理，发现异常应及时查找原因并进行处理；

4、 指导患者食用高纤维生素、高蛋白食物，并逐步从流食、半流食 过渡到正常饮食，并注意观察患者有无腹痛、腹胀等不适，必要 时根据病情及时调整；熟悉各引流管的目的，观察各引流液的性 质、量和颜色等，做好相关记录工作，定期更换引流管，且确保 规范操作。1.3观察指标比较两组患者下床时间、肛门首次排气时间、总住院时间、 引流量和心理状况评分等。1.4统计学处理采用spss19.0软件处理数据，进行t检验，p<0.05,差异存 在统计学差异。2结果2.1康复效果与常规组相比，干预组下床时间、肛门首次排气时间、住院 时间明显较短，引流量明显较少，p<0.05,差异具有统计学意 义。见表1。2.2

5、心理状况评分干预组sas、sds评分明显低于常规组，p<0.05,差异具 有统计学意义。见表2。3讨论肝内胆管结石临床发病率较高，我国约为0.9%10.1%,手 术是主要的治疗手段，但手术具有创伤大、并发症多、复发率高 等问题，影响预后效果和患者接受度。随着社会的发展，人们 对护理质量的要求越来越高。护理人员应遵循“以人为本”的原则, 充分考虑患者的感受，全面提高自身专业素质，为患者提高最优 质的护理服务。本实验从术前、术后各护理细节对肝内胆管结石患者进行围 术期护理，数据表明，干预组患者恢复时间和心理状况明显优于 常规组，p<0.05,具有统计学意义。张丽华3对58例肝内胆 管结

6、石患者进行实验，结果显示，观察组患者各项康复指标均明 显优于对照组，p<0.05,存在显著性差异，这与本研究相符。综上所述，围术期护理干预可以有效改善肝叶切除术患者护 理质量，促进患者早日康复，值得推广。表1:两组患者除复指标比较（壬土s）组别 例数下床时间（d） 肛门首次排气时间（d） 住院时间（d）引流量（ml）干预组401.80±0.502.70±0.428.72<0.051.03±0.281.95±0.3612.76<0.056.16±0.689.64±0.8320.51<0.0562.3 归 8.62130.8u17.5822.10<0.05常规自t值p值140表2：两组患者sas、sds评分情况比较（:t$,分）组别例数